I. ការរៀបចំអ្នកជំងឺ
១. ស្វែងយល់ពីទីតាំង លក្ខណៈ ទំហំ និងការចោះរន្ធនៃវត្ថុបរទេស
ថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា ឬស្កេន CT នៃកញ្ចឹងក ទ្រូង ទិដ្ឋភាពខាងមុខ និងខាងក្រោយ ឬពោះតាមតម្រូវការ ដើម្បីយល់ពីទីតាំង លក្ខណៈ រូបរាង ទំហំ និងវត្តមាននៃការធ្លុះនៃវត្ថុបរទេស ប៉ុន្តែកុំធ្វើការពិនិត្យដោយការលេបបារីយ៉ូម។
២. ពេលវេលាតមអាហារ និងពេលវេលាតមអាហារទឹក
ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវតមអាហាររយៈពេល ៦ ទៅ ៨ ម៉ោងដើម្បីបញ្ចេញអាហារដែលនៅក្នុងក្រពះចេញ ហើយពេលវេលាតមអាហារ និងការតមទឹកអាចត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយយ៉ាងសមរម្យសម្រាប់ការឆ្លុះក្រពះជាបន្ទាន់។
៣. ជំនួយសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសណ្តំ
កុមារ អ្នកដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត អ្នកដែលមិនសហការ ឬអ្នកដែលមានវត្ថុបរទេសនៅក្នុងពន្ធនាគារ វត្ថុបរទេសធំៗ វត្ថុបរទេសច្រើន វត្ថុបរទេសមុតស្រួច ឬការវះកាត់ដោយប្រើកែវយឹតដែលពិបាក ឬចំណាយពេលយូរ គួរតែត្រូវបានវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬការដាក់បំពង់ខ្យល់ដោយមានជំនួយពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ យកវត្ថុបរទេសចេញ។
II. ការរៀបចំឧបករណ៍
១. ការជ្រើសរើសឧបករណ៍អង់ដូស្កុប
មានការឆ្លុះក្រពះគ្រប់ប្រភេទដែលមើលទៅមុខ។ ប្រសិនបើគេប៉ាន់ប្រមាណថាវាពិបាកក្នុងការយកវត្ថុបរទេសចេញ ឬវត្ថុបរទេសមានទំហំធំ ការឆ្លុះក្រពះវះកាត់ពីររន្ធត្រូវបានប្រើ។ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅតូចជាងអាចប្រើសម្រាប់ទារកនិងកុមារតូចៗ។
2. ការជ្រើសរើសដង្កៀប
ភាគច្រើនអាស្រ័យលើទំហំ និងរូបរាងរបស់វត្ថុបរទេស។ ឧបករណ៍ដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន ដង្កៀបកោសល្យវិច័យ ដង្កៀបអន្ទាក់ ដង្កៀបថ្គាមបី ដង្កៀបសំប៉ែត ដង្កៀបវត្ថុបរទេស (ដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរ ដង្កៀបមាត់ថ្គាម) កន្ត្រកដកថ្ម ថង់សំណាញ់ដកថ្ម។ល។
ជម្រើសនៃឧបករណ៍អាចត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើទំហំ រូបរាង ប្រភេទ ជាដើម។ យោងតាមរបាយការណ៍អក្សរសិល្ប៍ ដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរគឺជាឧបករណ៍ដែលប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ អត្រាប្រើប្រាស់ដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរគឺ 24.0% ~ 46.6% នៃឧបករណ៍ទាំងអស់ដែលប្រើ ហើយអន្ទាក់មានចំនួន 4.0% ~ 23.6%។ ជាទូទៅគេជឿថាអន្ទាក់គឺល្អជាងសម្រាប់វត្ថុបរទេសដែលមានរាងដូចដំបងវែង។ ដូចជាទែម៉ូម៉ែត្រ ច្រាសដុសធ្មេញ ចង្កឹះឫស្សី ប៊ិច ស្លាបព្រា ជាដើម ហើយទីតាំងនៃចុងដែលគ្របដណ្ដប់ដោយអន្ទាក់មិនគួរលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រទេ បើមិនដូច្នោះទេវានឹងពិបាកក្នុងការចេញពីបេះដូង។
2.1 វត្ថុបរទេសរាងដូចដំបង និងវត្ថុបរទេសរាងស្វ៊ែរ
ចំពោះវត្ថុបរទេសរាងដំបងដែលមានផ្ទៃរលោង និងមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅស្តើងដូចជាឈើចាក់ធ្មេញ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការជ្រើសរើសដង្កៀបថ្គាមបី ដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរ ដង្កៀបសំប៉ែត ជាដើម។ ចំពោះវត្ថុបរទេសរាងស្វ៊ែរ (ដូចជាស្នូល បាល់កែវ ថ្មប៊ូតុង ជាដើម) សូមប្រើកន្ត្រកដកថ្ម ឬថង់សំណាញ់ដកថ្មដើម្បីដកវាចេញ។ ពិបាកដកចេញណាស់។
2.2 វត្ថុបរទេសវែងៗមុតស្រួច ដុំអាហារ និងគ្រួសធំៗនៅក្នុងក្រពះ
ចំពោះវត្ថុបរទេសមុតស្រួចវែងៗ អ័ក្សវែងនៃវត្ថុបរទេសគួរតែស្របទៅនឹងអ័ក្សបណ្តោយនៃ lumen ដោយចុងមុតស្រួច ឬចុងបើកចំហបែរមុខចុះក្រោម ហើយដកថយពេលកំពុងចាក់ខ្យល់។ ចំពោះវត្ថុបរទេសរាងជារង្វង់ ឬវត្ថុបរទេសដែលមានរន្ធ វាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រខ្សែស្រឡាយដើម្បីយកវាចេញ។
ចំពោះដុំអាហារ និងគ្រួសធំៗនៅក្នុងក្រពះ អ្នកអាចប្រើដង្កៀបខាំដើម្បីកំទេចវា ហើយបន្ទាប់មកត្រូវយកចេញដោយប្រើដង្កៀបថ្គាមបី ឬអន្ទាក់។
៣. ឧបករណ៍ការពារ
ប្រើឧបករណ៍ការពារឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់វត្ថុបរទេសដែលពិបាកដកចេញ និងមានហានិភ័យ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ឧបករណ៍ការពារដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន គម្របថ្លា បំពង់ខាងក្រៅ និងគម្របការពារ។
៣.១ គម្របថ្លា
ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់យកវត្ថុបរទេសចេញ គួរតែប្រើគម្របថ្លានៅចុងកែវថតអង់ដូស្កុបតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីការពារភ្នាសរំអិលពីការកោសដោយវត្ថុបរទេស និងដើម្បីពង្រីកបំពង់អាហារដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធន់ដែលជួបប្រទះនៅពេលយកវត្ថុបរទេសចេញ។ វាក៏អាចជួយគៀប និងស្រង់វត្ថុបរទេសចេញ ដែលមានប្រយោជន៍ដល់ការយកវត្ថុបរទេសចេញ។
ចំពោះវត្ថុបរទេសរាងជាបន្ទះដែលបង្កប់នៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៅចុងទាំងពីរនៃបំពង់អាហារ គម្របថ្លាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរុញភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារថ្នមៗជុំវិញចុងម្ខាងនៃវត្ថុបរទេស ដើម្បីឱ្យចុងម្ខាងនៃវត្ថុបរទេសចេញពីជញ្ជាំងភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារ ដើម្បីជៀសវាងការទម្លុះបំពង់អាហារដែលបណ្តាលមកពីការដកចេញដោយផ្ទាល់។
គម្របថ្លាក៏អាចផ្តល់កន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការឧបករណ៍ផងដែរ ដែលងាយស្រួលសម្រាប់ការរកឃើញ និងការដកយកវត្ថុបរទេសចេញនៅក្នុងផ្នែកកបំពង់អាហារតូចចង្អៀត។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គម្របថ្លាអាចប្រើការបឺតសម្ពាធអវិជ្ជមាន ដើម្បីជួយស្រូបយកដុំអាហារ និងសម្រួលដល់ដំណើរការកែច្នៃជាបន្តបន្ទាប់។
៣.២ ស្រោមខាងក្រៅ
ខណៈពេលដែលការពារបំពង់អាហារ និងភ្នាសរំអិលនៃចំណុចប្រសព្វបំពង់អាហារ-ក្រពះ បំពង់ខាងក្រៅជួយសម្រួលដល់ការដកយកវត្ថុបរទេសវែងៗ មុតស្រួច និងច្រើនចេញពីបំពង់អាហារតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ និងការដកយកដុំអាហារចេញ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលដកយកវត្ថុបរទេសចេញពីក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងលើ។ បង្កើនសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
បំពង់បំពង់អាហារមិនត្រូវបានប្រើជាទូទៅចំពោះកុមារទេ ដោយសារតែហានិភ័យនៃការខូចបំពង់អាហារអំឡុងពេលបញ្ចូល។
៣.៣ គម្របការពារ
ដាក់គម្របការពារឱ្យក្រឡាប់ចុះក្រោមនៅផ្នែកខាងមុខនៃអង់ដូស្កុប។ បន្ទាប់ពីគៀបវត្ថុបរទេសរួច សូមត្រឡប់គម្របការពារ ហើយរុំវត្ថុបរទេសនោះនៅពេលដកអង់ដូស្កុបចេញ ដើម្បីជៀសវាងវត្ថុបរទេស។
វាមានទំនាក់ទំនងជាមួយភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារ ហើយដើរតួនាទីការពារ។
៤. វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃវត្ថុបរទេសនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ
៤.១ ដុំអាហារនៅក្នុងបំពង់អាហារ
របាយការណ៍បានបង្ហាញថា ដុំអាហារតូចៗភាគច្រើននៅក្នុងបំពង់អាហារអាចត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងក្រពះដោយថ្នមៗ ហើយទុកឱ្យវាបញ្ចេញចេញដោយធម្មជាតិ ដែលវាសាមញ្ញ ងាយស្រួល និងមិនសូវបង្កផលវិបាក។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការឆ្លុះក្រពះ ការបូមខ្យល់សមស្របអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចមានការកើតឡើងជាមួយនឹងដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់អាហារ ឬការស្ទះសរសៃឈាមអាណាស្តូមិចក្រោយបំពង់អាហារ (រូបភាពទី 1)។ ប្រសិនបើមានការទប់ទល់ ហើយអ្នករុញខ្លាំងៗ ការដាក់សម្ពាធច្រើនពេកនឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការធ្លាយ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកន្ត្រកសំណាញ់ដកថ្ម ឬថង់សំណាញ់ដកថ្ម ដើម្បីយកវត្ថុបរទេសចេញដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវក្នុងបំពង់អាហារមានទំហំធំ អ្នកអាចប្រើដង្កៀប អន្ទាក់ ជាដើម ដើម្បីកិនវាឱ្យម៉ដ្ឋ មុនពេលបែងចែកវា។ យកវាចេញ។
រូបភាពទី 1 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ អ្នកជំងឺមានការស្ទះបំពង់អាហារ និងការរក្សាអាហារក្នុងបំពង់អាហារ។
៤.២ វត្ថុបរទេសខ្លីៗ និងមូលៗ
វត្ថុបរទេសខ្លីៗ និងមូលៗភាគច្រើនអាចត្រូវបានយកចេញតាមរយៈដង្កៀបវត្ថុបរទេស អន្ទាក់ កន្ត្រកដកយកថ្ម ថង់សំណាញ់ដកយកថ្ម។ល។ (រូបភាពទី 2)។ ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសនៅក្នុងបំពង់អាហារពិបាកដកចេញដោយផ្ទាល់ វាអាចត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងក្រពះដើម្បីកែតម្រូវទីតាំងរបស់វា ហើយបន្ទាប់មកព្យាយាមដកវាចេញ។ វត្ថុបរទេសខ្លីៗ និងមូលៗ ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត >2.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងក្រពះ ពិបាកឆ្លងកាត់បំពង់អាហារជាង ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍តាមរន្ធក្រពះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាងនៅក្នុងក្រពះ ឬ duodenum មិនបង្ហាញពីការខូចខាតក្រពះពោះវៀនទេ ពួកវាអាចរង់ចាំការបញ្ចេញចោលតាមធម្មជាតិរបស់វា។ ប្រសិនបើវានៅសល់លើសពី 3-4 សប្តាហ៍ ហើយនៅតែមិនអាចបញ្ចេញចេញបាន វាត្រូវតែយកចេញតាមរន្ធក្រពះ។
រូបភាពទី 2 វត្ថុបរទេសធ្វើពីផ្លាស្ទិច និងវិធីសាស្ត្រដកចេញ
៤.៣ វត្ថុបរទេស
វត្ថុបរទេសដែលមានប្រវែង ≥6 សង់ទីម៉ែត្រ (ដូចជាទែម៉ូម៉ែត្រ ច្រាសដុសធ្មេញ ចង្កឹះឫស្សី ប៊ិច ស្លាបព្រា។ល។) មិនងាយនឹងបញ្ចេញចោលដោយធម្មជាតិទេ ដូច្នេះហើយ ជារឿយៗវាត្រូវបានប្រមូលដោយអន្ទាក់ ឬកន្ត្រកថ្ម។
អ្នកអាចប្រើអន្ទាក់ដើម្បីគ្របចុងម្ខាង (មិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រពីចុង) ហើយដាក់ក្នុងគម្របថ្លាដើម្បីយកវាចេញ។ ឧបករណ៍បំពង់ខាងក្រៅក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចាប់យកវត្ថុបរទេស ហើយបន្ទាប់មកដកថយយ៉ាងរលូនចូលទៅក្នុងបំពង់ខាងក្រៅដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លាញភ្នាសរំអិល។
៤.៤ វត្ថុមុតស្រួចបរទេស
វត្ថុមុតស្រួចដូចជាឆ្អឹងត្រី ឆ្អឹងមាន់ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត រណ្តៅផ្លែព្រូន ឈើចាក់ធ្មេញ ក្លីបក្រដាស កាំបិតកោរ និងក្រដាសរុំប្រអប់ថ្នាំគ្រាប់ (រូបភាពទី 3) គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ វត្ថុមុតស្រួចដែលអាចបំផ្លាញភ្នាសរំអិល និងសរសៃឈាមបានយ៉ាងងាយ និងនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការដាច់ គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការគ្រប់គ្រងការឆ្លុះក្នុងគ្រាអាសន្ន។
រូបភាពទី 3 ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃវត្ថុមុតស្រួច
នៅពេលដកយកវត្ថុបរទេសមុតស្រួចនៅក្រោមចុងដោយប្រើកែវយឹត វាងាយស្រួលក្នុងការកោសភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើគម្របថ្លា ដែលអាចបង្ហាញ lumen ឱ្យបានពេញលេញ និងជៀសវាងការកោសជញ្ជាំង។ ព្យាយាមយកចុងមូលនៃវត្ថុបរទេសមកជិតចុងកែវយឹត ដើម្បីឱ្យចុងម្ខាងនៃវត្ថុបរទេសត្រូវបានដាក់។ ដាក់វាចូលទៅក្នុងគម្របថ្លា ប្រើដង្កៀបវត្ថុបរទេស ឬអន្ទាក់ដើម្បីចាប់វត្ថុបរទេស ហើយបន្ទាប់មកព្យាយាមរក្សាអ័ក្សបណ្តោយនៃវត្ថុបរទេសឱ្យស្របទៅនឹងបំពង់អាហារ មុនពេលដកចេញពីកែវយឹត។ វត្ថុបរទេសដែលបង្កប់នៅម្ខាងនៃបំពង់អាហារអាចត្រូវបានយកចេញដោយដាក់គម្របថ្លានៅចុងខាងមុខនៃកែវយឹត ហើយចូលទៅក្នុងច្រកចូលបំពង់អាហារយឺតៗ។ ចំពោះវត្ថុបរទេសដែលបង្កប់នៅក្នុងប្រហោងបំពង់អាហារនៅចុងទាំងពីរ ចុងដែលបង្កប់រាក់គួរតែត្រូវបានបន្ធូរជាមុនសិន ជាធម្មតានៅផ្នែកជិត ទាញចុងម្ខាងទៀតចេញ កែតម្រូវទិសដៅនៃវត្ថុបរទេស ដើម្បីឱ្យចុងក្បាលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងគម្របថ្លា ហើយយកវាចេញ។ ឬបន្ទាប់ពីប្រើកាំបិតឡាស៊ែរដើម្បីកាត់វត្ថុបរទេសនៅចំកណ្តាល បទពិសោធន៍របស់យើងគឺបន្ធូរក្លោងទ្វារ aortic ឬផ្នែកបេះដូងជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកយកវាចេញជាដំណាក់កាល។
ក. ធ្មេញសិប្បនិម្មិត៖ ពេលញ៉ាំអាហារ ក្អក ឬនិយាយg អ្នកជំងឺអាចធ្លាក់ចេញពីធ្មេញសិប្បនិម្មិតរបស់ពួកគេដោយចៃដន្យ ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើជាមួយនឹងចលនាលេប។ ធ្មេញសិប្បនិម្មិតមុតស្រួចដែលមានដង្កៀបដែកនៅចុងទាំងពីរងាយនឹងជាប់នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ ដែលធ្វើឱ្យការដកយកចេញមានការលំបាក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបធម្មតា ឧបករណ៍គៀបច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាយាមដកយកចេញក្រោមការឆ្លុះក្រពះពីរឆានែល។
ខ. រណ្តៅផ្លែឪឡឹក៖ រណ្តៅផ្លែឪឡឹកដែលជាប់ក្នុងបំពង់អាហារជាធម្មតាមុតស្រួចនៅចុងទាំងសងខាង ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការខូចខាតភ្នាសរំអិលក្រពះ។ង. ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគដំបៅក្នុងតំបន់ និងការដាច់រន្ធក្នុងរយៈពេលខ្លី ហើយគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបជាបន្ទាន់ (រូបភាពទី 4)។ ប្រសិនបើមិនមានរបួសក្រពះពោះវៀនទេ គ្រួសភាគច្រើននៅក្នុងក្រពះ ឬ duodenum អាចត្រូវបានបញ្ចេញចោលក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។ គ្រួសដែលមិនអាចបញ្ចេញចោលដោយធម្មជាតិបានគួរតែត្រូវបានយកចេញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
រូបភាពទី ៤ ស្នូលផ្លែ Jujube
បួនថ្ងៃក្រោយមក អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានវត្ថុបរទេសនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀត។ ការថត CT បានបង្ហាញវត្ថុបរទេសនៅក្នុងបំពង់អាហារដែលមានស្នាមដាច់។ ស្នូលផ្លែទទឹមមុតស្រួចនៅចុងទាំងពីរត្រូវបានយកចេញក្រោមការឆ្លុះក្រពះ ហើយការឆ្លុះក្រពះត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រហោងមួយនៅលើជញ្ជាំងបំពង់អាហារ។
៤.៥ វត្ថុបរទេសធំៗដែលមានគែមវែង និងគែមមុតស្រួច (រូបភាពទី ៥)
ក. ដំឡើងបំពង់ខាងក្រៅនៅក្រោមឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ៖ បញ្ចូលឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះពីកណ្តាលបំពង់ខាងក្រៅ ដើម្បីឱ្យគែមខាងក្រោមនៃបំពង់ខាងក្រៅនៅជិតគែមខាងលើនៃផ្នែកកោងនៃឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ។ បញ្ចូលឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះជាប្រចាំនៅជិតវត្ថុបរទេស។ បញ្ចូលឧបករណ៍សមស្របតាមរយៈបំពង់ធ្វើកោសល្យវិច័យ ដូចជាអន្ទាក់ ដង្កៀបវត្ថុបរទេសជាដើម។ បន្ទាប់ពីចាប់វត្ថុបរទេសរួច សូមដាក់វាចូលទៅក្នុងបំពង់ខាងក្រៅ ហើយឧបករណ៍ទាំងមូលនឹងចេញមកជាមួយកញ្ចក់។
ខ. គម្របការពារភ្នាសរំអិលធ្វើនៅផ្ទះ៖ ប្រើគម្របមេដៃនៃស្រោមដៃកៅស៊ូវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីធ្វើគម្របការពារផ្នែកខាងមុខនៃកែវយឹតធ្វើនៅផ្ទះ។ កាត់វាតាមបណ្តោយគែមនៃឬសមេដៃនៃស្រោមដៃទៅជារាងត្រែ។ កាត់រន្ធតូចមួយនៅចុងម្រាមដៃ ហើយហុចចុងខាងមុខនៃតួកញ្ចក់ឆ្លងកាត់រន្ធតូច។ ប្រើចិញ្ចៀនកៅស៊ូតូចមួយដើម្បីជួសជុលវាចម្ងាយ 1.0 សង់ទីម៉ែត្រពីចុងខាងមុខនៃកែវយឹតក្រពះ ដាក់វាត្រឡប់ទៅចុងខាងលើនៃកែវយឹតក្រពះវិញ ហើយបញ្ជូនវារួមជាមួយកែវយឹតក្រពះទៅកាន់វត្ថុបរទេស។ ចាប់វត្ថុបរទេស ហើយបន្ទាប់មកដកវាចេញរួមគ្នាជាមួយកែវយឹតក្រពះ។ ដៃអាវការពារនឹងផ្លាស់ទីឆ្ពោះទៅរកវត្ថុបរទេសដោយធម្មជាតិដោយសារតែភាពធន់។ ប្រសិនបើទិសដៅត្រូវបានបញ្ច្រាស់ វានឹងត្រូវបានរុំជុំវិញវត្ថុបរទេសដើម្បីការពារ។
រូបភាពទី 5: ឆ្អឹងត្រីមុតស្រួចត្រូវបានយកចេញដោយការឆ្លុះក្រពះ ដោយមានស្នាមកោសភ្នាសរំអិល
៤.៦ សារធាតុលោហៈបរទេស
បន្ថែមពីលើដង្កៀបធម្មតា វត្ថុបរទេសដែលធ្វើពីលោហៈអាចត្រូវបានយកចេញដោយការបឺតជាមួយនឹងដង្កៀបម៉ាញេទិក។ វត្ថុបរទេសដែលធ្វើពីលោហៈដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាង ឬពិបាកដកចេញអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការឆ្លុះក្រពះក្រោមការឆ្លុះកាំរស្មីអ៊ិច។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកន្ត្រកដកថ្ម ឬថង់សំណាញ់ដកថ្ម។
កាក់ច្រើនកើតមានចំពោះវត្ថុបរទេសនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររបស់កុមារ (រូបភាពទី 6)។ ទោះបីជាកាក់ភាគច្រើននៅក្នុងបំពង់អាហារអាចបញ្ចេញដោយធម្មជាតិក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបត្រូវបានណែនាំ។ ដោយសារតែកុមារមិនសូវសហការ ការដកយកវត្ថុបរទេសចេញដោយអង់ដូស្កុបចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ប្រសិនបើកាក់ពិបាកដកចេញ វាអាចត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងក្រពះ ហើយបន្ទាប់មកយកចេញ។ ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញានៅក្នុងក្រពះទេ អ្នកអាចរង់ចាំឱ្យវាត្រូវបានបញ្ចេញដោយធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើកាក់នៅតែមានលើសពី 3-4 សប្តាហ៍ ហើយមិនត្រូវបានបញ្ចេញចេញទេ វាត្រូវតែព្យាបាលដោយអង់ដូស្កុប។
រូបភាពទី 6 វត្ថុបរទេសនៃកាក់លោហៈ
៤.៧ សារធាតុបរទេសដែលกัดกร่อน
វត្ថុបរទេសដែលกัดกร่อนអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់បំពង់រំលាយអាហារ ឬសូម្បីតែជាលិកាងាប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ថ្មគឺជាវត្ថុបរទេសដែលกัดกร่อนទូទៅបំផុត ហើយជារឿយៗកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ (រូបភាពទី 7)។ បន្ទាប់ពីបំផ្លាញបំពង់អាហារ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់អាហារ។ ការឆ្លុះត្រូវតែពិនិត្យឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានការរួមតូច បំពង់អាហារគួរតែត្រូវបានពង្រីកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
រូបភាពទី 7 វត្ថុបរទេសនៅក្នុងថ្ម ព្រួញពណ៌ក្រហមបង្ហាញពីទីតាំងរបស់វត្ថុបរទេស
៤.៨ វត្ថុបរទេសម៉ាញេទិក
នៅពេលដែលវត្ថុបរទេសម៉ាញ៉េទិចច្រើន ឬវត្ថុបរទេសម៉ាញ៉េទិចផ្សំជាមួយលោហៈមានវត្តមាននៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ វត្ថុទាំងនោះនឹងទាញគ្នា ហើយបង្ហាប់ជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការងាប់ជាលិកាសាច់ដុំ ការបង្កើតប្រហោងក្នុងក្រពះ ការដាច់ ការស្ទះ រលាកស្រោមពោះ និងរបួសធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតនៃក្រពះពោះវៀន ដែលទាមទារការព្យាបាលដោយប្រើកែវយឹតជាបន្ទាន់។ វត្ថុបរទេសម៉ាញ៉េទិចតែមួយក៏គួរតែត្រូវបានយកចេញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានផងដែរ។ បន្ថែមពីលើដង្កៀបធម្មតា វត្ថុបរទេសម៉ាញ៉េទិចអាចត្រូវបានយកចេញក្រោមការបឺតដោយប្រើដង្កៀបវត្ថុបរទេសម៉ាញ៉េទិច។
៤.៩ វត្ថុបរទេសនៅក្នុងក្រពះ
ភាគច្រើននៃពួកវាគឺជាភ្លើងឆេះ ខ្សែដែក ដែកគោល ជាដើម ដែលត្រូវបានលេបដោយចេតនាដោយអ្នកទោស។ វត្ថុបរទេសភាគច្រើនវែង និងធំ ពិបាកឆ្លងកាត់បេះដូង ហើយអាចកោសភ្នាសរំអិលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើស្រោមអនាម័យរួមផ្សំជាមួយនឹងដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរ ដើម្បីយកវត្ថុបរទេសចេញ ក្រោមការពិនិត្យដោយកែវយឹត។ ដំបូង បញ្ចូលដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរចូលទៅក្នុងចុងខាងមុខនៃកែវយឹតតាមរយៈរន្ធធ្វើកោសល្យវិច័យដោយកែវយឹត។ ប្រើដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរដើម្បីគៀបចិញ្ចៀនកៅស៊ូនៅខាងក្រោមស្រោមអនាម័យ។ បន្ទាប់មក ដកដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរត្រឡប់ទៅរន្ធធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីឱ្យប្រវែងនៃស្រោមអនាម័យត្រូវបានបង្ហាញនៅខាងក្រៅរន្ធធ្វើកោសល្យវិច័យ។ បង្រួមវាឱ្យតូចតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ទិដ្ឋភាព ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលវាទៅក្នុងប្រហោងក្រពះរួមជាមួយកែវយឹត។ បន្ទាប់ពីរកឃើញវត្ថុបរទេស សូមដាក់វត្ថុបរទេសចូលទៅក្នុងស្រោមអនាម័យ។ ប្រសិនបើវាពិបាកដកចេញ សូមដាក់ស្រោមអនាម័យនៅក្នុងប្រហោងក្រពះ ហើយប្រើដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរដើម្បីគៀបវត្ថុបរទេស ហើយដាក់វាចូល។ នៅខាងក្នុងស្រោមអនាម័យ សូមប្រើដង្កៀបធ្មេញកណ្តុរដើម្បីគៀបស្រោមអនាម័យ ហើយដកវាចេញរួមគ្នាជាមួយកញ្ចក់។
៤.១០ គ្រួសក្នុងក្រពះ
ដុំគីសក្នុងក្រពះត្រូវបានបែងចែកជា ដុំគីសក្នុងក្រពះពីបន្លែ ដុំគីសក្នុងក្រពះពីសត្វ ដុំគីសក្នុងក្រពះដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ និងដុំគីសចម្រុះ។ ដុំគីសក្នុងក្រពះដែលបង្កឡើងដោយរុក្ខជាតិគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការបរិភោគផ្លែពែរស៊ីម៉ុន ផ្លែហាថន ផ្លែត្រប់រដូវរងា ផ្លែប៉េស ស្ពៃខ្មៅ សារ៉ាយសមុទ្រ និងដូងក្នុងបរិមាណច្រើននៅពេលពោះទទេ។ បណ្តាលមកពី។ល។ ដុំគីសក្នុងក្រពះដែលមានមូលដ្ឋានលើរុក្ខជាតិដូចជាផ្លែពែរស៊ីម៉ុន ផ្លែហាថន និងផ្លែជូជូបមានផ្ទុកអាស៊ីតតានិច ប៉ិចទីន និងជ័រកៅស៊ូ។ ក្រោមសកម្មភាពរបស់អាស៊ីតក្រពះ ប្រូតេអ៊ីនអាស៊ីតតានិចដែលមិនរលាយក្នុងទឹកត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប៉ិចទីន ជ័រកៅស៊ូ ជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ សំបក និងស្នូល។
គ្រួសក្នុងក្រពះបង្កើតសម្ពាធមេកានិចលើជញ្ជាំងក្រពះ និងជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការសឹករិចរិលនៃភ្នាសរំអិលក្រពះ ដំបៅ និងសូម្បីតែការដាច់។ គ្រួសក្នុងក្រពះតូចៗ និងទន់អាចរំលាយបានជាមួយសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត និងថ្នាំដទៃទៀត ហើយបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចេញចោលដោយធម្មជាតិ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ ការវះកាត់យកថ្មចេញដោយប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុបគឺជាជម្រើសដំបូង (រូបភាពទី 8)។ ចំពោះគ្រួសក្នុងក្រពះដែលពិបាកយកចេញដោយផ្ទាល់ក្រោមការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដោយសារតែទំហំធំរបស់វា ដង្កៀប អន្ទាក់ កន្ត្រកយកថ្មជាដើម អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំទេចគ្រួសដោយផ្ទាល់ ហើយបន្ទាប់មកយកវាចេញ។ ចំពោះអ្នកដែលមានវាយនភាពរឹងដែលមិនអាចកំទេចបាន ការកាត់គ្រួសដោយប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុបអាចត្រូវបានពិចារណា។ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ឬការព្យាបាលដោយអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ នៅពេលដែលគ្រួសក្នុងក្រពះមានទំហំតិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្របន្ទាប់ពីត្រូវបានបំបែក សូមប្រើដង្កៀបក្រញ៉ាំបី ឬដង្កៀបរបស់គ្រួសដើម្បីយកវាចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារគ្រួសដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រពីការហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះវៀនតាមរយៈក្រពះ និងបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន។
រូបភាពទី ៨ គ្រួសក្នុងក្រពះ
៤.១១ ថង់ថ្នាំ
ការដាច់នៃថង់ថ្នាំនឹងបង្កហានិភ័យដល់ជីវិត និងជាសារធាតុហាមឃាត់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប។ អ្នកជំងឺដែលមិនអាចបញ្ចេញចោលដោយធម្មជាតិ ឬអ្នកដែលសង្ស័យថាមានការដាច់នៃថង់ថ្នាំគួរតែធ្វើការវះកាត់យ៉ាងសកម្ម។
III. ផលវិបាក និងការព្យាបាល
ផលវិបាកនៃវត្ថុបរទេសគឺទាក់ទងនឹងលក្ខណៈ រូបរាង រយៈពេលស្នាក់នៅ និងកម្រិតប្រតិបត្តិការរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ផលវិបាកចម្បងរួមមាន របួសភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារ ការហូរឈាម និងការឆ្លងមេរោគដែលទម្លុះ។
ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសមានទំហំតូច ហើយមិនមានការខូចខាតភ្នាសរំអិលជាក់ស្តែងនៅពេលយកចេញទេ នោះមិនចាំបាច់សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទេ ហើយអ្នកអាចបន្តញ៉ាំអាហារទន់ៗបានបន្ទាប់ពីតមអាហាររយៈពេល 6 ម៉ោង។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារគ្រាប់គ្លូតាមីន ជែលអាលុយមីញ៉ូមផូស្វាត និងសារធាតុការពារភ្នាសរំអិលផ្សេងៗទៀតអាចត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា។ បើចាំបាច់ អាចផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភពេលពោះទទេ និងអាហារូបត្ថម្ភគ្រឿងកុំផ្លិច។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតភ្នាសរំអិល និងហូរឈាមជាក់ស្តែងការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់តាមរយៈកែវយឹត ដូចជាការបាញ់ថ្នាំទឹកអំបិល norepinephrine ត្រជាក់ ឬក្លីបទីតានីញ៉ូមតាមកែវយឹតដើម្បីបិទមុខរបួស។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលការថត CT មុនការវះកាត់បង្ហាញថាវត្ថុបរទេសបានជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់អាហារបន្ទាប់ពីការដកយកចេញដោយប្រើអង់ដូស្កុបប្រសិនបើវត្ថុបរទេសនៅតែមានតិចជាង 24 ម៉ោង ហើយការថត CT រកមិនឃើញការបង្កើតអាប់សនៅខាងក្រៅបំពង់អាហារទេ ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់។ បន្ទាប់ពីវត្ថុបរទេសត្រូវបានយកចេញតាមរយៈអង់ដូស្កុប ឈុតទីតានីញ៉ូមត្រូវបានប្រើដើម្បីគៀបជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារនៅកន្លែងដែលធ្លាយ ដែលអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងបិទជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារក្នុងពេលតែមួយ។ បំពង់ក្រពះ និងបំពង់ចំណី jejunal ត្រូវបានដាក់នៅក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៃអង់ដូស្កុប ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលបន្ត។ ការព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដូចជាការតមអាហារ ការបន្ធូរសម្ពាធក្រពះពោះវៀន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងអាហារូបត្ថម្ភ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សញ្ញាសំខាន់ៗដូចជាសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតមើលយ៉ាងដិតដល់ ហើយការកើតឡើងនៃផលវិបាកដូចជាជំងឺហើមសួតក្រោមក ឬជំងឺហើមសួត mediastinal ត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការថតសរសៃឈាមដោយប្រើទឹកអ៊ីយ៉ូតបង្ហាញថាមិនមានការលេចធ្លាយទេ ការញ៉ាំ និងផឹកអាចត្រូវបានអនុញ្ញាត។
ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសត្រូវបានរក្សាទុកលើសពី 24 ម៉ោង ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគដូចជាគ្រុនក្តៅ ញាក់ និងចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប្រសិនបើ CT បង្ហាញពីការបង្កើតជាអាប់សក្រៅបំពង់អាហារនៅក្នុងបំពង់អាហារ ឬប្រសិនបើមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
IV. ការប្រុងប្រយ័ត្ន
(1) កាលណាវត្ថុបរទេសស្ថិតនៅក្នុងបំពង់អាហារកាន់តែយូរ ការវះកាត់នឹងកាន់តែពិបាក ហើយផលវិបាកនឹងកើតឡើងកាន់តែច្រើន។ ដូច្នេះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់ជាពិសេស។
(2) ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសមានទំហំធំ មានរាងមិនទៀងទាត់ ឬមានបន្លា ជាពិសេសប្រសិនបើវត្ថុបរទេសស្ថិតនៅចំកណ្តាលបំពង់អាហារ និងនៅជិតក្លោងទ្វារអាអក ហើយវាពិបាកក្នុងការយកវាចេញដោយការឆ្លុះក្រពះ កុំទាញវាចេញដោយកម្លាំង។ វាជាការប្រសើរក្នុងការស្វែងរកការពិគ្រោះយោបល់ពហុជំនាញ និងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។
(3) ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ការពារបំពង់អាហារដោយសមហេតុផលអាចកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលវិបាក។
របស់យើងដង្កៀបចាប់ដែលអាចចោលបានត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយឧបករណ៍អង់ដូស្កុបទន់ៗ ដោយចូលទៅក្នុងប្រហោងរាងកាយមនុស្សដូចជា ផ្លូវដង្ហើម បំពង់អាហារ ក្រពះ ពោះវៀនជាដើម តាមរយៈប្រឡាយអង់ដូស្កុប ដើម្បីចាប់យកជាលិកា គ្រួស និងវត្ថុបរទេស ក៏ដូចជាដើម្បីយកបំពង់ស្តេនចេញ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែមករា-២៦-២០២៤