ក្នុងការព្យាបាលដោយការឆ្លុះពោះវៀនធំ ផលវិបាកដែលតំណាងឲ្យការធ្លាយ និងការហូរឈាម។
ការធ្លុះសំដៅលើស្ថានភាពដែលប្រហោងត្រូវបានភ្ជាប់ដោយសេរីទៅនឹងប្រហោងរាងកាយដោយសារតែពិការភាពជាលិកាកម្រាស់ពេញ ហើយវត្តមាននៃខ្យល់សេរីនៅពេលពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចមិនប៉ះពាល់ដល់និយមន័យរបស់វាទេ។
នៅពេលដែលបរិវេណនៃពិការភាពជាលិកាកម្រាស់ពេញត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ ហើយមិនមានការទំនាក់ទំនងដោយសេរីជាមួយប្រហោងរាងកាយទេ វាត្រូវបានគេហៅថាការធ្លុះ។ និយមន័យនៃការហូរឈាមមិនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់ទេ ហើយអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នរួមមានការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី 2 ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ ឬតម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម។
ការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ថាជាការកើតឡើងនៃឈាមច្រើននៅក្នុងលាមកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះឈាម ឬការបញ្ចូលឈាម។
អត្រាកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍ចៃដន្យទាំងនេះប្រែប្រួលទៅតាមការព្យាបាល៖
អត្រានៃការធ្លាយ៖
ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ៖ ០.០៥%
ការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលចេញតាមរន្ធច្រមុះ (Endoscopic mucosal triggering)អ៊ីអឹមអរ): ០,៥៨% ~ ០,៨%
សម្ភារៈប្រើប្រាស់តាមរន្ធច្រមុះដែលពាក់ព័ន្ធ៖ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ
សម្ភារៈប្រើប្រាស់តាមរន្ធច្រមុះដែលពាក់ព័ន្ធ៖ក្លីបសម្រាប់ទប់ឈាម
សម្ភារៈប្រើប្រាស់តាមរន្ធច្រមុះដែលពាក់ព័ន្ធ៖ ម្ជុលព្យាបាលដោយ Sclerotherapy
ការវះយកស្រទាប់ក្រោមភ្នាសរំអិលតាមរន្ធច្រមុះដោយប្រើកែវយឹត (ESD): 2%~14%
សម្ភារៈប្រើប្រាស់តាមរន្ធច្រមុះដែលពាក់ព័ន្ធ:កាំបិត ESD
សម្ភារៈប្រើប្រាស់តាមរន្ធច្រមុះដែលពាក់ព័ន្ធ៖ ចោលបានកាំបិត ESD
អត្រាហូរឈាមក្រោយការវះកាត់៖
ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ៖ ១,៦%
អត្រារំញ័រអគ្គិសនី៖ ១,១% ~ ១,៧%
អ៊ីដ្រូសែនអេស្ត្រូសែន៖ ០,៧% ~ ៣,១%
១. របៀបដោះស្រាយជាមួយនឹងការធ្លាយ
ដោយសារជញ្ជាំងពោះវៀនធំស្តើងជាងជញ្ជាំងក្រពះ ហានិភ័យនៃការធ្លាយគឺខ្ពស់ជាង។ ការរៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺត្រូវបានទាមទារមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការធ្លាយ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងពេលវះកាត់៖
ធានាបាននូវដំណើរការល្អរបស់ឧបករណ៍អង់ដូស្កុប។ ជ្រើសរើសឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ឧបករណ៍ព្យាបាល សារធាតុរាវចាក់ និងឧបករណ៍ចែកចាយឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីតសមស្របទៅតាមទីតាំង រូបរាង និងកម្រិតនៃជាលិកាស្លាកស្នាមនៃដុំសាច់។
ការគ្រប់គ្រងការដាច់រហែកក្នុងពេលវះកាត់៖
ការបិទភ្លាមៗ៖ ដោយមិនគិតពីទីតាំងទេ ក្លីបត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់ការបិទ (កម្លាំងណែនាំ៖ កម្រិត 1 កម្រិតភស្តុតាង៖ C)។ នៅក្នុង ESD ពេលខ្លះតំបន់ជុំវិញគួរតែត្រូវបានបកចេញជាមុនសិន ដើម្បីជៀសវាងការរំខានដល់ប្រតិបត្តិការបក។
ក្រដាសជូតមាត់ ត្រូវប្រាកដថាមានកន្លែងប្រតិបត្តិការគ្រប់គ្រាន់មុនពេលបិទ។
ការសង្កេតក្រោយការវះកាត់៖ ប្រសិនបើការចោះអាចបិទបានទាំងស្រុង ការវះកាត់អាចជៀសវាងបានដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក និងការតមអាហារតែប៉ុណ្ណោះ។
ការសម្រេចចិត្តវះកាត់៖ តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាពោះ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម និងការថតរូបភាពជាជាងឧស្ម័នសេរីដែលបង្ហាញលើ CT តែមួយមុខ។
ការព្យាបាលផ្នែកពិសេស៖
រន្ធគូថខាងក្រោមនឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាយពោះដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វាទេ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យ
ការធ្លាយឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញថាជាជំងឺហើមសួតនៅផ្នែកខាងក្រោយពោះ ផ្នែកកណ្តាល ឬផ្នែកខាងក្រោមពោះ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន:
ការបិទមុខរបួសបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចការពារផលវិបាកបានក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែវាមិន
មានភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្ហាញថាវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារការធ្លាយយឺត។
២. ការឆ្លើយតបទៅនឹងការហូរឈាម
ការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមក្នុងពេលវះកាត់៖
ប្រើការកកឈាមដោយកំដៅ ឬក្លីបសម្រាប់បញ្ឈប់ការហូរឈាមដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមតូចៗ៖
In អ៊ីអឹមអរចុងស្នៀតអាចប្រើសម្រាប់ការកកឈាមដោយកម្ដៅ។
នៅក្នុង ESD ចុងកាំបិតអគ្គិសនីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីប៉ះនឹងការកកឈាមដោយកម្ដៅ ឬដង្កៀបទប់ឈាម ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមធំៗ៖ ប្រើដង្កៀបបញ្ឈប់ការហូរឈាម ប៉ុន្តែត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃការកកឈាម ដើម្បីជៀសវាងការដាច់យឺត។
ការការពារការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់៖
ការវះកាត់មុខរបួសបន្ទាប់ពី EMR៖
ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍គៀបឈាមសម្រាប់ការកកឈាមបង្ការមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើអត្រាហូរឈាមក្រោយការវះកាត់នោះទេ ប៉ុន្តែមាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកការថយចុះ។ ការគៀបបង្ការមានប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិតលើដំបៅតូចៗ ប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ដំបៅធំៗ ឬអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ (ដូចជាអ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម)។
ការវះកាត់មុខរបួសបន្ទាប់ពី ESD៖
សរសៃឈាមដែលលាតត្រដាងត្រូវបានកក ហើយឈុតទប់ស្កាត់ការកកឈាមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការគៀបសរសៃឈាមធំៗ។
ចំណាំ៖
ចំពោះ EMR នៃដំបៅតូចៗ ការព្យាបាលបង្ការជាប្រចាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ដំបៅធំៗ ឬអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ការកាត់បង្ការក្រោយការវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពជាក់លាក់មួយ (កម្លាំងអនុសាសន៍៖ កម្រិត 2 កម្រិតភស្តុតាង៖ C)។
ការធ្លាយ និងហូរឈាម គឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។
ការអនុវត្តវិធានការបង្ការ និងព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នាអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺដាច់ស្រយាលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងបង្កើនសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។
យើងខ្ញុំ ក្រុមហ៊ុន Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ដូចជាដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ហេម៉ូក្លីប, អន្ទាក់ប៉ូលីប,ម្ជុលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy, បំពង់បាញ់ថ្នាំ, ជក់សម្រាប់វិភាគកោសិកា, ខ្សែណែនាំ, កន្ត្រកយកថ្មមកវិញ, បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះស្រោមសម្រាប់ចូលបង្ហួរនោម និងស្រោមសម្រាប់ចូលបង្ហួរនោមជាមួយនឹងការបឺត។ល។ ដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង អ៊ីអឹមអរ,អេសឌី, ERCP. ផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០២៥