ក្នុងការព្យាបាលដោយពោះវៀនធំ ផលវិបាកតំណាងគឺការហូរឈាម និងការហូរឈាម។
perforation សំដៅទៅលើស្ថានភាពមួយដែលបែហោងធ្មែញត្រូវបានភ្ជាប់ដោយសេរីទៅនឹងបែហោងធ្មែញរាងកាយដោយសារតែពិការភាពនៃជាលិកាក្រាស់ពេញហើយវត្តមាននៃខ្យល់ដោយឥតគិតថ្លៃនៅលើការពិនិត្យកាំរស្មី X មិនប៉ះពាល់ដល់និយមន័យរបស់វាទេ។
នៅពេលដែលបរិមាត្រនៃពិការភាពនៃជាលិកាក្រាស់ពេញត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ ហើយមិនមានទំនាក់ទំនងដោយឥតគិតថ្លៃជាមួយបែហោងធ្មែញរាងកាយទេ វាត្រូវបានគេហៅថា perforation ។ និយមន័យនៃការហូរឈាមមិនត្រូវបានកំណត់ឱ្យបានល្អទេ ហើយការណែនាំបច្ចុប្បន្នរួមមានការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី 2 g/dL ឬតម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម។
ការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ថាជាការកើតឡើងនៃឈាមដ៏សំខាន់នៅក្នុងលាមកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលត្រូវការការព្យាបាល hemostatic ឬការបញ្ចូលឈាម។
ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍ចៃដន្យទាំងនេះប្រែប្រួលទៅតាមការព្យាបាល៖
អត្រានៃការវាយលុក:
Polypectomy: 0.05%
ការវះកាត់ដោយអង់ដូស្កុប (Endoscopic mucosal resection)EMR): 0.58% ~ 0.8%
ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ Endoscopic ពាក់ព័ន្ធ៖Polypectomy Snare
ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ Endoscopic ពាក់ព័ន្ធ៖ឃ្លីប Hemostastic
ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ Endoscopic ពាក់ព័ន្ធ៖ ម្ជុលព្យាបាល Sclerotherapy
ការវះកាត់តាមរន្ធគូថ (ESD): 2% ~ 14%
ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ Endoscopic ពាក់ព័ន្ធ:កាំបិត ESD
ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ Endoscopic ពាក់ព័ន្ធ៖ អាចចោលបាន។កាំបិត ESD
អត្រានៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់៖
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. របៀបដោះស្រាយជាមួយ perforation
ដោយសារជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំគឺស្តើងជាងក្រពះ ហានិភ័យនៃការរលាកគឺខ្ពស់ជាង។ ការរៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺត្រូវបានទាមទារមុនពេលវះកាត់ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការ perforation ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការវះកាត់៖
ធានាបាននូវដំណើរការល្អនៃ endoscope ។ ជ្រើសរើសឧបករណ៍ endoscope ដែលសមស្រប ឧបករណ៍ព្យាបាល វត្ថុរាវចាក់ និងឧបករណ៍ផ្តល់ឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីត ស្របតាមទីតាំង រូបសណ្ឋាន និងកម្រិតនៃដុំសាច់មហារីក។
ការគ្រប់គ្រងការ perforation intraoperative:
ការបិទភ្លាមៗ៖ ដោយមិនគិតពីទីតាំង ឈុតត្រូវបានពេញចិត្តសម្រាប់ការបិទ (កម្លាំងណែនាំ៖ កម្រិតទី 1 កម្រិតភស្តុតាង៖ C)។ នៅក្នុង ESD ពេលខ្លះតំបន់ជុំវិញគួរតែត្រូវបានបកចេញជាមុនសិន ដើម្បីជៀសវាងការជ្រៀតជ្រែកក្នុងប្រតិបត្តិការរបក។
ជាលិកា, ធានាបាននូវទំហំប្រតិបត្តិការគ្រប់គ្រាន់មុនពេលបិទ។
ការសង្កេតក្រោយការវះកាត់៖ ប្រសិនបើការផ្សាំអាចបិទបានទាំងស្រុង ការវះកាត់អាចជៀសវាងបានដោយគ្រាន់តែការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងការតមអាហារប៉ុណ្ណោះ។
ការសម្រេចចិត្តវះកាត់៖ តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញានៃពោះ លទ្ធផលតេស្តឈាម និងការថតរូបភាពជាជាងឧស្ម័នឥតគិតថ្លៃដែលបង្ហាញនៅលើ CT តែឯង។
ការព្យាបាលផ្នែកពិសេស៖
រន្ធគូថផ្នែកខាងក្រោមនឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានការហើមពោះដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វានោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យ
ប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលបានបង្ហាញថាជាជំងឺស្ទះសួតនៅក្រោមស្បែក។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន:
ការបិទមុខរបួសក្រោយការវះកាត់អាចការពារផលវិបាកក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែវាមិនមែនទេ។
មានភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្ហាញថាវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារការយឺតយ៉ាវ។
2. ការឆ្លើយតបទៅនឹងការហូរឈាម
ការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមក្នុងស្បូន៖
ប្រើកំដៅ coagulation ឬឈុត hemostaticដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមតូចៗ៖
In EMRចុងអន្ទាក់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ coagulation កម្ដៅ។
នៅក្នុង ESD ចុងនៃកាំបិតអគ្គិសនីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទាក់ទងការ coagulation កម្ដៅ ឬ forceps hemostatic ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
ហូរឈាមតាមសរសៃឈាមធំ៖ ប្រើកម្លាំង hemostatic ប៉ុន្តែគ្រប់គ្រងជួរនៃការ coagulation ដើម្បីជៀសវាងការពន្យារពេល perforation ។
ការការពារការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់៖
ការវះកាត់របួសបន្ទាប់ពី EMR:
ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការប្រើប្រដាប់គៀប hemostatic សម្រាប់ការកកឈាមការពារមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើអត្រានៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែមាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកការកាត់បន្ថយ។ ការទប់ស្កាត់ការគៀបមានប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិតលើដំបៅតូចៗ ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះដំបៅធំ ឬអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ (ដូចជាអ្នកទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម)។
ការកាត់មុខរបួសបន្ទាប់ពី ESD៖
សរសៃឈាមដែលលាតត្រដាងត្រូវបាន coagulated ហើយឈុត hemostatic អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការគៀបនៃសរសៃឈាមធំ។
ចំណាំ៖
សម្រាប់ EMR នៃដំបៅតូចៗ ការព្យាបាលបង្ការជាប្រចាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ដំបៅធំ ឬអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ការច្រឹបការពារក្រោយការវះកាត់មានឥទ្ធិពលជាក់លាក់ (កម្លាំងអនុសាសន៍៖ កម្រិតទី 2 កម្រិតភស្តុតាង៖ C)។
ការដាច់រលាត់ និងហូរឈាម គឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ។
ការចាត់វិធានការបង្ការ និងព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងៗអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺជាបណ្តោះអាសន្នបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងបង្កើនសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp,ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះ, ប្រដាប់បឺតចូលបង្ហួរនោម និងប្រដាប់បឺតចូលបង្ហួរនោម។ល។ ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR,ESD, ERCP. ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មេសា-១៨-២០២៥