ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ ការគ្រប់គ្រងផលវិបាក

ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ពោះវៀនធំ ផលវិបាក​តំណាង​គឺ​ការ​ហូរ​ឈាម និង​ការ​ហូរ​ឈាម។
perforation សំដៅទៅលើស្ថានភាពមួយដែលបែហោងធ្មែញត្រូវបានភ្ជាប់ដោយសេរីទៅនឹងបែហោងធ្មែញរាងកាយដោយសារតែពិការភាពនៃជាលិកាក្រាស់ពេញហើយវត្តមាននៃខ្យល់ដោយឥតគិតថ្លៃនៅលើការពិនិត្យកាំរស្មី X មិនប៉ះពាល់ដល់និយមន័យរបស់វាទេ។
នៅពេលដែលបរិមាត្រនៃពិការភាពនៃជាលិកាក្រាស់ពេញត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ ហើយមិនមានទំនាក់ទំនងដោយឥតគិតថ្លៃជាមួយបែហោងធ្មែញរាងកាយទេ វាត្រូវបានគេហៅថា perforation ។
និយមន័យនៃការហូរឈាមមិនត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់; អនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នរួមមានការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី 2 g/dL ឬតម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម។
ការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ថាជាការកើតឡើងនៃឈាមដ៏សំខាន់នៅក្នុងលាមកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលត្រូវការការព្យាបាល hemostatic ឬការបញ្ចូលឈាម។
ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍ចៃដន្យទាំងនេះប្រែប្រួលទៅតាមការព្យាបាល៖
អត្រា​នៃ​ការ​វាយលុក​:
Polypectomy: 0.05%
ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​អង់ដូស្កុប (EMR): 0.58% ~ 0.8%
ការ​វះកាត់​តាម​រន្ធ​គូថ (ESD): 2% ~ 14%
អត្រានៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់៖
Polypectomy: 1.6%
EMR៖ 1.1% ~ 1.7%
ESD៖ 0.7% ~ 3.1

1. របៀបដោះស្រាយជាមួយ perforation
ដោយសារជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំគឺស្តើងជាងក្រពះ ហានិភ័យនៃការរលាកគឺខ្ពស់ជាង។ ការរៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺត្រូវបានទាមទារមុនពេលវះកាត់ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការ perforation ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការវះកាត់៖
ធានាបាននូវដំណើរការល្អនៃ endoscope ។
ជ្រើសរើសឧបករណ៍ endoscope ដែលសមស្រប ឧបករណ៍ព្យាបាល វត្ថុរាវចាក់ និងឧបករណ៍ផ្តល់ឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីត ទៅតាមទីតាំង រូបសណ្ឋាន និងកម្រិតនៃដុំសាច់មហារីក។
ការគ្រប់គ្រងការ perforation intraoperative:
ការបិទជាបន្ទាន់៖ ដោយមិនគិតពីទីតាំង ការបិទឃ្លីបគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលពេញចិត្ត (កម្រិតនៃការណែនាំ៖ ថ្នាក់ទី 1 កម្រិតភស្តុតាង៖ C)។

In ESDដើម្បីជៀសវាងការជ្រៀតជ្រែកក្នុងប្រតិបត្តិការកាត់ ជាលិកាជុំវិញគួរតែត្រូវបានគេកាត់ចេញជាមុនសិន ដើម្បីធានាបាននូវទំហំប្រតិបត្តិការគ្រប់គ្រាន់មុនពេលបិទ។
ការសង្កេតក្រោយការវះកាត់៖ ប្រសិនបើការផ្សាំអាចបិទបានទាំងស្រុង ការវះកាត់អាចជៀសវាងបានដោយគ្រាន់តែការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងការតមអាហារប៉ុណ្ណោះ។
ការសម្រេចចិត្តវះកាត់៖ តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការរួមផ្សំនៃរោគសញ្ញានៃពោះ លទ្ធផលតេស្តឈាម និងការថតរូបភាពជាជាងប្រើតែលើឧស្ម័នឥតគិតថ្លៃដែលបង្ហាញនៅលើ CT ។
ការព្យាបាលផ្នែកពិសេស៖
រន្ធគូថខាងក្រោមនឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានការហើមពោះដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វានោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការជ្រាបចូលនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញថាជាដុំសាច់ក្នុងស្បូន ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំ មេឌីស្ទីន ឬ subcutaneous emphysema ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន:
ការបិទមុខរបួសក្រោយការវះកាត់អាចការពារផលវិបាកក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែមានភ័ស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្ហាញថាវាអាចការពារការរហែកដែលពន្យារពេលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

2. ការឆ្លើយតបទៅនឹងការហូរឈាម
ការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមក្នុងស្បូន៖
ប្រើការ coagulation កំដៅ ឬឈុត hemostatic ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមតូចៗ៖
EMRចុងអន្ទាក់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ coagulation កម្ដៅ។
ESDចុងនៃកាំបិតអគ្គិសនីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទាក់ទងការ coagulation កម្ដៅ ឬ forceps hemostatic ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
ហូរឈាមតាមសរសៃឈាមធំ៖ ប្រើកម្លាំង hemostatic ប៉ុន្តែគ្រប់គ្រងជួរនៃការ coagulation ដើម្បីជៀសវាងការពន្យារពេល perforation ។
ការការពារការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់៖
របួសបន្ទាប់ពីវះកាត់EMR :
ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការប្រើកម្លាំង hemostatic សម្រាប់ការ coagulation ការពារមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើអត្រានៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែមាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកការថយចុះ។
ការ​ច្រឹប​ថ្នាំ​ការពារ​មាន​ឥទ្ធិពល​កម្រិត​លើ​ដំបៅ​តូចៗ ប៉ុន្តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ចំពោះ​ដំបៅ​ធំ ឬ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ (ដូចជា​អ្នក​ដែល​ទទួល​ការព្យាបាលដោយ​ថ្នាំ​ផ្សះ)។
ESD, មុខរបួសត្រូវបានយកចេញហើយសរសៃឈាមដែលប៉ះពាល់ត្រូវបាន coagulated ។ ឃ្លីប hemostatic ក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការគៀបនៃសរសៃឈាមធំ។
ចំណាំ៖
សម្រាប់ EMR នៃដំបៅតូចៗ ការព្យាបាលបង្ការជាប្រចាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ដំបៅធំ ឬអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ការច្រឹបការពារក្រោយការវះកាត់មានឥទ្ធិពលជាក់លាក់ (កម្លាំងអនុសាសន៍៖ កម្រិតទី 2 កម្រិតភស្តុតាង៖ C)។
ការដាច់រលាត់ និងហូរឈាម គឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ។
ការចាត់វិធានការបង្ការ និងព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងៗអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺជាបណ្តោះអាសន្នបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងបង្កើនសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។

យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម,ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះ,ស្រទាប់ចូលនៃ ureteralនិងប្រដាប់បឺតចូល ureteral ជាមួយនឹងការបឺតលដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR, ESD, ERCP. ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!