(1). បច្ចេកទេសមូលដ្ឋាន បច្ចេកទេសជាមូលដ្ឋាននៃ EMR មានដូចខាងក្រោម៖
លំដាប់នៃបច្ចេកទេស
① ចាក់សូលុយស្យុងចាក់តាមមូលដ្ឋាននៅខាងក្រោមដំបៅ។
② ដាក់អន្ទាក់ជុំវិញដំបៅ។
③ អន្ទាក់ត្រូវបានរឹតបន្តឹងដើម្បីចាប់និងច្របាច់របួស។
④ បន្តរឹតបន្តឹងអន្ទាក់នៅពេលប្រើចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីកាត់ផ្តាច់មុខរបួស។
⑤ យកគំរូដែលបានជ្រើសរើសឡើងវិញ។
(២). ព័ត៌មានជំនួយ
1. គន្លឹះសម្រាប់ការជ្រើសរើសទីតាំងរាងកាយ និងទីតាំង endoscope
ដោយសារតែដំបៅត្រូវការព្យាបាលខណៈពេលដែលរូបភាពទាំងមូលអាចមើលឃើញ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ព្យាយាមបង្វិលវិសាលភាពដើម្បីឱ្យដំបៅមានទីតាំងនៅជិតកន្លែងធ្វើកោសល្យវិច័យ ពោលគឺចាប់ពីម៉ោង ៥ ដល់ ៧ យប់នៅលើអេក្រង់។
មុនពេលព្យាបាល សំណល់ និងសារធាតុពណ៌លើសត្រូវលាងសម្អាត ហើយបន្ទាប់មកយកចេញដោយការបឺត។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើដំបៅនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ជិតត្រូវបានដកចេញនៅក្នុងទីតាំង supine ឬ decubitus ខាងឆ្វេង នោះគំរូនឹងផ្លាស់ទីជាញឹកញាប់ទៅពោះវៀនធំដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការយកមកវិញ ដូច្នេះទីតាំង decubitus ខាងស្តាំគឺប្រសើរជាងសម្រាប់ការវះកាត់។
ដូចគ្នានេះដែរ តាមទស្សនៈនៃការស្តារគំរូឡើងវិញ ទីតាំង decubitus ខាងឆ្វេងត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់ការវះកាត់នៃដំបៅពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។
2. ការណែនាំសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំក្នុងស្រុក
ម្ជុលចាក់ក្នុងស្រុកក្រាស់អាចចាក់នៅសម្ពាធទាប ប៉ុន្តែវាមិនមុតស្រួចទេ ហើយរន្ធម្ជុលធំពេក ដូច្នេះអ្នកនិពន្ធប្រើម្ជុលចាក់ក្នុងស្រុក 25G ។
វាមិនមែនជាការបំផ្លើសទេក្នុងការនិយាយថាជោគជ័យឬបរាជ័យនៃ EMR ភាគច្រើនអាស្រ័យលើការចាក់ក្នុងស្រុក។
ចំពោះដំបៅតូចៗ ការវាយត្រូវធ្វើពីរន្ធគូថនៃដំបៅទៅខាងក្រោមដំបៅ។
ចំពោះដំបៅនៅផ្នែកកោង ឬនៅទូទាំងផ្នត់ ប្រសិនបើការចាក់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានអនុវត្តពីចំហៀងរន្ធគូថ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដំបៅក្លាយទៅជាមិនច្បាស់លាស់ ព្រោះវាប្រឈមមុខនឹងមាត់ ដូច្នេះការចាក់តាមមូលដ្ឋានគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមពីចំហៀងមាត់។
សារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកបច្ចេកទេសថតចម្លង
ប្រសិនបើអង្គធាតុរាវលេចធ្លាយចេញមកក្រៅ ឬមានភាពធន់ខ្លាំងអំឡុងពេលចាក់ ឬមិនមានការទប់ទល់នៅពេលដែលរាវចូល ប៉ុន្តែមិនមានប៉ោងទេ ការចាក់ត្រូវតែបញ្ឈប់ ហើយប្រតិបត្តិករត្រូវតែជូនដំណឹងអំពីស្ថានភាពឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ដើម្បីពិភាក្សាអំពីវិធានការប្រឆាំង។
បរិមាណចាក់កាន់តែច្រើន កាន់តែល្អ។
ល្បិចគឺបន្តចាក់ឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈការចាក់តែមួយដងរហូតដល់ដំបៅទាំងមូលត្រូវបានលើក។
3. គន្លឹះក្នុងការជ្រើសរើសអន្ទាក់
ប្រសិនបើអន្ទាក់មានរាងជារាងពងក្រពើពន្លូត ភ្នាសរំអិលធម្មតានៅលើមាត់ដំបៅ និងផ្នែករន្ធគូថអាចរួមបញ្ចូលយ៉ាងងាយស្រួល និងមិនចាំបាច់។
អន្ទាក់គឺនិយមជិតរាងជារង្វង់ ងាយបើកទៅក្រោយ មិនងាយរអិល និងមានភាពរឹងជាក់លាក់សម្រាប់សង្កត់លើដំបៅដើម្បីចាប់ដំបៅ។
ទំហំនៃស្នាមប្រេះគួរតែប្រែប្រួលទៅតាមទំហំនៃដំបៅ។
អន្ទាក់ Polypectomy ដែលអាចចោលបាន។
ឧទាហរណ៍នៃ EMR
ក. រូបភាពពន្លឺពណ៌ស
ដំបៅប្រភេទ IIa 25 មីលីម៉ែត្រដែលមានផ្នែកកណ្តាលធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្តិច។
ខ. រូបភាពនៃក្រុមតូចចង្អៀត (NBI)
គ. បាញ់ថ្នាំ indigo carmine ដើម្បីពង្រីករូបភាព
វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានយល់ឃើញដោយការសង្កេតធម្មតាគឺពិតជា grooves រវាងស្លឹក។
ឃ. រូបភាពពង្រីកនៃការលាបពណ៌គ្រីស្តាល់វីយ៉ូឡែត
គំរូរណ្តៅនៃការបើកបំពង់ក្រពេញនៅគែមនៃដំបៅគឺប្រភេទ IV ។
អ៊ី រូបភាពពង្រីកនៃការលាបពណ៌គ្រីស្តាល់វីយ៉ូឡែត
នៅចំកណ្តាលនៃដំបៅគឺ VI, មិនទៀងទាត់បន្តិច, និងគ្មានការជ្រៀតចូល submucosal ជាក់ស្តែងត្រូវបានរកឃើញ។
f. ការចាក់ថ្នាំក្នុងស្រុក
ការចាក់ម្ជុល និងចាក់តាមមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តនៅចំកណ្តាលនៃដំបៅ ដែលបណ្តាលឱ្យមានប៉ោងល្អ។
g. បើកអន្ទាក់
ចុចចុងអន្ទាក់ទល់នឹងជញ្ជាំងពោះវៀនធំ ដើម្បីបើកអន្ទាក់។
h បិទអន្ទាក់
បិទអន្ទាក់ និងចាប់យកដំបៅ។
i. ថាមពលនៅពេលដកចេញ
រកមិនឃើញមានការបែកធ្លាយ ហូរឈាម ឬដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ឡើយ។
j. ការជួសជុលគំរូ
សំណាកដែលកាត់ចេញត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទះកៅស៊ូ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រចុងក្រោយ៖មហារីកពោះវៀនធំ (Tis)
4. គន្លឹះសម្រាប់ប្រតិបត្តិការអន្ទាក់
ចុងអន្ទាក់ត្រូវបានដាក់ថ្នមៗនៅលើភ្នាសមាត់នៃដំបៅ បន្ទាប់មកបើកយឺតៗ ហើយឫសអន្ទាក់ត្រូវបានចុចទល់នឹងរន្ធគូថនៃដំបៅ។ ដើម្បីបងា្ករស្នាមវះក្រោយពីភាពវិជ្ជមាន បរិមាណតិចតួចនៃ mucosa ធម្មតាគួរតែត្រូវបានបញ្ចូល។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅពេលដែលមិនអាចមើលឃើញព័ត៌មានជំនួយ snare វាអាចទៅរួចដែលថា mucosa ធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលច្រើនជាងការរំពឹងទុក។ បន្ទាប់ពីដាក់អន្ទាក់ត្រូវបានរឹតបន្តឹងយ៉ាងពេញលេញ រុញនិងទាញដៃអាវខាងក្រៅនៃអន្ទាក់ ដើម្បីសង្កេតមើលការចល័តនៃដំបៅ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនោះការចល័តនៃដំបៅនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ព័ត៌មានជំនួយសម្រាប់ electroresection
កុំចុចអន្ទាក់ទល់នឹងជញ្ជាំងពោះវៀន ប៉ុន្តែត្រូវលើកដំបៅបន្តិចដើម្បីវះកាត់។ ហានិភ័យនៃការពន្យាពេលនៃការកាត់ចេញមានកម្រិតទាបនៅពេលប្រើការវះកាត់វះកាត់ដោយអគ្គិសនី ប៉ុន្តែវាងាយនឹងមានការហូរឈាមក្នុងការវះកាត់ (មុនការវះកាត់)។
ការកាត់ចេញលឿនពេកអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ចំណែកឯការកាត់យឺតពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យារពេលនៃការហូរឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬជំនួយការមានអារម្មណ៍ថាជាលិកាមានភាពយឺតដូចកៅស៊ូ ហើយពិបាកកាត់ វាទំនងជាថាជាលិកានោះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងស្រទាប់សាច់ដុំ ហើយការកាត់គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។
សារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកបច្ចេកទេសថតចម្លង
ប្រសិនបើអ្នកជំនាញផ្នែក endoscopist មានអារម្មណ៍ថាជាលិកាមានភាពយឺតដូចកៅស៊ូ ហើយពិបាកក្នុងការកាត់ គាត់គួរតែជូនដំណឹងទៅប្រតិបត្តិករភ្លាមៗ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីវិធានការប្រឆាំង។
ព័ត៌មានជំនួយសម្រាប់ការចែករំលែក EMR
ចំពោះដំបៅធំ ជួនកាលវាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការវះកាត់ដុំសាច់ជាជាងការវះកាត់ដោយបង្ខំតែម្តង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បំណែកកាន់តែច្រើន លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃសំណល់ក្នុងមូលដ្ឋានកាន់តែធំ។ សូម្បីតែជាមួយនឹង EMR បំណែកក៏ដោយ ការវះកាត់ដំបូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យធំតាមដែលអាចធ្វើបានដោយប្រើអន្ទាក់ធំ ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនបំណែក។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ចុង ដូចជា biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasalthe MR ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការបង្ហូរបំពង់ទឹកប្រមាត់។ល។ ERCP ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Forceps៖
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
ហេម៉ូក្លីប
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
អន្ទាក់ polyp
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
បាញ់ថ្នាំបំពង់បូម
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
មគ្គុទ្ទេសក៍
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
កន្ត្រកយកថ្ម
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះ
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៣-កុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៥