ព័ត៌មាន - EMR៖ ប្រតិបត្តិការ និងបច្ចេកទេសជាមូលដ្ឋាន

(1). បច្ចេកទេសមូលដ្ឋាន បច្ចេកទេសមូលដ្ឋាននៃ EMR មានដូចខាងក្រោម៖

លំដាប់នៃបច្ចេកទេស
①ចាក់ទឹកថ្នាំចាក់ក្នុងតំបន់នៅខាងក្រោមដំបៅ។
②ដាក់អន្ទាក់ជុំវិញរបួស។
③អន្ទាក់ត្រូវបានរឹតបន្តឹងដើម្បីចាប់ និងច្របាច់ករបួស។
④បន្តរឹតស្នៀតឱ្យតឹង ខណៈពេលកំពុងប្រើចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីកាត់ផ្តាច់របួស។
⑤យកសំណាកដែលត្រូវបានកាត់ចេញ។

(2). គន្លឹះ

1. គន្លឹះសម្រាប់ការជ្រើសរើសទីតាំងរាងកាយ និងការកំណត់ទីតាំងអង់ដូស្កុប
ដោយសារតែដំបៅត្រូវការព្យាបាល ខណៈពេលដែលរូបភាពទាំងមូលអាចមើលឃើញ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ព្យាយាមបង្វិលកែវយឹត ដើម្បីឱ្យដំបៅស្ថិតនៅជិតការបើកដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ ពោលគឺចាប់ពីម៉ោង ៥ ដល់ ៧ នៅលើអេក្រង់។
មុនពេលព្យាបាល សំណល់ និងសារធាតុពណ៌លើសត្រូវលាងសម្អាត ហើយបន្ទាប់មកយកចេញដោយការបឺត។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើដំបៅនៅក្នុងពោះវៀនធំស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីដផ្នែកខាងចុងត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងទីតាំងដេកផ្ងារ ឬទីតាំងដេកផ្ងារខាងឆ្វេង គំរូនឹងផ្លាស់ទីទៅពោះវៀនធំចុះក្រោម ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការទាញយក ដូច្នេះទីតាំងដេកផ្ងារខាងស្តាំគឺល្អជាងសម្រាប់ការវះកាត់។
ដូចគ្នានេះដែរ ពីទស្សនៈនៃការស្រង់យកសំណាក ទីតាំង decubitus ផ្នែកខាងឆ្វេងត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់ការវះកាត់យកដំបៅពោះវៀនធំផ្នែកឆ្លងកាត់ចេញ។

2. គន្លឹះសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំក្នុងតំបន់
ម្ជុលចាក់ក្នុងស្រុកក្រាស់អាចចាក់បានក្នុងសម្ពាធទាបជាង ប៉ុន្តែវាមិនមុតគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយរន្ធម្ជុលធំពេក ដូច្នេះអ្នកនិពន្ធប្រើម្ជុលចាក់ក្នុងស្រុកទំហំ 25G។
វាមិនមែនជាការបំផ្លើសទេក្នុងការនិយាយថាភាពជោគជ័យ ឬបរាជ័យរបស់ EMR ពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការចាក់បញ្ចូលក្នុងតំបន់។
ចំពោះដំបៅតូចៗ ការចោះត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែករន្ធគូថនៃដំបៅទៅខាងក្រោមដំបៅ។
ចំពោះដំបៅនៅផ្នែកកោង ឬឆ្លងកាត់ផ្នត់ ប្រសិនបើការចាក់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែករន្ធគូថ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដំបៅក្លាយទៅជាមិនច្បាស់លាស់ ព្រោះវាបែរមុខទៅផ្នែកមាត់ ដូច្នេះការចាក់ក្នុងតំបន់គួរតែចាប់ផ្តើមពីផ្នែកមាត់។
ចំណុចសំខាន់ៗសម្រាប់អ្នកបច្ចេកទេសផ្នែក Endoscopy
ប្រសិនបើសារធាតុរាវលេចធ្លាយចេញ ឬមានភាពធន់ខ្លាំងក្នុងពេលចាក់ ឬមិនមានភាពធន់នៅពេលដែលសារធាតុរាវចូល ប៉ុន្តែមិនមានការហើមឡើងទេ ការចាក់ត្រូវតែបញ្ឈប់ ហើយប្រតិបត្តិករត្រូវតែទទួលបានការជូនដំណឹងអំពីស្ថានភាពទាន់ពេលវេលា ដើម្បីពិភាក្សាអំពីវិធានការទប់ទល់។
បរិមាណចាក់កាន់តែច្រើនកាន់តែល្អ។
ល្បិចគឺបន្តចាក់ថ្នាំឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈការចាក់តែមួយដងរហូតដល់ដំបៅទាំងមូលត្រូវបានលើកចេញ។

៣. គន្លឹះសម្រាប់ជ្រើសរើសស្នៀត
ប្រសិនបើអន្ទាក់មានរាងពងក្រពើវែង ភ្នាសរំអិលធម្មតានៅលើមាត់ដំបៅ និងជ្រុងរន្ធគូថអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលយ៉ាងងាយស្រួល និងមិនចាំបាច់។
ស្នៀតនេះល្អជាងគេគឺស្ទើរតែជារង្វង់ ងាយបើកទៅចំហៀង មិនងាយរអិល ហើយមានភាពរឹងជាក់លាក់មួយដើម្បីសង្កត់លើដំបៅដើម្បីចាប់ដំបៅ។
ទំហំនៃអន្ទាក់គួរតែត្រូវបានសម្របទៅនឹងទំហំនៃដំបៅ។

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយបោះចោល

ឧទាហរណ៍នៃ EMR
ក. រូបភាពពន្លឺពណ៌ស

ដំបៅប្រភេទ IIa ទំហំ 25 មីលីម៉ែត្រ ដែលមានផ្នែកកណ្តាលធ្លាក់ចុះបន្តិច។
ខ. រូបភាពថតរូបភាពក្រុមតូចចង្អៀត (NBI)

គ. បាញ់ថ្នាំពណ៌ស្វាយដើម្បីពង្រីករូបភាព

វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ស្នាមជ្រួញដែលត្រូវបានយល់ឃើញដោយការសង្កេតធម្មតា គឺជាចង្អូររវាងស្លឹក។
ឃ. រូបភាពពង្រីកនៃការជ្រលក់ពណ៌គ្រីស្តាល់វីយ៉ូឡែត

លំនាំរណ្តៅនៃការបើកបំពង់ក្រពេញនៅគែមនៃដំបៅគឺជាប្រភេទទី IV។
ង. រូបភាពពង្រីកនៃការជ្រលក់ពណ៌គ្រីស្តាល់វីយ៉ូឡែត

នៅចំកណ្តាលនៃដំបៅគឺ VI មិនទៀងទាត់បន្តិច ហើយមិនត្រូវបានរកឃើញការជ្រៀតចូលក្រោមភ្នាសរំអិលច្បាស់លាស់នោះទេ។
ច. ការចាក់បញ្ចូលតាមតំបន់

ការចោះ និងការចាក់ថ្នាំក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តនៅចំកណ្តាលនៃដំបៅ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហើមល្អ។
ឆ. បើកអន្ទាក់

ចុចចុងស្នែងទល់នឹងជញ្ជាំងពោះវៀនធំ ដើម្បីបើកស្នែង។
ជ. បិទអន្ទាក់

បិទអន្ទាក់ ហើយចាប់របួស។
i. ការដកថាមពលចេញ

មិនត្រូវបានរកឃើញថាមានស្នាមដាច់ ហូរឈាម ឬដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់នោះទេ។
ជ. ការជួសជុលសំណាក

សំណាកដែលកាត់ចេញត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទះកៅស៊ូ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រចុងក្រោយ៖មហារីកស្រទាប់ក្នុងភ្នាសរំអិល (Tis)

៤. គន្លឹះសម្រាប់ប្រតិបត្តិការស្នៀត

ចុងស្នៀតត្រូវបានដាក់ថ្នមៗលើភ្នាសមាត់នៃដំបៅ បន្ទាប់មកបើកយឺតៗ ហើយឬសស្នៀតត្រូវបានសង្កត់ទៅនឹងផ្នែករន្ធគូថនៃដំបៅ។ ដើម្បីការពារកុំឲ្យស្នាមវះចំហៀងមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន គួរតែបញ្ចូលភ្នាសធម្មតាចំនួនតិចតួច។
គួរកត់សម្គាល់ថា នៅពេលដែលចុងអន្ទាក់មើលមិនឃើញ វាអាចទៅរួចដែលថាភ្នាសរំអិលធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលច្រើនជាងការរំពឹងទុក។ បន្ទាប់ពីអន្ទាក់ត្រូវបានរឹតបន្តឹងទាំងស្រុង សូមរុញ និងទាញដៃអាវខាងក្រៅនៃអន្ទាក់ដើម្បីសង្កេតមើលចលនានៃដំបៅ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំ ចលនានៃដំបៅនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
គន្លឹះសម្រាប់ការវះកាត់អគ្គិសនី
កុំចុចរន្ធដោតទៅនឹងជញ្ជាំងពោះវៀន ប៉ុន្តែត្រូវលើកដំបៅឱ្យខ្ពស់បន្តិចសម្រាប់ការវះកាត់។ ហានិភ័យនៃការធ្លាយយឺតគឺទាបនៅពេលប្រើការវះកាត់អគ្គិសនី ប៉ុន្តែវាងាយនឹងហូរឈាមក្នុងពេលវះកាត់ (ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់)។
ការវះកាត់ដែលលឿនពេកអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ខណៈពេលដែលការវះកាត់ដែលយឺតពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាយយឺត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬជំនួយការមានអារម្មណ៍ថាជាលិកាមានភាពយឺតដូចកៅស៊ូ ហើយពិបាកកាត់ វាទំនងជាជាលិកានោះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងស្រទាប់សាច់ដុំ ហើយការវះកាត់គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។
ចំណុចសំខាន់ៗសម្រាប់អ្នកបច្ចេកទេសផ្នែក Endoscopy
ប្រសិនបើអ្នកពិនិត្យក្រពះមានអារម្មណ៍ថាជាលិកានេះមានភាពយឺតដូចកៅស៊ូ ហើយពិបាកកាត់ គាត់ ឬនាងគួរតែជូនដំណឹងដល់ប្រតិបត្តិករជាបន្ទាន់ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីវិធានការទប់ទល់។
គន្លឹះសម្រាប់ការចែករំលែក EMR
ចំពោះដំបៅធំៗ ជួនកាលវាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការវះកាត់ជាដុំៗជាជាងការវះកាត់ដោយបង្ខំទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កាលណាមានបំណែកកាន់តែច្រើន លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃសំណល់ក្នុងមូលដ្ឋានកាន់តែខ្ពស់។ សូម្បីតែជាមួយ EMR ជាដុំៗក៏ដោយ ការវះកាត់ដំបូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យធំតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយប្រើអន្ទាក់ធំមួយ ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនបំណែក។

យើងខ្ញុំ ក្រុមហ៊ុន Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ដូចជា ដង្កៀបកោសល្យវិច័យ ដង្កៀប hemoclip ដង្កៀប polyp ម្ជុល sclerotherapy បំពង់បូមទឹកប្រមាត់បាញ់ ជក់សម្រាប់ពិនិត្យកោសិកា ខ្សែរនាំង កន្ត្រកសម្រាប់យកថ្មចេញ បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះជាដើម ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR, ESD, ERCP។ ផលិតផលរបស់យើងខ្ញុំមានវិញ្ញាបនបត្រ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងខ្ញុំមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់អឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរពីអតិថិជនយ៉ាងទូលំទូលាយ!