គ្រូពេទ្យអាមេរិកឡាទីនមានការរំភើបរីករាយដែលERCPបានចូលដល់យុគសម័យថ្មីនៃការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត ហើយកំពុងផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មាននេះយ៉ាងទូលំទូលាយ។
ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាថ្មីៗនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅអាមេរិកឡាទីន ខ្ញុំបានរៀបរាប់អំពីERCPមនុស្សយន្តវះកាត់ពី Ausway Endoscopy ដែលកំពុងស្ថិតក្រោមការសាកល្បងព្យាបាល។ នៅពេលដែលពួកគេបានដឹងថាប្រព័ន្ធនេះអាចអនុវត្តការងារដោយមានជំនួយពីមនុស្សយន្តERCPដោយគ្រប់គ្រងឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដែលអាចបត់បែនបាន និងឧបករណ៍ពីចម្ងាយតាមរយៈដៃរ៉ូបូត ដើម្បីបំពេញនីតិវិធីដូចជាការដាក់ស្តេនទឹកប្រមាត់ដោយមិនពាក់អាវការពារសំណ និងដោយមានការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មថយចុះគួរឲ្យកត់សម្គាល់ បរិយាកាសបានប្រែជាអគ្គិសនីភ្លាមៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមានការរំភើបយ៉ាងខ្លាំងដែលពួកគេស្ទើរតែបានផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មាននេះ។
នៅពេលទំនេររបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំឆ្ងល់ថា ហេតុអ្វីបានជាពួកគេរំភើបខ្លាំងម្ល៉េះ?
ដោយគិតដល់សំណួរនេះ ខ្ញុំបានពិនិត្យឡើងវិញនូវឯកសារ និងទិន្នន័យពាក់ព័ន្ធម្តងទៀត ហើយកាលណាខ្ញុំអានកាន់តែច្បាស់ វាកាន់តែច្បាស់ជាងមុន—ERCPមនុស្សយន្តវះកាត់ពិតជាអំណោយផលសម្រាប់អ្នកឆ្លុះក្រពះ ដែលសូម្បីតែបច្ចេកវិទ្យាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរជីវិតក៏ដោយ។
ខាងក្រោមនេះ ខ្ញុំចង់ចែករំលែកជាមួយអ្នក៖ ឃាតករស្ងាត់ស្ងៀមក្នុងការឆ្លុះក្រពះ៖ វិបត្តិវិទ្យុសកម្មកាន់តែខិតជិតជាងអ្វីដែលអ្នកគិត! អ្នករាល់គ្នាកំពុងសម្តែងERCPត្រូវតែអានរឿងនេះ
រឿងដែលងាយមើលរំលងបំផុតនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់មិនមែនជាផលវិបាកទេ ប៉ុន្តែជាធ្នឹមពន្លឺដែលប្រមូលផ្តុំយ៉ាងស្ងាត់ៗ។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endoscopic ជាច្រើនដឹងរឿងនោះERCPប្រើ fluoroscopy ប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាមិនដឹងទេ - នីតិវិធីនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីដោយ FDA ថាជាការពិនិត្យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែល "អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដោយវិទ្យុសកម្មធ្ងន់ធ្ងរ"។
យើងកំពុងរវល់ព្យាបាលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងជំងឺស្ទះថង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ុន្តែជារឿយៗយើងមើលរំលងអ្វីដែលគួរឱ្យខ្លាចជាងនេះទៅទៀត៖
វិទ្យុសកម្មកំពុងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺយ៉ាងស្ងៀមស្ងាត់ ហើយវាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលឈរក្បែរដៃ C។
ថ្ងៃនេះ តាមរបៀបងាយស្រួលយល់បំផុត ខ្ញុំនឹងពន្យល់អំពីគោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិ និងទិន្នន័យស្រាវជ្រាវពិតប្រាកដ៖
តើអ្នកពិតជាបានប៉ះពាល់នឹងទម្លាប់អ្វីខ្លះ? តើទម្លាប់អ្វីខ្លះដែលកំពុង "លួច" សុខភាពរបស់អ្នក? តើអ្នកអាចធានាសុវត្ថិភាពបានយ៉ាងពិតប្រាកដដោយរបៀបណា?
I. ហេតុអ្វីបានជាERCPត្រូវបានចាត់ទុកថាជានីតិវិធីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងវិទ្យុសកម្ម?
ពីព្រោះERCPបំពេញតាមលក្ខខណ្ឌទាំងអស់សម្រាប់ "ការប៉ះពាល់នឹងកម្រិតខ្ពស់"
● តម្រូវឱ្យមានការឆ្លុះកាំរស្មីអ៊ិច
● នីតិវិធីស្មុគស្មាញ
● នៅជិតគ្រូពេទ្យ
● រយៈពេលវែង
● នីតិវិធីដដែលៗ
តើតួលេខពិតប្រាកដគួរឱ្យព្រួយបារម្ភប៉ុណ្ណា?
កម្រិតវិទ្យុសកម្មក្នុងមួយERCPនីតិវិធីគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងចំនួន 312 ដង (ជាមធ្យម)។
- ការសិក្សាមួយពីERCPគម្រោងវាស់ស្ទង់វិទ្យុសកម្មនៅអ៊ុយរូហ្គាយ
អ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត៖ អ្នករកបានរាប់សិប រាប់រយ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយឆ្នាំ។
II. តើវិទ្យុសកម្មពិតជាមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះមកលើអ្នក?
ការខូចខាតដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖
១) ការខូចខាតតាមការកំណត់ (នឹងកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំគ្រប់គ្រាន់)
● ស្បែកឡើងក្រហម
● ជ្រុះសក់
● ការរបកស្បែក
● ដំបៅ
● ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ងាយនឹងប្រមូលផ្តុំសារធាតុពុលរយៈពេលយូរ)
កែវភ្នែកគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គដែលផុយស្រួយបំផុត ហើយ ICRP បានបន្ថយកម្រិតកំណត់មកត្រឹម 20 mSv/ឆ្នាំ។
ច្រើនERCPអ្នកឯកទេសដែលបានធ្វើការអស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សរ៍មកហើយ បានជួបប្រទះនឹងភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែករួចហើយ។
2) ការខូចខាតចៃដន្យ (ការខូចខាតប្រូបាប៊ីលីតេ)
គ្មានកម្រិតទេ។
កម្រិតថ្នាំកាន់តែខ្ពស់ ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់។
ការប៉ាន់ស្មាន ICRP៖ 1 mSv = ការកើនឡើង 0.005% នៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពេញមួយជីវិត។ មួយERCP≈ 6 mSv → ការកើនឡើងហានិភ័យ 0.03%។
អ្នកមិនធ្វើវា "ម្តង" ទេ។
អ្នកកំពុងធ្វើវារាប់សិបដងក្នុងមួយឆ្នាំ រាប់ពាន់ដងក្នុងមួយជីវិតរបស់អ្នក។
III. កន្លែងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងERCPបន្ទប់គឺជាកន្លែងដែលអ្នកឈរជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
សរុបមក៖ កាលណាកាន់តែជិតបំពង់កាំរស្មីអ៊ិច កម្រិតថ្នាំកាន់តែខ្ពស់។
តំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ការប៉ះពាល់នឹងបុគ្គលិករួមមាន៖
● ម្ខាងនៃបំពង់កាំរស្មីអ៊ិចដៃរាងអក្សរ C
● អំឡុងពេលថតរូបភាពមុំលំអៀង
● តំបន់ជុំវិញអ្នកជំងឺ (ប្រភពវិទ្យុសកម្មរាយប៉ាយធំបំផុត)
● មុខតំណែងដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាប្រចាំការ
មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងរឿងនោះទេ៖ ទីតាំងដែលពួកគេឈរគឺជាចំណុចខ្ពស់បំផុតនៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។
IV. ការស៊ើបអង្កេតពិតប្រាកដ៖ 90% នៃបុគ្គលិកពេទ្យមិនបានចាត់វិធានការការពារត្រឹមត្រូវទេ
ការរកឃើញនៃការស្ទង់មតិ Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) ពិតជាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់៖
● មានតែវេជ្ជបណ្ឌិត 22% ប៉ុណ្ណោះដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលអំពីការការពារវិទ្យុសកម្ម។
● មានតែ 17% នៃគិលានុបដ្ឋាយិកាប៉ុណ្ណោះដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។
● ក្រៅពីអាវផាយសំណ អត្រាប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ការពារផ្សេងទៀតគឺទាបបំផុត។
តើអ្នកចាត់ទុកខ្លួនឯងថា «មានសុវត្ថិភាព» ដែរឬទេ? ការពិតគឺថា មនុស្សភាគច្រើនកំពុងរត់លេងដោយអាក្រាតកាយ។
V. គោលការណ៍ ALARA៖ ច្បាប់ចំនួន ៣ ដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវតែអនុវត្តតាម
ALARA = ទាបបំផុតតាមដែលអាចសម្រេចបានដោយសមហេតុផល
១. ពេលវេលា៖ ឲ្យខ្លីតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
● ការឆ្លុះជីពចរដោយប្រើពន្លឺអ៊ុលត្រាសោន
● ប្រើ "ស៊ុមចុងក្រោយដែលបង្កក"
● ការពារការឆ្លុះកាំរស្មីជាបន្តបន្ទាប់
២.ចម្ងាយ៖ កាន់តែឆ្ងាយកាន់តែល្អ។ រាល់ពេលថយក្រោយម្តងៗ កម្រិតថ្នាំ → ក្លាយជា 1/4 នៃកម្រិតដើម។
៣. ការការពារ៖ រារាំងឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
● អាវផាយសំណ (≥0.35 mmPb)
● ការការពារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
● វ៉ែនតាសំណ (សម្រាប់ការពារជំងឺភ្នែកឡើងបាយ)
● វាំងននសំណ
● អេក្រង់ព្យួរ
វាំងននសំណអាចកាត់បន្ថយវិទ្យុសកម្មដែលរាយប៉ាយបានជាង 95%។
VI. តើហានិភ័យពិតប្រាកដសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅឯណា?
BMI ខ្ពស់ ម្តងហើយម្តងទៀតERCPកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងខ្ពស់ ពេលវេលាព្យាបាលយូរ។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំកម្រិតថ្នាំលើស្បែកយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះអ្នកជំងឺ។
ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស៖
● ស្ត្រី
● ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
● កុមារ (ភាពរសើប ×៣–៥)
● ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីម្តងហើយម្តងទៀតលើតំបន់ដដែល
អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវតែមានកម្រិតថ្នាំកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
VII. ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារ៖ ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដែលត្រូវតែពិភាក្សាដោយឡែកពីគ្នា។
ERCPគោលការណ៍សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
● តើវា «ចាំបាច់ពិតប្រាកដ» ដែរឬទេ?
● តើវាអាចពន្យារពេលបានទេ?
● តើវាត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនបំផុតដែរឬទេ?
● តើពេលវេលានៃការឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដល់កម្រិតអតិបរមាដែរឬទេ?
● រយៈពេលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះ (១០-២៥ សប្តាហ៍)។
ERCPគោលការណ៍សម្រាប់កុមារ
● ភាពរសើបខ្ពស់ខ្លាំងនៃសារធាតុ។
● ការគ្រប់គ្រងពន្លឺ និងការបញ្ចេញពន្លឺយ៉ាងតឹងរ៉ឹងគឺមានសារៈសំខាន់។
● មានតែប្រតិបត្តិករដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។
VIII. រឿងប្រាំយ៉ាងដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំនាញពិតប្រាកដERCPបន្ទប់ត្រូវធ្វើ៖
១. ប្រព័ន្ធឧបករណ៍វាស់ដូសពីរ (ស្តង់ដារ)៖ មួយនៅខាងក្រៅអាវទ្រនាប់នាំមុខ និងមួយទៀតនៅខាងក្នុង។
2. កំណត់ DRL (កម្រិតយោងរោគវិនិច្ឆ័យ)៖ DRL ថ្មីបំផុតរបស់ប្រទេសជប៉ុន៖ 32 Gy·cm² (ភាគរយទី 75)។
៣. ត្រួតពិនិត្យអាវផាយសំណជារៀងរាល់ឆ្នាំ (អ្នកនឹងភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះអត្រាបាក់បែករបស់វា)។
៤. ផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវសន្លឹកព័ត៌មានវិទ្យុសកម្ម (ការអនុវត្តស្តង់ដារនៅក្នុងនាយកដ្ឋានដែលគ្រប់គ្រងបានល្អ)។
៥. តាមដានអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំកម្រិតខ្ពស់រយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍ (ការខូចខាតស្បែកអាចនឹងត្រូវបានពន្យារពេល)។
សរុបមក៖ ការការពារខ្លួនអ្នកគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីការពារអ្នកជំងឺបានកាន់តែច្រើន។
វិទ្យុសកម្មដែលអ្នកប៉ះពាល់គឺ៖ មើលមិនឃើញ មិនឈឺចាប់ និងមិនបង្កឱ្យឡើងក្រហម អ្នកមិនមានអារម្មណ៍ភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែវាប្រមូលផ្តុំ និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
រៀនពីការការពារត្រឹមត្រូវ ដើម្បីអ្នកអាច៖
● ធ្វើការយូរជាងនេះ
● ធ្វើការដោយសុវត្ថិភាពជាងមុន
● ធ្វើការប្រកបដោយសុខភាពល្អ
● ធ្វើការប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈជាងមុន
ខែឧសភារាល់ERCPវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវនៅក្រោមពន្លឺ ប៉ុន្តែកុំឲ្យវាធ្វើបាបឡើយ។
ERCPស៊េរីទំនិញលក់ដាច់បំផុតពី ZRHmed។
 |  |  |  |
| សាច់ដុំស្វ៊ែរ | ខ្សែនាំផ្លូវមិនមែនសរសៃឈាម | កន្ត្រកសម្រាប់យកថ្មដែលអាចចោលបាន | បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ដែលប្រើចោលបាន |
យើងខ្ញុំ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ក្រពះ រួមមានខ្សែបំពង់អាហារដូចជា ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ ហេម៉ូក្លីប ស្នែរប៉ូលីស ម្ជុលព្យាបាលស្ក្លេរ៉ូរ៉ាពី បំពង់បូមថ្នាំបាញ់ ជក់សម្រាប់ពិនិត្យកោសិកា។ខ្សែណែនាំ, កន្ត្រកយកថ្មមកវិញ, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះ ជាដើម ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR, ESD,ERCPផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE និងមានការអនុម័តពី FDA 510K ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៣ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៦