នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកប្រមាត់ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃបច្ចេកវិទ្យា endoscopic បានផ្តោតជាសំខាន់ទៅលើគោលដៅនៃភាពជាក់លាក់កាន់តែច្រើន ការរាតត្បាតតិច និងសុវត្ថិភាពកាន់តែច្រើន។ Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ដែលជាអ្នកធ្វើការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺទឹកប្រមាត់ ត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ធម្មជាតិដែលមិនវះកាត់ និងរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងដំបៅទឹកប្រមាត់ស្មុគ្រស្មាញ បច្ចេកទេសតែមួយ ច្រើនតែធ្លាក់ខ្លី។ នេះគឺជាកន្លែងដែល percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) ក្លាយជាការបំពេញបន្ថែមដ៏សំខាន់ដល់ ERCP ។ វិធីសាស្រ្ត "ទ្វេរដង" រួមបញ្ចូលគ្នានេះ ឆ្លងកាត់ដែនកំណត់នៃការព្យាបាលបែបបុរាណ និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជម្រើសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលថ្មីទាំងស្រុង។
ERCP និង PTCS នីមួយៗមានជំនាញរៀងៗខ្លួន។
ដើម្បីស្វែងយល់ពីថាមពលនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នា វិសាលភាពទ្វេ ជាដំបូងគេត្រូវតែយល់ច្បាស់អំពីសមត្ថភាពពិសេសរបស់ឧបករណ៍ទាំងពីរនេះ។ ទោះបីជាទាំងពីរជាឧបករណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទឹកប្រមាត់ក៏ដោយ ក៏ពួកគេប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នា បង្កើតបានជាការបំពេញបន្ថែមដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។
ERCP: អ្នកជំនាញ Endoscopic ចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
ERCP តំណាងឱ្យ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ។ ប្រតិបត្តិការរបស់វាគឺស្រដៀងនឹងវិធីរង្វង់មូលនៃការធ្វើ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូល duodenoscope តាមមាត់ បំពង់អាហារ និងក្រពះ ទីបំផុតឈានដល់ duodenum ចុះមក។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ទីតាំងបើកពោះវៀននៃទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែង (duodenal papilla) ។ បន្ទាប់មក បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រកធ្វើកោសល្យវិច័យ endoscopic ។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ឬអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអាចឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យមើលឃើញនៃទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។
នៅលើមូលដ្ឋាននេះ,ERCPក៏អាចអនុវត្តវិធីព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទផងដែរ៖ ឧទាហរណ៍ ការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមតូចដោយប្រើប៉េងប៉ោង ការបើកច្រកដែលបិទដោយ stents យកថ្មចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងកន្ត្រកយកថ្មចេញ និងទទួលបានជាលិកាដែលមានជំងឺសម្រាប់ការវិភាគរោគសាស្ត្រដោយប្រើ biopsy forceps ។ អត្ថប្រយោជន៍ស្នូលរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាវាដំណើរការទាំងស្រុងតាមរយៈបែហោងធ្មែញធម្មជាតិដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការកាត់ផ្ទៃ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការរំខានតិចតួចដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាពិសេស វាស័ក្តិសមសម្រាប់ព្យាបាលបញ្ហាបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលនៅជិតពោះវៀន ដូចជាគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់កណ្តាល និងខាងក្រោម ភាពតឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាប និងដំបៅនៅប្រសព្វនៃលំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ERCP ក៏មាន "ភាពទន់ខ្សោយ" របស់វាផងដែរ៖ ប្រសិនបើការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយទឹកប្រមាត់មិនអាចបញ្ចេញដោយរលូនទេ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌នឹងពិបាកក្នុងការបំពេញបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងមូល ដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ជាពិសេសគ្រួសដែលស្ថិតនៅជ្រៅក្នុងថ្លើម) និងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទីតាំងខ្ពស់ (ជិតថ្លើមថ្លើម និងខ្ពស់ជាងនេះ) ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជារឿយៗត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែឧបករណ៍ endoscope "មិនអាចទៅដល់" ឬទំហំប្រតិបត្តិការមានកំណត់។
PTCS: អ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវកាត់តាមផ្ទៃថ្លើម
PTCS, ឬ percutaneous transhepatic choledochoscopy, ប្រើវិធីសាស្រ្ត "ខាងក្រៅក្នុង" ផ្ទុយទៅនឹងវិធីសាស្រ្ត "ខាងក្នុងចេញ" នៃ ERCP ។ ក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន ឬ CT គ្រូពេទ្យវះកាត់ចាក់ស្បែកនៅលើទ្រូងខាងស្តាំ ឬពោះរបស់អ្នកជំងឺ ដោយឆ្លងកាត់ជាលិកាថ្លើមយ៉ាងជាក់លាក់ និងចូលទៅកាន់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលរីកធំ បង្កើតផ្លូវរូងក្រោមដីសិប្បនិម្មិត “ស្បែក-ថ្លើម-ទឹកប្រមាត់”។ បន្ទាប់មក choledochoscope ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈផ្លូវរូងក្រោមដីនេះ ដើម្បីសង្កេតមើលដោយផ្ទាល់នូវបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើការព្យាបាលដូចជា ការដកថ្ម ការវះកាត់ lithotripsy ការពង្រីកការរឹតបន្តឹង និងការដាក់ stent ។
"អាវុធឃាតករ" របស់ PTCS ស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការឈានដល់ដំបៅបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយផ្ទាល់។ ជាពិសេសវាមានភាពប៉ិនប្រសប់ក្នុងការដោះស្រាយ "បញ្ហាជ្រៅ" ដែលពិបាកទៅដល់ជាមួយ ERCP៖ ឧទាហរណ៍ ដុំគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់យក្សដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ "គ្រួសជាច្រើន" រាយប៉ាយពាសពេញសាខាបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ជាច្រើន ការតឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទីតាំងខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ ឬការរលាក និងផលវិបាកដ៏ស្មុគស្មាញដូចជា anastomosis និង bile bile ។ លើសពីនេះ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចទទួល ERCP ដោយសារតែហេតុផលដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ duodenal papillary និងការស្ទះពោះវៀននោះ PTCS អាចបម្រើជាជម្រើសមួយ បង្ហូរទឹកប្រមាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងកាត់បន្ថយជំងឺខាន់លឿង ដោយហេតុនេះការទិញពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ PTCS មិនល្អឥតខ្ចោះទេ៖ ដោយសារវាទាមទារការវាយទៅលើផ្ទៃរាងកាយ ផលវិបាកដូចជាការហូរឈាម ការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងអាចកើតឡើង។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់គឺវែងជាង ERCP បន្តិច ហើយបច្ចេកវិទ្យានៃការចាក់ម្ជុលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការណែនាំរូបភាពគឺខ្ពស់ណាស់។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានអានុភាព៖ តក្កវិជ្ជានៃ "ប្រតិបត្តិការស៊ីមេទ្រី" ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពទ្វេ
នៅពេលដែល "គុណសម្បត្តិ endovascular" នៃ ERCP ជួបនឹង "គុណសម្បត្តិ percutaneous" នៃ PTCS នោះ ទាំងពីរនេះមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះវិធីសាស្រ្តតែមួយទេ ប៉ុន្តែជំនួសមកវិញនូវក្របខណ្ឌនៃការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែល "វាយប្រហារទាំងខាងក្នុង និងខាងក្រៅរាងកាយ"។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនមែនជាការបន្ថែមបច្ចេកវិទ្យាសាមញ្ញនោះទេ ប៉ុន្តែជាគម្រោង "1+1>2" ផ្ទាល់ខ្លួនដែលតម្រូវតាមស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ វាមានគំរូពីរ៖ "រួមបញ្ចូលគ្នាតាមលំដាប់លំដោយ" និង "រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា" ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាតាមលំដាប់លំដោយ៖ "បើកផ្លូវដំបូង បន្ទាប់មកការព្យាបាលច្បាស់លាស់"
នេះជាវិធីរួមផ្សំដ៏សាមញ្ញបំផុត ដែលជាធម្មតាអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃ "ការបង្ហូរចេញជាលើកដំបូង ការព្យាបាលពេលក្រោយ"។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខាន់លឿងស្ទះខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជំហានដំបូងគឺបង្កើតបណ្តាញបង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមរយៈការចាក់ PTCS ដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់ដែលកកកុញ សម្រាលសម្ពាធថ្លើម កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងស្ដារមុខងារថ្លើម និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺជាបណ្តើរៗ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនោះ ERCP ត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែកពោះវៀនដើម្បីយកគ្រួសនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ព្យាបាលដំបៅនៅក្នុង duodenal papilla និងពង្រីកការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់បន្ថែមទៀតដោយប្រើប៉េងប៉ោង ឬ stent ។
ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ ERCP ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានគ្រួសក្នុងថ្លើម ឬក្រិនថ្លើមកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាននោះ PTCS អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ចប់ "ការងារបញ្ចប់" នៅពេលក្រោយ។ គំរូនេះផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍នៃ "វិធីសាស្រ្តមួយជំហានម្តងមួយៗជាមួយនឹងហានិភ័យដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន" ដែលធ្វើឱ្យវាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌស្មុគស្មាញ និងស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់។
ប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា៖ "ប្រតិបត្តិការទ្វេរដងក្នុងពេលដំណាលគ្នា
ដំណោះស្រាយឈប់តែមួយ”
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងមានភាពអត់ធ្មត់ខាងរាងកាយល្អ គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសនីតិវិធី "រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា" ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ដូចគ្នា ក្រុម ERCP និង PTCS ធ្វើការជាមួយគ្នា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ ERCP ប្រើ endoscope ពីផ្នែកពោះវៀន ដោយពង្រីក papilla duodenal និងដាក់ខ្សែណែនាំ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ PTCS ដែលដឹកនាំដោយការថតរូបភាព វាយលុកថ្លើម និងប្រើ choledochoscope ដើម្បីកំណត់ទីតាំងខ្សែណែនាំដែលដាក់ ERCP ដោយសម្រេចបាននូវការតម្រឹមច្បាស់លាស់នៃ "បណ្តាញខាងក្នុង និងខាងក្រៅ" ។ បន្ទាប់មកក្រុមទាំងពីរសហការគ្នាដើម្បីអនុវត្ត lithotripsy ការដកថ្ម និងការដាក់ stent ។
អត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃគំរូនេះគឺថាវាដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើនជាមួយនឹងនីតិវិធីតែមួយ លុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការវះកាត់ច្រើនដង ធ្វើឱ្យវដ្តនៃការព្យាបាលខ្លី។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទាំងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា PTCS អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាដើម្បីសម្អាតគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និង ERCP ដើម្បីដោះស្រាយគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការទទួលការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការវះកាត់ជាច្រើនជុំ ធ្វើឲ្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រសើរឡើង។
សេណារីយ៉ូដែលអាចអនុវត្តបាន៖ តើអ្នកជំងឺណាខ្លះដែលទាមទារការរួមផ្សំទ្វេរដង?
មិនមែនគ្រប់ជំងឺទឹកប្រមាត់ទាំងអស់តម្រូវឱ្យមានការថតរូបភាពរួមបញ្ចូលគ្នាពីរកម្រិតទេ។ ការថតរូបរួមគ្នាតាមវិសាលភាពពីរគឺជាចម្បងសមរម្យសម្រាប់ករណីស្មុគស្មាញដែលមិនអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយបច្ចេកទេសតែមួយ ជាចម្បងរួមមានដូចខាងក្រោម៖
គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្មុគ្រស្មាញ៖ នេះគឺជាសេណារីយ៉ូកម្មវិធីចម្បងសម្រាប់ CT រួមបញ្ចូលគ្នា។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងពីរ (ជាពិសេសអ្នកដែលមានទីតាំងដាច់ស្រយាល ដូចជាផ្នែកខាងឆ្វេង ឬផ្នែកខាងស្តាំនៃថ្លើម) និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ អ្នកជំងឺដែលមានថ្មរឹងលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតដែលមិនអាចយកចេញបានដោយ ERCP តែម្នាក់ឯង; និងអ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសដាក់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់តូចចង្អៀត ការពារការឆ្លងកាត់ឧបករណ៍ ERCP ។ ដោយប្រើ CTCS រួមបញ្ចូលគ្នា CTCS "បំបែក" ថ្មធំៗ និងជម្រះក្រួសដែលបែកចេញពីក្នុងថ្លើម ខណៈពេលដែល ERCP "ជម្រះ" ផ្នែកខាងក្រោមពីពោះវៀន ដើម្បីការពារថ្មដែលនៅសេសសល់ ដោយសម្រេចបាន "ការបោសសំអាតថ្មពេញលេញ" ។
ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់កម្រិតខ្ពស់៖ នៅពេលដែលការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្ថិតនៅពីលើហ៊ីលុមថ្លើម (កន្លែងដែលបំពង់ថ្លើមខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំជួបប្រជុំគ្នា) អង់ដូស្កូប ERCP ពិបាកទៅដល់ ដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងមូលហេតុនៃការរឹតបន្តឹង។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ PTCS អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវភាពតឹងតែងតាមរយៈបណ្តាញ intrahepatic ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃដំបៅ (ដូចជាការរលាក ឬដុំសាច់) ក្នុងពេលដំណាលគ្នាអនុវត្តការពង្រីកប៉េងប៉ោង ឬការដាក់ stent ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ERCP អនុញ្ញាតឱ្យដាក់ stent ខាងក្រោម ដែលដើរតួជាអ្នកបញ្ជូនតសម្រាប់ stent PTCS ដោយធានាបាននូវការបង្ហូរចេញដោយមិនមានការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងមូល។
ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នៃការវះកាត់ទឹកប្រមាត់៖ ដុំសាច់ Anastomotic, fistula ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសដែលនៅសេសសល់អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការស្អិតជាប់ក្នុងពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយ ERCP មិនអាចទៅរួចនោះ PTCS អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្ហូរ និងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើដុំសាច់ anastomotic មានទីតាំងខ្ពស់ ហើយ ERCP មិនអាចពង្រីកបានពេញលេញទេ PTCS អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការពង្រីកទ្វេភាគី ដើម្បីកែលម្អអត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាល។
អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់តែមួយដង៖ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់តែមួយរយៈពេលយូរបានទេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកញ្ចក់ទ្វេអាចបំបែកប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញទៅជា "ការរាតត្បាតតិចតួច + រាតត្បាតតិចតួច" ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងបន្ទុករាងកាយ។
ទស្សនវិស័យនាពេលអនាគត៖ "ទិសដៅធ្វើឱ្យប្រសើរ" នៃការរួមបញ្ចូលគ្នាទ្វេ-វិសាលភាព
ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ERCP និង PTCS នៅតែបន្តវិវឌ្ឍ។ ម៉្យាងវិញទៀត ភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិជ្ជារូបភាពគឺអាចឱ្យការវាយលុក និងនីតិវិធីកាន់តែច្បាស់លាស់។ ឧទាហរណ៍ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោនក្នុងការវះកាត់ (EUS) និង PTCS អាចមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង ដោយកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃការចាក់។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការច្នៃប្រឌិតថ្មីក្នុងឧបករណ៍កំពុងធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍ choledochoscopes ដែលអាចបត់បែនបាន ការស៊ើបអង្កេត lithotripsy ប្រើប្រាស់បានយូរជាងមុន និង stents bioresorbable កំពុងបើកដំណើរការការរួមបញ្ចូលគ្នាទ្វេរដង ដើម្បីដោះស្រាយដំបៅស្មុគស្មាញ។
លើសពីនេះ "វិសាលភាពពីរដែលជំនួយដោយមនុស្សយន្តរួមបញ្ចូលគ្នា" បានលេចចេញជាទិសដៅស្រាវជ្រាវថ្មីមួយ៖ ដោយប្រើប្រព័ន្ធមនុស្សយន្តដើម្បីគ្រប់គ្រងឧបករណ៍ endoscopes និង puncture គ្រូពេទ្យអាចអនុវត្តនីតិវិធីដ៏ឆ្ងាញ់នៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានផាសុកភាពជាងមុន ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពជាក់លាក់នៃការវះកាត់ និងសុវត្ថិភាព។ នៅពេលអនាគត ជាមួយនឹងការបង្កើនការអនុម័តកិច្ចសហការពហុជំនាញ (MDT) ERCP និង PTCS នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ laparoscopy និងការព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍ ដោយផ្តល់នូវជម្រើសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន និងគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកប្រមាត់។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពទ្វេនៃ ERCP និង PTCS បំបែកដែនកំណត់នៃវិធីសាស្រ្តផ្លូវតែមួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទឹកប្រមាត់ ដោយដោះស្រាយជំងឺទឹកប្រមាត់ស្មុគស្មាញជាច្រើនជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួច និងច្បាស់លាស់។ ការសហការគ្នានៃ "អ្នកទាំងពីរដែលមានទេពកោសល្យ" នេះមិនត្រឹមតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កប់នូវវិធីសាស្រ្តផ្តោតលើអ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលផងដែរ។ វាបំប្លែងនូវអ្វីដែលធ្លាប់ត្រូវការការវះកាត់ laparotomy ទៅជាការព្យាបាលបែបរាតត្បាតតិចតួច ជាមួយនឹងរបួសតិចជាងមុន និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនអាចយកឈ្នះលើជំងឺរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវគុណភាពជីវិតកាន់តែខ្ពស់។ យើងជឿជាក់ថា ជាមួយនឹងការបន្តរបកគំហើញបច្ចេកវិជ្ជា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពទ្វេនឹងដោះសោសមត្ថភាពកាន់តែច្រើន ដោយនាំមកនូវលទ្ធភាពថ្មីៗដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺទឹកប្រមាត់។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងផ្នែកបរិក្ខារ endoscopic រួមមានបន្ទាត់ GI ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះ, និងSphincterotome ជាដើម។. ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR, ESD, ERCP.
ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE និងមានការយល់ព្រមពី FDA 510K ហើយរុក្ខជាតិរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ១៤-វិច្ឆិកា-២០២៥