ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យាអង់ដូស្កុបតែងតែផ្តោតសំខាន់លើគោលដៅនៃភាពជាក់លាក់ជាងមុន ការឈ្លានពានតិចជាងមុន និងសុវត្ថិភាពកាន់តែច្រើន។ ការថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់ថយក្រោយតាមរន្ធគូថ (ERCP) ដែលជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ ត្រូវបានគេទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយជាយូរមកហើយ ដោយសារតែលក្ខណៈមិនវះកាត់ និងមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងដំបៅបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្មុគស្មាញ បច្ចេកទេសតែមួយជារឿយៗមិនបានសម្រេច។ នេះជាកន្លែងដែលការថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់ឆ្លងកាត់ថ្លើមតាមស្បែក (PTCS) ក្លាយជាការបំពេញបន្ថែមដ៏សំខាន់ចំពោះ ERCP។ វិធីសាស្រ្ត "វិសាលភាពពីរ" រួមបញ្ចូលគ្នានេះ លើសពីដែនកំណត់នៃការព្យាបាលបែបប្រពៃណី និងផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវជម្រើសវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលថ្មីទាំងស្រុង។
ERCP និង PTCS នីមួយៗមានជំនាញពិសេសរៀងៗខ្លួន។
ដើម្បីយល់ពីអានុភាពនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃវិសាលភាពពីរ ដំបូងឡើយ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែយល់ឱ្យច្បាស់អំពីសមត្ថភាពពិសេសនៃឧបករណ៍ទាំងពីរនេះ។ ទោះបីជាទាំងពីរជាឧបករណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺទឹកប្រមាត់ក៏ដោយ ពួកវាប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា ដែលបង្កើតបានជាការបំពេញបន្ថែមដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។
ERCP៖ ជំនាញខាងអង់ដូស្កុបចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
ERCP តំណាងឱ្យ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)។ ការវះកាត់របស់វាគឺស្រដៀងនឹងវិធីធ្វើអ្វីៗដែលវិលជុំវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូល duodenoscope តាមរយៈមាត់ បំពង់អាហារ និងក្រពះ ហើយទីបំផុតទៅដល់ duodenum ដែលចុះមក។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ទីតាំងរន្ធពោះវៀននៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (duodenal papilla)។ បន្ទាប់មក catheter មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈរន្ធ biopsy អង់ដូស្កុប។ បន្ទាប់ពីចាក់សារធាតុពណ៌ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ឬអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអាចឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមើលឃើញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។
ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននេះ,ERCPក៏អាចអនុវត្តនីតិវិធីព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទផងដែរ៖ ឧទាហរណ៍ ការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលតូចចង្អៀតដោយប្រើប៉េងប៉ោង ការបើកផ្លូវដែលស្ទះដោយប្រើបំពង់ស្តេន ការយកថ្មចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយប្រើកន្ត្រកយកថ្មចេញ និងការទទួលបានជាលិកាដែលមានជំងឺសម្រាប់ការវិភាគរោគសាស្ត្រដោយប្រើដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ។ គុណសម្បត្តិស្នូលរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាវាដំណើរការទាំងស្រុងតាមរយៈប្រហោងធម្មជាតិ ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់លើផ្ទៃ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការរំខានតិចតួចបំផុតដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ វាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលបញ្ហាបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលនៅជិតពោះវៀន ដូចជាថ្មនៅកណ្តាល និងខាងក្រោមបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ខាងក្រោម និងដំបៅនៅចំណុចប្រសព្វនៃលំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ERCP ក៏មាន "ចំណុចខ្សោយ" របស់វាដែរ៖ ប្រសិនបើការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយទឹកប្រមាត់មិនអាចបញ្ចេញបានរលូនទេ សារធាតុពណ៌នឹងមានការលំបាកក្នុងការបំពេញបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងមូល ដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើម (ជាពិសេសគ្រួសដែលមានទីតាំងនៅជ្រៅក្នុងថ្លើម) និងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទីតាំងខ្ពស់ (ជិតនឹងស្រទាប់ថ្លើម និងខាងលើ) ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលច្រើនតែត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែឧបករណ៍ឆ្លុះ "មិនអាចទៅដល់" ឬទំហំប្រតិបត្តិការមានកំណត់។
PTCS៖ អ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវឆ្លងកាត់ផ្ទៃថ្លើម
PTCS ឬការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើបំពង់ទឹកប្រមាត់តាមស្បែក (percutaneous transhepatic choledochoscopy) ប្រើវិធីសាស្ត្រ “ពីខាងក្រៅចូល” ផ្ទុយពីវិធីសាស្ត្រ “ពីខាងក្នុងចេញ” របស់ ERCP។ ក្រោមការណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន ឬ CT គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងចោះស្បែកនៅលើទ្រូងស្តាំ ឬពោះរបស់អ្នកជំងឺ ដោយឆ្លងកាត់ជាលិកាថ្លើមយ៉ាងច្បាស់លាស់ ហើយចូលទៅដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើមដែលបានរីកធំ ដោយបង្កើតជាផ្លូវរូងសិប្បនិម្មិត “ស្បែក-ថ្លើម-បំពង់ទឹកប្រមាត់”។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះត្រូវបានបញ្ចូលតាមផ្លូវរូងនេះដើម្បីសង្កេតមើលបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើមដោយផ្ទាល់ ខណៈពេលដែលកំពុងធ្វើការព្យាបាលដូចជាការយកថ្មចេញ ការវះកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ការពង្រីកកន្លែងរឹង និងការដាក់បំពង់បំពង់ទឹកប្រមាត់។
«អាវុធឃាតករ» របស់ PTCS ស្ថិតនៅលើសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទៅដល់ដំបៅបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើមដោយផ្ទាល់។ វាមានជំនាញជាពិសេសក្នុងការដោះស្រាយ «បញ្ហាជ្រៅៗ» ដែលពិបាកទៅដល់ជាមួយ ERCP៖ ឧទាហរណ៍ គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដ៏ធំដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ «គ្រួសច្រើន» ដែលរាយប៉ាយពាសពេញមែកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើមជាច្រើន ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទីតាំងខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ ឬការរលាក និងផលវិបាកស្មុគស្មាញដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមអាណាស្តូមិច និងប្រហោងទឹកប្រមាត់ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ លើសពីនេះ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចឆ្លងកាត់ ERCP ដោយសារតែហេតុផលដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃ papillary duodenum និងការស្ទះពោះវៀន PTCS អាចបម្រើជាជម្រើសមួយ ដោយបង្ហូរទឹកប្រមាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងកាត់បន្ថយជំងឺខាន់លឿង ដោយហេតុនេះទិញពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ PTCS មិនល្អឥតខ្ចោះទេ៖ ដោយសារតែវាតម្រូវឱ្យមានការចោះលើផ្ទៃរាងកាយ ផលវិបាកដូចជាការហូរឈាម ការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើង។ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់គឺយូរជាង ERCP បន្តិច ហើយបច្ចេកវិទ្យាចោះរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការណែនាំរូបភាពគឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានឥទ្ធិពល៖ តក្កវិជ្ជានៃ "ប្រតិបត្តិការសហការ" ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពពីរ
នៅពេលដែល «គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់សរសៃឈាមខាងក្នុង» របស់ ERCP ជួបនឹង «គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់តាមស្បែក» របស់ PTCS ទាំងពីរនេះលែងត្រូវបានកំណត់ចំពោះវិធីសាស្រ្តតែមួយទៀតហើយ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញបង្កើតជាក្របខ័ណ្ឌវិនិច្ឆ័យរោគ និងការព្យាបាលដែល «វាយប្រហារទាំងខាងក្នុង និងខាងក្រៅរាងកាយ»។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនមែនជាការបន្ថែមបច្ចេកវិទ្យាសាមញ្ញនោះទេ ប៉ុន្តែជាផែនការ «1+1>2» ផ្ទាល់ខ្លួនដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ វាភាគច្រើនមានគំរូពីរគឺ «រួមបញ្ចូលគ្នាជាបន្តបន្ទាប់» និង «រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា»។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាតាមលំដាប់លំដោយ៖ “បើកផ្លូវជាមុនសិន បន្ទាប់មកព្យាបាលឲ្យបានច្បាស់លាស់”
នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាទូទៅបំផុត ដែលជាធម្មតាអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃ "ការបង្ហូរទឹកជាមុនសិន ការព្យាបាលនៅពេលក្រោយ"។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខាន់លឿងធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើម ជំហានដំបូងគឺបង្កើតប្រឡាយបង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមរយៈការចោះ PTCS ដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់ដែលប្រមូលផ្តុំ បន្ថយសម្ពាធថ្លើម កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងស្តារមុខងារថ្លើម និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ERCP ត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែកពោះវៀន ដើម្បីយកគ្រួសនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ខាងក្រោមចេញ ព្យាបាលដំបៅនៅក្នុង papilla duodenal និងពង្រីកបន្ថែមទៀតនូវការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយប្រើប៉េងប៉ោង ឬ stent។
ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ ERCP ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានគ្រួសក្នុងថ្លើមដែលនៅសេសសល់ ឬស្ទះសរសៃឈាមកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន PTCS អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ចប់ "ការងារបញ្ចប់" នៅពេលក្រោយ។ គំរូនេះផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍នៃ "វិធីសាស្រ្តមួយជំហានម្តងៗជាមួយនឹងហានិភ័យដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន" ដែលធ្វើឱ្យវាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពស្មុគស្មាញ និងស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់។
ប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា៖ “ប្រតិបត្តិការវិសាលភាពពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា
ដំណោះស្រាយច្រកចេញចូលតែមួយ”
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងមានការអត់ធ្មត់ខាងរាងកាយល្អ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសនីតិវិធី "រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា"។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដូចគ្នា ក្រុម ERCP និង PTCS ធ្វើការរួមគ្នា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ ERCP ប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុបពីផ្នែកពោះវៀន ដោយពង្រីក papilla duodenal និងដាក់ខ្សែណែនាំ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ PTCS ដោយមានការណែនាំពីការថតរូបភាព ចោះថ្លើម និងប្រើឧបករណ៍ choledochoscope ដើម្បីកំណត់ទីតាំងខ្សែណែនាំដែលដាក់ដោយ ERCP ដោយសម្រេចបាននូវការតម្រឹមយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃ "បណ្តាញខាងក្នុង និងខាងក្រៅ"។ បន្ទាប់មក ក្រុមទាំងពីរសហការគ្នាដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ lithotripsy ការដកយកថ្ម និងការដាក់ stent។
គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតនៃគំរូនេះគឺថា វាដោះស្រាយបញ្ហាច្រើនជាមួយនឹងនីតិវិធីតែមួយ ដែលលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសណ្តំ និងការវះកាត់ច្រើនដង ដែលធ្វើឲ្យវដ្តនៃការព្យាបាលខ្លីជាងមុន។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទាំងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា PTCS អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាដើម្បីសម្អាតគ្រួសក្នុងថ្លើម និង ERCP ដើម្បីដោះស្រាយគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការទទួលការប្រើថ្នាំសណ្តំ និងការវះកាត់ច្រើនដង ដែលធ្វើឲ្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
សេណារីយ៉ូដែលអាចអនុវត្តបាន៖ តើអ្នកជំងឺណាខ្លះដែលត្រូវការការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពពីរ?
មិនមែនជំងឺទឹកប្រមាត់ទាំងអស់សុទ្ធតែតម្រូវឱ្យមានការថតរូបភាពរួមបញ្ចូលគ្នាពីរផ្នែកនោះទេ។ ការថតរូបភាពរួមបញ្ចូលគ្នាពីរផ្នែកគឺស័ក្តិសមជាចម្បងសម្រាប់ករណីស្មុគស្មាញដែលមិនអាចដោះស្រាយបានដោយបច្ចេកទេសតែមួយ ដែលភាគច្រើនរួមមានដូចខាងក្រោម៖
គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្មុគស្មាញ៖ នេះគឺជាសេណារីយ៉ូអនុវត្តចម្បងសម្រាប់ CT រួមបញ្ចូលគ្នាពីរកែវយឹត។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើម (ជាពិសេសអ្នកដែលមានទីតាំងនៅទីតាំងដាច់ស្រយាលដូចជាផ្នែកខាងឆ្វេងនៃថ្លើម ឬផ្នែកខាងស្តាំខាងក្រោយនៃថ្លើម) និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ; អ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសរឹងលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងអង្កត់ផ្ចិតដែលមិនអាចយកចេញបានដោយ ERCP តែម្នាក់ឯង; និងអ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់តូចចង្អៀត ដែលរារាំងការឆ្លងកាត់នៃឧបករណ៍ ERCP ។ ដោយប្រើ CTCS រួមបញ្ចូលគ្នាពីរកែវយឹត CTCS "បំបែក" គ្រួសធំៗ និងសម្អាតគ្រួសចេញពីខាងក្នុងថ្លើម ខណៈពេលដែល ERCP "សម្អាត" ផ្លូវខាងក្រោមពីពោះវៀនដើម្បីការពារគ្រួសដែលនៅសេសសល់ ដោយសម្រេចបាន "ការសម្អាតគ្រួសទាំងស្រុង"។
ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់កម្រិតខ្ពស់៖ នៅពេលដែលការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់មានទីតាំងនៅខាងលើថ្លើមថ្លើម (កន្លែងដែលបំពង់ថ្លើមខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំជួបគ្នា) ឧបករណ៍អង់ដូស្កូប ERCP ពិបាកទៅដល់ ដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងមូលហេតុនៃការរឹតបន្តឹងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីទាំងនេះ PTCS អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៃការរឹតបន្តឹងតាមរយៈបណ្តាញក្នុងថ្លើម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើកោសល្យវិច័យបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃដំបៅ (ដូចជាការរលាក ឬដុំសាច់) ខណៈពេលដែលកំពុងធ្វើការពង្រីកប៉េងប៉ោង ឬការដាក់ស្តេនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ERCP អនុញ្ញាតឱ្យមានការដាក់ស្តេននៅខាងក្រោម ដែលដើរតួជាការបញ្ជូនតសម្រាប់ស្តេន PTCS ដោយធានាបាននូវការបង្ហូរទឹកដោយគ្មានការរារាំងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងមូល។
ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នៃការវះកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ការស្ទះសរសៃឈាមអាណាស្តូមិច បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសដែលនៅសេសសល់អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការស្អិតជាប់ពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយ ERCP មិនអាចធ្វើទៅបានទេ PTCS អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្ហូរទឹក និងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើការស្ទះសរសៃឈាមអាណាស្តូមិចស្ថិតនៅខ្ពស់ ហើយ ERCP មិនអាចពង្រីកបានពេញលេញទេ PTCS អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការពង្រីកទ្វេភាគី ដើម្បីបង្កើនអត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាល។
អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់តែមួយដងបាន៖ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង និងសួតធ្ងន់ធ្ងរមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់តែមួយដងដ៏យូរបានទេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកញ្ចក់ពីរជាន់អាចបំបែកការវះកាត់ស្មុគស្មាញទៅជា "ការវះកាត់បែប minimally invasive + minimally invasive" ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងបន្ទុករាងកាយ។
ទស្សនវិស័យនាពេលអនាគត៖ «ទិសដៅធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង» នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពពីរ
ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង ERCP និង PTCS នៅតែបន្តវិវឌ្ឍ។ ម៉្យាងវិញទៀត ការរីកចម្រើនផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពកំពុងធ្វើឱ្យការចោះ និងនីតិវិធីកាន់តែច្បាស់លាស់។ ឧទាហរណ៍ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអ៊ុលត្រាសោនអង់ដូស្កុបក្នុងពេលវះកាត់ (EUS) និង PTCS អាចមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង ដែលកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃការចោះ។ ម៉្យាងវិញទៀត ការច្នៃប្រឌិតថ្មីនៅក្នុងឧបករណ៍កំពុងធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍ ឧបករណ៍ឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចបត់បែនបាន ឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេត lithotripsy ដែលប្រើប្រាស់បានយូរជាងមុន និងបំពង់បង្ហូរទឹកដែលអាចស្រូបយកបានកំពុងធ្វើឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលគមពីរអាចដោះស្រាយដំបៅស្មុគស្មាញជាងមុន។
លើសពីនេះ “ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពពីរដែលមានជំនួយពីមនុស្សយន្ត” បានលេចចេញជាទិសដៅស្រាវជ្រាវថ្មីមួយ៖ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធមនុស្សយន្តដើម្បីគ្រប់គ្រងឧបករណ៍អង់ដូស្កុប និងឧបករណ៍ចោះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចអនុវត្តនីតិវិធីដ៏ឆ្ងាញ់ពិសារនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានផាសុកភាពជាងមុន ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពជាក់លាក់ និងសុវត្ថិភាពនៃការវះកាត់បន្ថែមទៀត។ នាពេលអនាគត ជាមួយនឹងការអនុម័តកាន់តែច្រើននៃកិច្ចសហការពហុជំនាញ (MDT) ERCP និង PTCS នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការវះកាត់តាមរន្ធពោះ និងអន្តរាគមន៍ ដោយផ្តល់នូវជម្រើសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន និងមានគុណភាពខ្ពស់ជាងមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកប្រមាត់។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពពីរនៃ ERCP និង PTCS បំបែកដែនកំណត់នៃវិធីសាស្រ្តផ្លូវតែមួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺទឹកប្រមាត់ ដោយដោះស្រាយបញ្ហាជំងឺទឹកប្រមាត់ស្មុគស្មាញជាច្រើនជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត និងច្បាស់លាស់។ កិច្ចសហការរបស់ "គូដែលមានទេពកោសល្យ" នេះមិនត្រឹមតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរីកចម្រើននៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កប់នូវវិធីសាស្រ្តផ្តោតលើអ្នកជំងឺចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលផងដែរ។ វាផ្លាស់ប្តូរអ្វីដែលធ្លាប់តម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ពោះធំទៅជាការព្យាបាលដោយការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតជាមួយនឹងរបួសតិចជាងមុន និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនយកឈ្នះលើជំងឺរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវគុណភាពជីវិតកាន់តែខ្ពស់។ យើងជឿជាក់ថា ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាជាបន្តបន្ទាប់ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិសាលភាពពីរនឹងដោះសោសមត្ថភាពកាន់តែច្រើន ដោយនាំមកនូវលទ្ធភាពថ្មីៗដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺទឹកប្រមាត់។
យើងខ្ញុំ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន រួមមានខ្សែសង្វាក់ GI ដូចជាដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ហេម៉ូក្លីប, អន្ទាក់ប៉ូលីប, ម្ជុលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy, បំពង់បាញ់ថ្នាំ, ជក់សម្រាប់វិភាគកោសិកា, ខ្សែណែនាំ, កន្ត្រកយកថ្មមកវិញ, បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះនិងសាច់ដុំស្វ៊ែរ ជាដើមដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអ៊ីអឹមអរ, អេសឌី, ERCP។
ផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE និងមានការអនុម័តពី FDA 510K ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៤ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២៥