ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Endoscopic គឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការពិនិត្យ Endoscopic ប្រចាំថ្ងៃ។ ស្ទើរតែទាំងអស់ ការពិនិត្យ endoscopic តម្រូវឱ្យមានការគាំទ្រខាងរោគសាស្ត្របន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ mucosa នៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានសង្ស័យថាមានការរលាក មហារីក ការដាច់រលាត់ ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន និងការឆ្លងមេរោគ HP នោះរោគវិទ្យាតម្រូវឱ្យផ្តល់លទ្ធផលច្បាស់លាស់។
បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យចំនួនប្រាំមួយត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំនៅក្នុងប្រទេសចិន៖
1. ការពិនិត្យ Cytobrush
2. ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា
3. បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យផ្លូវរូងក្រោមដី
4. EMR ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យភាគច្រើន
5. បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យដុំសាច់ទាំងមូល ESD
6. FNA ណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន
ថ្ងៃនេះយើងនឹងផ្តោតលើការពិនិត្យឡើងវិញនូវការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា "ការគៀបសាច់មួយដុំ"។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រោមការថតឆ្លុះរំលាយអាហារមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានការធ្វើកោសល្យវិច័យទេ ដែលជាឧបករណ៍មួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតដោយគ្រូគិលានុបដ្ឋាក endoscopic ។ គ្រូបង្រៀនដែលចូលរួមក្នុងការគិលានុបដ្ឋាយិកាដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះអាចគិតថាការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺសាមញ្ញណាស់ក្នុងការប្រើប្រាស់ សាមញ្ញដូចជាការបើក និងបិទ។ ជាការពិត ដើម្បីប្រើ biopsy forceps យ៉ាងរស់រវើក និងល្អឥតខ្ចោះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវមានការយល់ដឹង និងការខិតខំ ក៏ដូចជាពូកែក្នុងការសង្ខេប។
I.ដំបូងយើងពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps:
(I) រចនាសម្ព័ន្ធនៃ biopsy forceps (រូបភាពទី 1)៖ Biopsy forceps ត្រូវបានផ្សំឡើងពីចុង តួ និងចំណុចទាញប្រតិបត្តិការ។ គ្រឿងបន្ថែមជាច្រើនដូចជា forceps រាងកាយបរទេស, hot biopsy forceps, កន្ត្រៃ, curettes ជាដើមគឺស្រដៀងទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ biopsy forceps ។
គន្លឹះ៖ ចុងមានថ្គាមរាងពែងពីរដែលអាចបើក និងបិទបាន។ រូបរាងនៃថ្គាមគឺជាគន្លឹះនៃមុខងារនៃ biopsy forceps ផ្សេងៗ។ ពួកវាអាចបែងចែកជា ៧ ប្រភេទ៖ ប្រភេទបើកតែមួយ ប្រភេទបើកទ្វេ ប្រភេទបង្អួច ប្រភេទម្ជុល ប្រភេទរាងពងក្រពើ ប្រភេទមាត់ក្រពើ និងប្រភេទកោងចុង។ ថ្គាមនៃកម្លាំងធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើពីដែកអ៊ីណុក និងមានកាំបិតមុតស្រួច។ ថ្វីត្បិតតែដងកាំបិតនៃកម្លាំងកោសល្យវិច័យដែលអាចចោលបានក៏មុតស្រួចដែរ ប៉ុន្តែវាមានភាពធន់ទ្រាំនឹងការពាក់មិនល្អ។ បន្ទះនៃកម្លាំងធ្វើកោសល្យវិច័យដែលអាចប្រើឡើងវិញបានត្រូវបានព្យាបាលលើផ្ទៃយ៉ាងពិសេសដើម្បីធ្វើឱ្យពួកវាប្រើប្រាស់បានយូរ។
ប្រភេទទូទៅនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps
1. ប្រភេទស្តង់ដារជាមួយនឹងបង្អួច
មានបង្អួចមួយនៅចំកណ្តាលនៃពែង forceps ដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកាយ៉ាងច្រើន និងបង្កើនបរិមាណនៃជាលិកាធ្វើកោសល្យវិច័យ។
2. ប្រភេទស្តង់ដារជាមួយនឹងបង្អួចនិងម្ជុល
ម្ជុលមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃពែង forceps ដើម្បីការពារការធ្វើកោសល្យវិច័យពីការរអិលតាម mucosa និងដើម្បីជួយចាប់យកគំរូជាលិកា។
3. ប្រភេទសត្វក្រពើ
ពែងគៀបមានប្រសិទ្ឋភាពការពារពែងគៀបពីការរអិល ហើយគែមកាត់គឺមុតស្រួចសម្រាប់ការក្តាប់កាន់តែមានសុវត្ថិភាព។
4. ប្រភេទសត្វក្រពើដែលមានម្ជុល
ថ្គាមមានមុំបើកធំទូលាយដើម្បីបង្កើនបរិមាណការធ្វើកោសល្យវិច័យ; គែមរបស់ blade គឺមុតស្រួចសម្រាប់ការក្តាប់កាន់តែមានសុវត្ថិភាព។
មានម្ជុលមួយនៅចំកណ្តាលក្បាលគៀប ដែលអាចធ្វើឱ្យការជួសជុលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងត្រឹមត្រូវ។
ស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើជាលិការឹងដូចជាដុំសាច់។
Forceps Body: តួនៃ biopsy forceps ត្រូវបានផលិតចេញពីបំពង់ដែកអ៊ីណុកដែលមានខ្សែដែកសម្រាប់ទាញសន្ទះ forceps ដើម្បីបើក និងបិទ។ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃបំពង់ខ្សែស្រឡាយ ទឹករំអិលជាលិកា ឈាម និងសារធាតុផ្សេងទៀតអាចចូលទៅក្នុងវាបានយ៉ាងងាយស្រួល ប៉ុន្តែវាមិនងាយស្រួលក្នុងការសម្អាតវាឱ្យបានហ្មត់ចត់នោះទេ។ ការខកខានក្នុងការសម្អាតវាឱ្យបានហ្មត់ចត់នឹងបណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួលក្នុងប្រតិបត្តិការនៃដុំសាច់កោស ហើយការបើក និងបិទនឹងមិនរលូន ឬសូម្បីតែមិនអាចបើកបាន។ ចំណុចទាញប្រតិបត្តិការ៖ ចិញ្ចៀននៅលើចំណុចទាញប្រតិបត្តិការត្រូវបានប្រើដើម្បីកាន់មេដៃ ហើយចង្អូរមូលធំទូលាយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដាក់ម្រាមដៃចង្អុល និងម្រាមដៃកណ្តាល។ នៅក្រោមប្រតិបត្តិការនៃម្រាមដៃទាំងបីនេះ កម្លាំងត្រូវបានបញ្ជូនទៅសន្ទះ forceps តាមរយៈខ្សែសម្រាប់បើក និងបិទ។
(II) ចំណុចសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ biopsy forceps៖ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងប្រតិបត្តិការ ការប្រើប្រាស់ និងថែទាំ biopsy forceps បើមិនដូច្នេះទេ វានឹងប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ endoscope ។
1. ការរកឃើញជាមុន៖
មុនពេលប្រើ ត្រូវប្រាកដថា ដុំសាច់កោសត្រូវបានក្រៀវ និងប្រើក្នុងរយៈពេលនៃការក្រៀវប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ មុននឹងបញ្ចូលប៉ុស្តិ៍ endoscope forceps ការបើក និងបិទនៃ forceps ត្រូវតែត្រូវបានសាកល្បង (រូបភាពទី 2) ។
រូបភាពទី 2 ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការរកឃើញកម្លាំង
វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់គឺការបង្រួញរាងកាយនៃកម្លាំងធ្វើកោសល្យវិច័យទៅជារង្វង់ធំ (អង្កត់ផ្ចិតនៃរង្វង់គឺប្រហែល 20 សង់ទីម៉ែត្រ) ហើយបន្ទាប់មកធ្វើសកម្មភាពបើកនិងបិទជាច្រើនដើម្បីសង្កេតមើលថាតើដុំពកបើកនិងបិទដោយរលូន។ ប្រសិនបើមានភាពមិនរលោង 1-2 ដង វាជាការល្អបំផុតដែលមិនត្រូវប្រើ biopsy forceps ។ ទីពីរ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តបិទនៃ biopsy forceps ។ យកក្រដាសស្តើងមួយដុំ ដូចជាក្រដាស់សំបុត្រ ហើយតោងវាជាមួយនឹងដុំពកធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វាមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ប្រសិនបើក្រដាសស្តើងមិនជ្រុះ។ ទីបី វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតមើលថាតើពែងទាំងពីរនៃលឺផ្លឹបឭ forceps ត្រូវបានតម្រឹមទាំងស្រុង (រូបភាពទី 3) ។ បើមានការខុសត្រូវឈប់ប្រើភ្លាម បើមិនដូច្នេះទេ វានឹងកោសបំពង់បង្ខំ។
រូបភាពទី 3 Biopsy forceps flap
កំណត់ចំណាំអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ៖
មុននឹងបញ្ចូលបំពង់បង្ខំ ថ្គាមត្រូវបិទ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា កុំប្រើកម្លាំងខ្លាំងពេក ព្រោះខ្លាចរលុង ដែលនឹងធ្វើឱ្យខ្សែទាញត្រូវលាតសន្ធឹង និងប៉ះពាល់ដល់ការបើក និងបិទនៃថ្គាម។ 2. នៅពេលបញ្ចូលបំពង់ សូមចូលតាមទិសដៅនៃការបើកបំពង់ forceps ហើយកុំជូតទល់នឹងការបើកបំពង់។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងភាពធន់នៅពេលចូល អ្នកគួរតែបន្ធូរប៊ូតុងមុំ ហើយព្យាយាមបញ្ចូលក្នុងស្ថានភាពត្រង់។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមិនអាចឆ្លងផុត សូមដកឧបករណ៍ endoscope ចេញពីរាងកាយសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ឬជំនួសវាដោយ biopsy forceps ផ្សេងទៀត ដូចជាគំរូតូចជាង។ 3. នៅពេលទាញដុំពកកោសល្យវិច័យចេញ ជៀសវាងការប្រើកម្លាំងខ្លាំងពេក។ ជំនួយការគួរចាប់វាដោយដៃទាំងពីរឆ្លាស់គ្នា ហើយបន្ទាប់មកពត់វា។ កុំលើកដៃរបស់អ្នកច្រើនពេក។ 4. នៅពេលដែលថ្គាមមិនអាចបិទបាន កុំទាញវាចេញដោយបង្ខំ។ នៅពេលនេះវាគួរតែត្រូវបានរុញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយនឹងការបញ្ចប់សម្រាប់ដំណើរការបន្ថែមទៀត។
II. សេចក្តីសង្ខេបនៃបច្ចេកទេសមួយចំនួននៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ
1. ការបើក និងបិទ biopsy forceps គឺជាការងារបច្ចេកទេសទាំងពីរ។ ការបើកតម្រូវឱ្យមានទិសដៅ ជាពិសេសមុំក្រពះ ដែលគួរតែកាត់កែងទៅនឹងកន្លែងធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការបិទតម្រូវឱ្យមានពេលវេលា។ ចលនានៃក្រពះពោះវៀន និងប្រតិបត្តិការរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺមានស្ថេរភាព និងមិនអាចជួសជុលបានជាបន្តបន្ទាប់។ ជំនួយការត្រូវឆ្លៀតយកឱកាសដើម្បីតោងប្រដាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។
2. សំណាកធ្វើកោសល្យវិច័យគួរមានទំហំធំល្មម និងជ្រៅល្មមអាចទៅដល់សាច់ដុំកំភួនជើង។
3. ពិចារណាពីផលប៉ះពាល់នៃការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យលើការធ្វើកោសល្យវិច័យជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលដែលមុំក្រពះ និង antrum ត្រូវការធ្វើកោសល្យវិច័យក្នុងពេលតែមួយ មុំក្រពះគួរតែត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យជាមុនសិន បន្ទាប់មក antrum នេះ; នៅពេលដែលតំបន់ដំបៅមានទំហំធំ ហើយបំណែកជាច្រើននៃជាលិកាត្រូវតោងនោះ បំណែកទីមួយគួរតែច្បាស់លាស់ ហើយវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីពិចារណាថាតើការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការគៀបនឹងគ្របដណ្តប់ជាលិកាជុំវិញ និងប៉ះពាល់ដល់វិស័យនៃចក្ខុវិស័យ បើមិនដូច្នោះទេ ការគៀបជាបន្តបន្ទាប់នឹងងងឹតភ្នែក និងអកម្ម។
លំដាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យទូទៅសម្រាប់ដំបៅនៅមុំក្រពះ ដោយគិតគូរពីឥទ្ធិពលនៃលំហូរឈាមលើការធ្វើកោសល្យវិច័យជាបន្តបន្ទាប់
4. ព្យាយាមធ្វើកោសល្យវិច័យសម្ពាធបញ្ឈរលើតំបន់គោលដៅ ហើយប្រើការបឺតនៅពេលចាំបាច់។ ការបឺតជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើផ្ទៃនៃ mucosa ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជាលិកាត្រូវបានតោងកាន់តែជ្រៅ និងមិនសូវរអិល។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបញ្ឈរតាមដែលអាចធ្វើបាន ហើយប្រវែងផ្នែកបន្ថែមនៃកម្លាំងធ្វើកោសល្យវិច័យមិនគួរលើសពី 2CM ទេ។
5. យកចិត្តទុកដាក់លើការជ្រើសរើសចំណុចគំរូសម្រាប់ប្រភេទដំបៅផ្សេងៗ។ ការជ្រើសរើសចំណុចគំរូគឺទាក់ទងទៅនឹងអត្រាវិជ្ជមាន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មានភ្នែកមុតស្រួចក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើជំនាញជ្រើសរើសសម្ភារៈផងដែរ។
កន្លែងដែលត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យ កន្លែងដែលមិនត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យ
6. ផ្នែកដែលពិបាកធ្វើកោសល្យវិច័យរួមមាន ដុំសាច់ក្រពះនៅជិត cardia រាងកោងតិចនៃរាងកាយ នៅជិតជញ្ជាំងក្រោយ និងជ្រុងខាងលើនៃ duodenum ។ ជំនួយការត្រូវផ្តោតលើកិច្ចសហប្រតិបត្តិការ។ ប្រសិនបើគាត់ចង់សម្រេចបានលទ្ធផលល្អឥតខ្ចោះ គាត់ត្រូវតែរៀនរៀបចំផែនការជាមុន និងកែតម្រូវទិសដៅនៃការគៀបនៅគ្រប់ពេលវេលា។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរគាត់ត្រូវតែវិនិច្ឆ័យឱ្យបានរហ័សនូវពេលវេលានៃការគៀបដោយទាញយកផលប្រយោជន៍ពីគ្រប់ឱកាស។ ពេលខ្លះនៅពេលរង់ចាំការណែនាំពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ ភាពយឺតយ៉ាវ 1 វិនាទីអាចនាំឱ្យបាត់បង់ឱកាស។ ខ្ញុំអាចរង់ចាំដោយអត់ធ្មត់សម្រាប់ឱកាសបន្ទាប់។
ព្រួញបង្ហាញពីទីតាំងដែលពិបាកទទួលបានសម្ភារៈ ឬបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
7. ការជ្រើសរើសដុំពកកោសល្យវិច័យៈ ដុំពកធ្វើកោសល្យវិច័យ រួមមានអ្នកដែលមានរន្ធធំ និងរន្ធជ្រៅ ខ្លះមានម្ជុលដាក់ទីតាំង និងខ្លះមានរន្ធចំហៀង និងខាំ។
8. ការពង្រីករួមជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់អេឡិចត្រូនិច ដើម្បីណែនាំការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺមានភាពសុក្រឹតជាងមុន ជាពិសេសសម្រាប់ការយកគំរូតាមបំពង់អាហារ។
យើង Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ ច្រមុះ ជាដើម។. ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR, ESD, ERCP. ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៥