ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវិធីអង់ដូស្កុបគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការពិនិត្យអង់ដូស្កុបជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការពិនិត្យអង់ដូស្កុបស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវការការគាំទ្រផ្នែករោគសាស្ត្របន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានការរលាក ជំងឺមហារីក ការរួមតូច ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក្នុងពោះវៀន និងការឆ្លងមេរោគ HP នោះរោគសាស្ត្រត្រូវបានទាមទារឱ្យផ្តល់លទ្ធផលច្បាស់លាស់។
បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យចំនួនប្រាំមួយត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំនៅក្នុងប្រទេសចិន៖
១. ការពិនិត្យស៊ីតូជក់
២. ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា
៣. បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យតាមរូងក្រោមដី
៤. EMR ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យច្រើន
៥. បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យដុំសាច់ទាំងមូល ESD
៦. FNA ដែលដឹកនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន
ថ្ងៃនេះយើងនឹងផ្តោតលើការពិនិត្យឡើងវិញនូវការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា "ការគៀបសាច់មួយដុំ"។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រោមការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យទេ ដែលក៏ជាគ្រឿងបន្ថែមមួយដែលប្រើជាទូទៅបំផុតដោយគ្រូបង្រៀនថែទាំដោយប្រើកែវយឹត។ គ្រូបង្រៀនដែលចូលរួមក្នុងការថែទាំដោយប្រើកែវយឹតអាចគិតថាដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យងាយស្រួលប្រើណាស់ គ្រាន់តែងាយស្រួលបើកនិងបិទប៉ុណ្ណោះ។ តាមពិតទៅ ដើម្បីប្រើដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងល្អឥតខ្ចោះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវមានការយល់ដឹង និងការខិតខំប្រឹងប្រែង ក៏ដូចជាពូកែក្នុងការសង្ខេបផងដែរ។
I.ដំបូង ចូរយើងពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ:
(I) រចនាសម្ព័ន្ធនៃដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ (រូបភាពទី 1): ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានផ្សំឡើងដោយចុង តួ និងចំណុចទាញប្រតិបត្តិការ។ គ្រឿងបន្ថែមជាច្រើនដូចជា ដង្កៀបវត្ថុបរទេស ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យក្តៅ កន្ត្រៃ កន្ត្រៃកាត់ ជាដើម គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ។
គន្លឹះ៖ ចុងឧបករណ៍នេះផ្សំឡើងពីថ្គាមរាងពែងពីរដែលអាចបើកនិងបិទបាន។ រូបរាងនៃថ្គាមគឺជាគន្លឹះនៃមុខងាររបស់ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យផ្សេងៗ។ ពួកវាអាចបែងចែកជាប្រាំពីរប្រភេទ៖ ប្រភេទបើកតែមួយ ប្រភេទបើកពីរ ប្រភេទបង្អួច ប្រភេទម្ជុល ប្រភេទរាងពងក្រពើ ប្រភេទមាត់ក្រពើ និងប្រភេទកោងចុង។ ថ្គាមរបស់ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានផលិតពីដែកអ៊ីណុក និងមានដាវមុត។ ទោះបីជាដាវរបស់ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យដែលអាចចោលបានក៏មុតដែរ ប៉ុន្តែវាមានភាពធន់នឹងការពាក់ទាប។ ដាវរបស់ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យដែលអាចប្រើឡើងវិញបានត្រូវបានព្យាបាលលើផ្ទៃជាពិសេសដើម្បីធ្វើឱ្យវាប្រើប្រាស់បានយូរ។
ប្រភេទទូទៅនៃដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ
1. ប្រភេទស្តង់ដារជាមួយបង្អួច
មានបង្អួចមួយនៅចំកណ្តាលពែង forceps ដែលជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកាយ៉ាងច្រើន និងបង្កើនបរិមាណជាលិកា biopsy។
2. ប្រភេទស្តង់ដារជាមួយបង្អួច និងម្ជុល
ម្ជុលមួយត្រូវបានដាក់នៅចំកណ្តាលនៃពែងដង្កៀប ដើម្បីការពារការធ្វើកោសល្យវិច័យពីការរអិលឆ្លងកាត់ភ្នាសរំអិល និងដើម្បីជួយចាប់យកសំណាកជាលិកា។
៣. ប្រភេទក្រពើ
ពែងដង្កៀបរាងធ្មេញឆ្នូតការពារពែងដង្កៀបមិនឲ្យរអិលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ហើយគែមកាត់ក៏មុតស្រួចសម្រាប់ការក្តាប់កាន់តែមានសុវត្ថិភាព។
៤. ប្រភេទក្រពើជាមួយម្ជុល
ថ្គាមមានមុំបើកធំទូលាយ ដើម្បីបង្កើនបរិមាណការធ្វើកោសល្យវិច័យ; គែមកាំបិតមុតស្រួចសម្រាប់ការក្តាប់កាន់តែមានសុវត្ថិភាព។
មានម្ជុលមួយនៅចំកណ្តាលក្បាលក្ដាប់ ដែលអាចធ្វើឱ្យការជួសជុលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងត្រឹមត្រូវ។
ស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើជាលិការឹងដូចជាដុំសាច់។
តួដង្កៀប៖ តួដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានផលិតឡើងពីបំពង់ដែកអ៊ីណុកដែលមានខ្សែដែកសម្រាប់ទាញសន្ទះដង្កៀបដើម្បីបើកនិងបិទ។ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃបំពង់ដែលមានខ្សែនោះ ទឹករំអិលជាលិកា ឈាម និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតអាចចូលទៅក្នុងវាបានយ៉ាងងាយ ប៉ុន្តែវាមិនងាយស្រួលក្នុងការសម្អាតវាឲ្យបានហ្មត់ចត់ទេ។ ការមិនសម្អាតវាឲ្យបានហ្មត់ចត់នឹងបង្កឲ្យមានការរអាក់រអួលក្នុងប្រតិបត្តិការរបស់ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ ហើយការបើកនិងបិទនឹងមិនរលូន ឬមិនអាចបើកបានឡើយ។ ចំណុចទាញប្រតិបត្តិការ៖ រង្វង់នៅលើចំណុចទាញប្រតិបត្តិការត្រូវបានប្រើដើម្បីកាន់មេដៃ ហើយចង្អូរមូលធំត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់ម្រាមដៃចង្អុល និងម្រាមដៃកណ្តាល។ ក្រោមប្រតិបត្តិការនៃម្រាមដៃទាំងបីនេះ កម្លាំងត្រូវបានបញ្ជូនទៅសន្ទះដង្កៀបតាមរយៈខ្សែអូសសម្រាប់បើកនិងបិទ។
(II) ចំណុចសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងប្រតិបត្តិការ ការប្រើប្រាស់ និងការថែទាំដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ បើមិនដូច្នោះទេវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍អង់ដូស្កុប។
១. ការរកឃើញជាមុន៖
មុនពេលប្រើប្រាស់ ត្រូវប្រាកដថាដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ និងប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលសម្លាប់មេរោគដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ មុនពេលបញ្ចូលប្រឡាយដង្កៀបអង់ដូស្កុប ត្រូវតែធ្វើតេស្តការបើក និងបិទដង្កៀប (រូបភាពទី 2)។
រូបភាពទី 2 ការរកឃើញដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ
វិធីសាស្ត្រជាក់លាក់គឺត្រូវរុំតួរបស់ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យទៅជារង្វង់ធំមួយ (អង្កត់ផ្ចិតរង្វង់ប្រហែល 20 សង់ទីម៉ែត្រ) ហើយបន្ទាប់មកធ្វើសកម្មភាពបើក និងបិទច្រើនដង ដើម្បីសង្កេតមើលថាតើស្លាបដង្កៀបបើក និងបិទបានរលូនឬអត់។ ប្រសិនបើមានភាពមិនរលោង 1-2 ដង វាជាការល្អបំផុតដែលមិនត្រូវប្រើដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ទីពីរ ចាំបាច់ត្រូវសាកល្បងការបិទនៃដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ។ យកក្រដាសស្តើងមួយដូចជាក្រដាសសំបុត្រ ហើយខ្ទាស់វាជាមួយដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វាមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ប្រសិនបើក្រដាសស្តើងមិនធ្លាក់ចេញ។ ទីបី ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលថាតើពែងទាំងពីរនៃស្លាបដង្កៀបត្រូវបានតម្រឹមទាំងស្រុងឬអត់ (រូបភាពទី 3)។ ប្រសិនបើមានការតម្រឹមមិនស្មើគ្នា សូមឈប់ប្រើវាភ្លាមៗ បើមិនដូច្នោះទេ វានឹងកោសបំពង់ដង្កៀប។
រូបភាពទី 3 គម្របដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ
កំណត់ចំណាំអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ៖
មុនពេលបញ្ចូលបំពង់ដង្កៀប ថ្គាមគួរតែបិទ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថាកុំប្រើកម្លាំងខ្លាំងពេក ព្រោះខ្លាចការបិទរលុង ដែលនឹងបណ្តាលឱ្យខ្សែរទាញត្រូវបានលាតសន្ធឹង និងប៉ះពាល់ដល់ការបើក និងបិទថ្គាម។ 2. នៅពេលបញ្ចូលបំពង់ សូមចូលតាមទិសដៅនៃការបើកបំពង់ដង្កៀប ហើយកុំត្រដុសនឹងការបើកបំពង់។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងការទប់ទល់នៅពេលចូល អ្នកគួរតែបន្ធូរប៊ូតុងមុំ ហើយព្យាយាមចូលក្នុងសភាពត្រង់ដោយធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមិនអាចឆ្លងកាត់បាន សូមដកឧបករណ៍អង់ដូស្កុបចេញពីរាងកាយសម្រាប់ធ្វើតេស្ត ឬជំនួសវាដោយដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យផ្សេងទៀតដូចជាម៉ូដែលតូចៗ។ 3. នៅពេលទាញដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យចេញ សូមជៀសវាងការប្រើកម្លាំងខ្លាំងពេក។ ជំនួយការគួរតែចាប់វាដោយដៃទាំងពីរឆ្លាស់គ្នា ហើយបន្ទាប់មកពត់វា។ កុំលាតដៃរបស់អ្នកច្រើនពេក។ 4. នៅពេលដែលថ្គាមមិនអាចបិទបាន កុំទាញវាចេញដោយបង្ខំ។ នៅពេលនេះ វាគួរតែត្រូវបានរុញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយឧបករណ៍អង់ដូស្កុបសម្រាប់ដំណើរការបន្ថែម។
II. សេចក្តីសង្ខេបនៃបច្ចេកទេសមួយចំនួននៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ
១. ការបើក និងបិទដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ សុទ្ធតែជាកិច្ចការបច្ចេកទេស។ ការបើកតម្រូវឱ្យមានទិសដៅ ជាពិសេសមុំក្រពះ ដែលគួរតែកាត់កែងទៅនឹងកន្លែងធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការបិទតម្រូវឱ្យមានពេលវេលា។ ចលនាក្រពះពោះវៀន និងការវះកាត់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់មានស្ថេរភាព ហើយមិនអាចជួសជុលជាបន្តបន្ទាប់បានទេ។ ជំនួយការត្រូវតែឆ្លៀតឱកាសដើម្បីគៀបដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។
2. សំណាកធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែធំល្មម និងជ្រៅល្មមអាចទៅដល់ភ្នាសរំអិលសាច់ដុំ។
៣. ពិចារណាពីផលប៉ះពាល់នៃការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យលើការធ្វើកោសល្យវិច័យជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលដែលមុំក្រពះ និងគូថត្រូវការធ្វើកោសល្យវិច័យក្នុងពេលតែមួយ មុំក្រពះគួរតែត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកគូថ។ នៅពេលដែលតំបន់ដំបៅមានទំហំធំ ហើយត្រូវការគៀបជាលិកាច្រើនបំណែក បំណែកទីមួយគួរតែច្បាស់លាស់ ហើយវាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការពិចារណាថាតើការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការគៀបនឹងគ្របដណ្តប់ជាលិកាជុំវិញ និងប៉ះពាល់ដល់វិស័យនៃការមើលឃើញដែរឬទេ បើមិនដូច្នោះទេ ការគៀបជាបន្តបន្ទាប់នឹងងងឹតភ្នែក និងអសកម្ម។
លំដាប់នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យទូទៅសម្រាប់ដំបៅនៅមុំក្រពះ ដោយគិតគូរពីឥទ្ធិពលនៃលំហូរឈាមលើការធ្វើកោសល្យវិច័យជាបន្តបន្ទាប់
៤. ព្យាយាមធ្វើកោសល្យវិច័យដោយសម្ពាធបញ្ឈរលើតំបន់គោលដៅ ហើយប្រើការបឺតនៅពេលចាំបាច់។ ការបឺតជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើផ្ទៃនៃភ្នាសរំអិល ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជាលិកាត្រូវបានគៀបកាន់តែជ្រៅ និងមិនសូវរអិល។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបញ្ឈរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយប្រវែងបន្ថែមនៃដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យមិនគួរលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រទេ។
៥. យកចិត្តទុកដាក់លើការជ្រើសរើសចំណុចយកសំណាកសម្រាប់ប្រភេទដំបៅផ្សេងៗគ្នា។ ការជ្រើសរើសចំណុចយកសំណាកគឺទាក់ទងទៅនឹងអត្រាវិជ្ជមាន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មានភ្នែកមុតស្រួច ហើយក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើជំនាញជ្រើសរើសសម្ភារៈផងដែរ។
កន្លែងដែលត្រូវយកសំណាកទៅពិនិត្យ កន្លែងមិនត្រូវយកសំណាកទៅពិនិត្យ
៦. ផ្នែកដែលពិបាកក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យរួមមាន ប្រហោងក្រពះនៅជិតបេះដូង ភាពកោងតូចជាងនៃតួក្រពះនៅជិតជញ្ជាំងខាងក្រោយ និងជ្រុងខាងលើនៃ duodenum។ ជំនួយការត្រូវតែផ្តោតលើការសហការ។ ប្រសិនបើគាត់ចង់សម្រេចបានលទ្ធផលល្អឥតខ្ចោះ គាត់ត្រូវតែរៀនរៀបចំផែនការជាមុន និងកែតម្រូវទិសដៅនៃបន្ទះក្ដាប់នៅពេលណាក៏បាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គាត់ត្រូវតែវិនិច្ឆ័យពេលវេលានៃការក្ដាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សដោយទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីឱកាសនីមួយៗ។ ពេលខ្លះនៅពេលរង់ចាំការណែនាំពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ ការយឺតយ៉ាវ 1 វិនាទីអាចនាំឱ្យខកខានឱកាស។ ខ្ញុំអាចរង់ចាំដោយអត់ធ្មត់សម្រាប់ឱកាសបន្ទាប់ប៉ុណ្ណោះ។
ព្រួញបង្ហាញពីទីតាំងដែលពិបាកក្នុងការទទួលបានសម្ភារៈ ឬបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
៧. ការជ្រើសរើសដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យរួមមានដង្កៀបដែលមានរន្ធរាងពែងធំ និងរន្ធជ្រៅ ខ្លះមានម្ជុលកំណត់ទីតាំង និងខ្លះទៀតមានរន្ធបើកចំហៀង និងខាំរាងធ្មេញ។
៨. ការពង្រីករួមផ្សំជាមួយនឹងការជ្រលក់ពណ៌អេឡិចត្រូនិច ដើម្បីណែនាំការធ្វើកោសល្យវិច័យ គឺមានភាពត្រឹមត្រូវជាងមុន ជាពិសេសសម្រាប់ការយកសំណាកភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារ។
យើងខ្ញុំ ក្រុមហ៊ុន Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ ដូចជា...ដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ហេម៉ូក្លីប, អន្ទាក់ប៉ូលីប, ម្ជុលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy, បំពង់បាញ់ថ្នាំ, ជក់សម្រាប់វិភាគកោសិកា, ខ្សែណែនាំ, កន្ត្រកយកថ្មមកវិញ, បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះ ជាដើមដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអ៊ីអឹមអរ, អេសឌី, ERCPផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៥