ព័ត៌មាន - តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសកញ្ចក់សម្រាប់ការឆ្លុះទងសួតកុមារ?

ការវិវត្តន៍ប្រវត្តិសាស្ត្រនៃ bronchoscopy

គំនិតទូលំទូលាយនៃឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតគួរតែរួមបញ្ចូលឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតរឹង និងឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលអាចបត់បែនបាន (អាចបត់បែនបាន)។

ឆ្នាំ១៨៩៧

នៅឆ្នាំ 1897 គ្រូពេទ្យឯកទេសបំពង់កអាល្លឺម៉ង់ Gustav Killian បានធ្វើការវះកាត់ទងសួតដំបូងគេក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ - គាត់បានប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះដែករឹងមួយដើម្បីយកវត្ថុបរទេសដែលធ្វើពីឆ្អឹងចេញពីបំពង់ខ្យល់របស់អ្នកជំងឺ។

១៩០៤

Chevalier Jackson នៅសហរដ្ឋអាមេរិកផលិត bronchoscope ដំបូងគេ។

ឆ្នាំ១៩៦២

វេជ្ជបណ្ឌិតជប៉ុន Shigeto Ikeda បានបង្កើតឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិកដំបូងគេ។ ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលអាចបត់បែនបាន និងមីក្រូទស្សន៍នេះ ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតត្រឹមតែប៉ុន្មានមីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ បានបញ្ជូនរូបភាពតាមរយៈសរសៃអុបទិករាប់ម៉ឺនសរសៃ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលទៅក្នុងទងសួតជាផ្នែកៗ និងសូម្បីតែទងសួតរងជាផ្នែកៗបានយ៉ាងងាយស្រួល។ របកគំហើញនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតមើលរចនាសម្ព័ន្ធជ្រៅនៅក្នុងសួតជាលើកដំបូង ហើយអ្នកជំងឺអាចអត់ធ្មត់នឹងការពិនិត្យក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ការមកដល់នៃឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិកបានផ្លាស់ប្តូរការឆ្លុះទងសួតពីនីតិវិធីដែលឈ្លានពានទៅជាការពិនិត្យដែលឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកសួត និងជំងឺរបេង។

ឆ្នាំ១៩៦៦

នៅខែកក្កដា ឆ្នាំ១៩៦៦ ក្រុមហ៊ុន Machida បានផលិតឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិកដំបូងគេបង្អស់របស់ពិភពលោក។ នៅខែសីហា ឆ្នាំ១៩៦៦ ក្រុមហ៊ុន Olympus ក៏បានផលិតឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិកដំបូងគេរបស់ខ្លួនផងដែរ។ ក្រោយមក ក្រុមហ៊ុន Pentax និង Fuji នៅប្រទេសជប៉ុន និងក្រុមហ៊ុន Wolf នៅប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ ក៏បានចេញឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេផងដែរ។

សរសៃអុបទិកសម្រាប់ឆ្លុះទងសួត៖

Olympus XP60, អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.8 ម.ម, ឆានែលធ្វើកោសល្យវិច័យ 1.2 ម.ម

ស្កុបទងសួតផ្សំគ្នា៖

Olympus XP260, អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.8 ម.ម, ឆានែលធ្វើកោសល្យវិច័យ 1.2 ម.ម

ប្រវត្តិនៃការឆ្លុះទងសួតកុមារនៅប្រទេសចិន

ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃការពិនិត្យទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិកចំពោះកុមារនៅក្នុងប្រទេសរបស់ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1985 ដែលបានចាប់ផ្តើមដោយមន្ទីរពេទ្យកុមារនៅទីក្រុងប៉េកាំង ក្វាងចូវ ធានជីន សៀងហៃ និងដាលៀន។ ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានគ្រឹះនេះ នៅឆ្នាំ 1990 (បង្កើតឡើងជាផ្លូវការនៅឆ្នាំ 1991) សាស្ត្រាចារ្យ លីវ ស៊ីឆេង ក្រោមការណែនាំរបស់សាស្ត្រាចារ្យ ជាង ហ្សៃហ្វាង បានបង្កើតបន្ទប់ពិនិត្យទងសួតកុមារដំបូងគេរបស់ប្រទេសចិននៅមន្ទីរពេទ្យកុមារប៉េកាំងដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររាជធានី ដែលជាការបង្កើតជាផ្លូវការនៃប្រព័ន្ធបច្ចេកវិទ្យាពិនិត្យទងសួតកុមាររបស់ប្រទេសចិន។ ការពិនិត្យទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិកលើកដំបូងចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយនាយកដ្ឋានផ្លូវដង្ហើមនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យហ្សឺជាំងក្នុងឆ្នាំ 1999 ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាស្ថាប័នមួយក្នុងចំណោមស្ថាប័នដំបូងគេនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលអនុវត្តការពិនិត្យ និងព្យាបាលទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិកចំពោះកុមារជាប្រព័ន្ធ។

អង្កត់ផ្ចិតបំពង់ខ្យល់របស់កុមារនៅអាយុខុសៗគ្នា

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសម៉ូដែលផ្សេងៗគ្នានៃ bronchoscopes?

ជម្រើសនៃម៉ូដែលឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតកុមារគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ទំហំផ្លូវដង្ហើម និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលគ្រោងទុក។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការឆ្លុះទងសួតកុមារដែលអាចបត់បែនបាននៅក្នុងប្រទេសចិន (បោះពុម្ពឆ្នាំ ២០១៨)" និងសម្ភារៈពាក់ព័ន្ធគឺជាឯកសារយោងចម្បង។

ប្រភេទឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតភាគច្រើនរួមមានឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតប្រភេទសរសៃអុបទិក ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតអេឡិចត្រូនិក និងឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតចម្រុះ។ មានម៉ាកក្នុងស្រុកថ្មីៗជាច្រើននៅលើទីផ្សារ ដែលភាគច្រើនមានគុណភាពខ្ពស់។ គោលដៅរបស់យើងគឺដើម្បីសម្រេចបានរូបរាងស្តើងជាង ដង្កៀបធំជាង និងរូបភាពច្បាស់ជាង។

ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលអាចបត់បែនបានមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំ៖

ការជ្រើសរើសម៉ូដែល៖

១. ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ២,៥-៣,០ ម.ម.៖

ស័ក្តិសមសម្រាប់គ្រប់ក្រុមអាយុ (រួមទាំងទារកទើបនឹងកើត)។ បច្ចុប្បន្ននេះមានលក់នៅលើទីផ្សារនូវឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.5 ម.ម, 2.8 ម.ម និង 3.0 ម.ម និងមានឆានែលធ្វើការ 1.2 ម.ម។ ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតទាំងនេះអាចធ្វើការបឺតយក បញ្ចូលអុកស៊ីសែន លាងសម្អាត ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការដុសធ្មេញ (រោមស្តើង) ការពង្រីកដោយឡាស៊ែរ និងការពង្រីកប៉េងប៉ោងជាមួយនឹងផ្នែកមុនពេលពង្រីកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1 ម.ម និងបំពង់ដែក។

2. ទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3.5-4.0 ម.ម៖

តាមទ្រឹស្តី វាសមស្របសម្រាប់កុមារអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ។ ឆានែលធ្វើការ 2.0 មីលីម៉ែត្ររបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធីដូចជា ការព្យាបាលដោយអគ្គិសនី ការធ្វើឱ្យត្រជាក់ ការបឺតយកម្ជុលឆ្លងកាត់ទងសួត (TBNA) ការធ្វើកោសល្យវិច័យសួតឆ្លងកាត់ទងសួត (TBLB) ការពង្រីកប៉េងប៉ោង និងការដាក់ស្តេន។

Olympus BF-MP290F គឺជាឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.5 មីលីម៉ែត្រ និងឆានែល 1.7 មីលីម៉ែត្រ។ អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅចុង៖ 3.0 មីលីម៉ែត្រ (ផ្នែកបញ្ចូល ≈ 3.5 មីលីម៉ែត្រ); អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងឆានែល៖ 1.7 មីលីម៉ែត្រ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យដង្កៀបកោសល្យវិច័យទំហំ 1.5 មីលីម៉ែត្រ ឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនទំហំ 1.4 មីលីម៉ែត្រ និងជក់ទំហំ 1.0 មីលីម៉ែត្រឆ្លងកាត់។ ចំណាំថាដង្កៀបកោសល្យវិច័យដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2.0 មីលីម៉ែត្រមិនអាចចូលទៅក្នុងឆានែលនេះបានទេ។ ម៉ាកក្នុងស្រុកដូចជា Shixin ក៏ផ្តល់ជូននូវលក្ខណៈបច្ចេកទេសស្រដៀងគ្នាផងដែរ។ ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតស៊េរី EB-530P និង EB-530S ជំនាន់ក្រោយរបស់ Fujifilm មានកែវយឹតស្តើងបំផុតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.5 មីលីម៉ែត្រ និងឆានែលអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុង 1.2 មីលីម៉ែត្រ។ ពួកវាសមស្របសម្រាប់ការពិនិត្យ និងអន្តរាគមន៍នៃដំបៅសួតគ្រឿងកុំព្យូទ័រទាំងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ពួកវាឆបគ្នាជាមួយជក់កោសិកាទំហំ 1.0 មីលីម៉ែត្រ ដង្កៀបកោសល្យវិច័យទំហំ 1.1 មីលីម៉ែត្រ និងដង្កៀបសាកសពបរទេសទំហំ 1.2 មីលីម៉ែត្រ។

៣. ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ៤.៩ មីលីម៉ែត្រ ឬធំជាងនេះ៖

ជាទូទៅស័ក្តិសមសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុ 8 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមានទម្ងន់ 35 គីឡូក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ។ ឆានែលធ្វើការ 2.0 មីលីម៉ែត្រ អនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធីដូចជា អេឡិចត្រូកូអាហ្គោវ៉ាល់ ការត្រជាក់ ការបឺតយកម្ជុលឆ្លងកាត់ទងសួត (TBNA) ការធ្វើកោសល្យវិច័យសួតឆ្លងកាត់ទងសួត (TBLB) ការពង្រីកប៉េងប៉ោង និងការដាក់ស្តេន។ ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតមួយចំនួនមានឆានែលធ្វើការធំជាង 2 មីលីម៉ែត្រ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់នីតិវិធីអន្តរាគមន៍។

អង្កត់ផ្ចិត

៤. ករណីពិសេស៖ ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតស្តើងខ្លាំងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.0 មីលីម៉ែត្រ ឬ 2.2 មីលីម៉ែត្រ និងគ្មានបណ្តាញដំណើរការ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមតូចៗខាងចុងរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ ឬទារកពេញខែ។ ពួកវាក៏សមរម្យសម្រាប់ការពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកតូចៗដែលមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

សរុបមក គំរូសមស្របគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើអាយុ ទំហំផ្លូវដង្ហើម និងតម្រូវការវិនិច្ឆ័យរោគ និងការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីធានាបាននូវនីតិវិធីដែលទទួលបានជោគជ័យ និងមានសុវត្ថិភាព។

ចំណុចមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំនៅពេលជ្រើសរើសកញ្ចក់៖

ទោះបីជាឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ ៤.០ មីលីម៉ែត្រ សមស្របសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី ១ ឆ្នាំក៏ដោយ ក្នុងប្រតិបត្តិការជាក់ស្តែង ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ ៤.០ មីលីម៉ែត្រ ពិបាកនឹងទៅដល់បំពង់ទងសួតជ្រៅរបស់កុមារអាយុពី ១-២ ឆ្នាំ។ ដូច្នេះ សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម ១ ឆ្នាំ ១-២ ឆ្នាំ និងមានទម្ងន់តិចជាង ១៥ គីឡូក្រាម ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ ២.៨ មីលីម៉ែត្រ ឬ ៣.០ មីលីម៉ែត្រ ជាទូទៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ធម្មតា។

សម្រាប់កុមារអាយុពី 3-5 ឆ្នាំ និងមានទម្ងន់ពី 15 គីឡូក្រាមទៅ 20 គីឡូក្រាម អ្នកអាចជ្រើសរើសកញ្ចក់ស្តើងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.0 មីលីម៉ែត្រ ឬកញ្ចក់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2 មីលីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើរូបភាពបង្ហាញថាមានតំបន់ធំនៃ atelectasis ហើយដុំ sputum ទំនងជាត្រូវបានស្ទះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកញ្ចក់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2 មីលីម៉ែត្រជាមុនសិន ដែលមានកម្លាំងទាញខ្លាំងជាង និងអាចស្រូបចេញ។ ក្រោយមក កញ្ចក់ស្តើង 3.0 មីលីម៉ែត្រអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការខួង និងរុករកជ្រៅ។ ប្រសិនបើ PCD, PBB ជាដើម ត្រូវបានពិចារណា ហើយកុមារងាយនឹងមានការហូរទឹករំអិលដែលមានខ្ទុះច្រើន វាក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យជ្រើសរើសកញ្ចក់ក្រាស់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2 មីលីម៉ែត្រ ដែលងាយស្រួលទាញ។ លើសពីនេះ កញ្ចក់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.5 មីលីម៉ែត្រក៏អាចប្រើបានដែរ។

សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុ 5 ឆ្នាំឡើងទៅ និងមានទម្ងន់ 20 គីឡូក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ ជាទូទៅ ጥሬታይትសម្រាប់មើលទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2 មីលីម៉ែត្រ គឺជាការប្រសើរ។ បំពង់សម្រាប់ប្រើជាមួយដង្កៀប 2.0 មីលីម៉ែត្រ ជួយសម្រួលដល់ការគ្រប់គ្រង និងការបឺត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរតែជ្រើសរើសឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.8/3.0 មីលីម៉ែត្រ ដែលស្តើងជាងនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

① ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមកាយវិភាគសាស្ត្រ៖

• ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមពីកំណើត ឬក្រោយការវះកាត់ បំពង់ខ្យល់ ឬ ការស្ទះដោយសារសម្ពាធខាងក្រៅ។ • អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនៃផ្នែករងនៃទងសួត ឬផ្នែកតូចចង្អៀតបំផុត < 5 មីលីម៉ែត្រ។

② របួសផ្លូវដង្ហើម ឬហើមថ្មីៗនេះ

• ហើមបំពង់ខ្យល់/ក្រោមបំពង់ខ្យល់ក្រោយពីដាក់បំពង់ខ្យល់ រលាកបំពង់ខ្យល់ ឬរបួសពេលស្រូបចូល។

③ សំឡេងស្ទ្រីដ័រ ឬពិបាកដកដង្ហើមខ្លាំង

• រលាកបំពង់ក និងបំពង់ខ្យល់ស្រួចស្រាវ ឬជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការរលាកតិចតួចបំផុត។

④ ផ្លូវច្រមុះដែលមានរន្ធច្រមុះតូចចង្អៀត

• ការរួមតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបន្ទប់បើកច្រមុះ ឬបំពង់ច្រមុះខាងក្រោមអំឡុងពេលបញ្ចូលច្រមុះ ដែលរារាំងការឆ្លងកាត់នៃអង់ដូស្កុបទំហំ 4.2 មីលីម៉ែត្រដោយគ្មានរបួស។

⑤ តម្រូវការដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងទងសួតគ្រឿងក្រៅ (ថ្នាក់ទី 8 ឬខ្ពស់ជាងនេះ)។
• ក្នុងករណីខ្លះនៃជំងឺរលាកសួត Mycoplasma ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំងឺ atelectasis ប្រសិនបើការលាងទងសួត alveolar ច្រើនដងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៅតែមិនអាចស្តារ atelectasis ឡើងវិញបានទេ គេអាចត្រូវការឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដ៏ល្អិតល្អន់ដើម្បីខួងជ្រៅទៅក្នុងទងសួតខាងចុងដើម្បីរុករក និងព្យាបាលដុំសំបោរតូចៗ និងជ្រៅ។ • ក្នុងករណីសង្ស័យថាមានការស្ទះទងសួត (BOB) ដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដ៏ល្អិតល្អន់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីខួងជ្រៅទៅក្នុងមែករង និងមែករងនៃផ្នែកសួតដែលរងផលប៉ះពាល់។ • ក្នុងករណីមានការស្ទះទងសួតពីកំណើត ការខួងជ្រៅជាមួយឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដ៏ល្អិតល្អន់ក៏ចាំបាច់សម្រាប់ការរលាកទងសួតជ្រៅផងដែរ។ • លើសពីនេះ ដំបៅគ្រឿងកុំផ្លិចមួយចំនួន (ដូចជាការហូរឈាម alveolar រីករាលដាល និងដុំពកគ្រឿងកុំផ្លិច) ត្រូវការឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដ៏ល្អិតល្អន់។

⑥ ការខូចទ្រង់ទ្រាយមាត់ស្បូន ឬថ្គាមមុខដែលកើតឡើងដំណាលគ្នា

• រោគសញ្ញាមីក្រូថ្គាម ឬ លលាដ៍មុខ (ដូចជារោគសញ្ញាព្យែរ-រ៉ូប៊ីន) ដែលរឹតត្បិតទំហំមាត់ និងបំពង់ក។

⑦ ពេលវេលានីតិវិធីខ្លី តម្រូវឱ្យពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យតែប៉ុណ្ណោះ

• តម្រូវឱ្យមានតែការពិនិត្យដោយវិធីសាស្ត្រ BAL ការដុសធ្មេញ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យសាមញ្ញប៉ុណ្ណោះ។ មិនតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍ធំៗទេ ហើយឧបករណ៍អង់ដូស្កុបស្តើងមួយអាចកាត់បន្ថយការរលាកបាន។

⑧ ការតាមដានក្រោយការវះកាត់

• ថ្មីៗនេះ ការវះកាត់ឆ្លុះទងសួតដោយប្រើប៉េងប៉ោងរឹង ឬការវះកាត់ពង្រីកទងសួត ដើម្បីកាត់បន្ថយរបួសភ្នាសរំអិលបន្ទាប់បន្សំ។

សរុបមក៖

"ស្ទះសរសៃឈាម ហើម ដង្ហើមខ្លី រន្ធច្រមុះតូច គែមជ្រៅ ខូចទ្រង់ទ្រាយ ពេលវេលាពិនិត្យខ្លី និងការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់" - ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌណាមួយខាងលើ សូមប្តូរទៅប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុបស្តើង 2.8–3.0 ម.ម។

៤. សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី ៨ ឆ្នាំ និងមានទម្ងន់លើសពី ៣៥ គីឡូក្រាម អាចជ្រើសរើសឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ ៤.៩ មីលីម៉ែត្រ ឬធំជាងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការឆ្លុះទងសួតជាប្រចាំ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបស្តើងជាងមិនសូវបង្កការរលាកដល់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកទេ លុះត្រាតែត្រូវការអន្តរាគមន៍ឯកទេស។

៥. ម៉ូដែល EBUS កុមារចម្បងបច្ចុប្បន្នរបស់ Fujifilm គឺ EB-530US។ លក្ខណៈបច្ចេកទេសសំខាន់ៗរបស់វាមានដូចខាងក្រោម៖ អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅខាងចុង៖ ៦.៧ មីលីម៉ែត្រ អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅបំពង់បញ្ចូល៖ ៦.៣ មីលីម៉ែត្រ ឆានែលធ្វើការ៖ ២.០ មីលីម៉ែត្រ ប្រវែងធ្វើការ៖ ៦១០ មីលីម៉ែត្រ និងប្រវែងសរុប៖ ៨៨០ មីលីម៉ែត្រ។ អាយុ និងទម្ងន់ដែលបានណែនាំ៖ ដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតខាងចុងនៃអង់ដូស្កុបមានទំហំ ៦.៧ មីលីម៉ែត្រ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុ ១២ ឆ្នាំឡើងទៅ ឬមានទម្ងន់លើសពី ៤០ គីឡូក្រាម។

ម៉ាស៊ីនថតអ៊ុលត្រាសោនទងសួត Olympus៖ (1) អ៊ីប៊ូសលីនេអ៊ែរ (ស៊េរី BF-UC190F): អាយុ ≥12 ឆ្នាំ, ទម្ងន់ ≥40 គីឡូក្រាម។ (2) អ៊ីប៊ូសរ៉ាឌីយ៉ាល់ + កញ្ចក់ស្តើងបំផុត (ស៊េរី BF-MP290F): អាយុ ≥6 ឆ្នាំ, ទម្ងន់ ≥20 គីឡូក្រាម; សម្រាប់កុមារតូចៗ អង្កត់ផ្ចិតឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា និងកញ្ចក់ត្រូវកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀត។

សេចក្តីផ្តើមអំពីការឆ្លុះទងសួតផ្សេងៗ

ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមរចនាសម្ព័ន្ធ និងគោលការណ៍ថតរូបភាពរបស់វាទៅជាប្រភេទដូចខាងក្រោម៖

ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតប្រភេទសរសៃអុបទិក

ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតអេឡិចត្រូនិក

ស្កូបទងសួតរួមបញ្ចូលគ្នា

ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតស្វ័យប្រវត្តិ

អ៊ុលត្រាសោន ទងសួត

……

ការឆ្លុះទងសួតដោយប្រើសរសៃអុបទិក៖

ស្កុបទងសួតអេឡិចត្រូនិក៖

ស្កុបទងសួតផ្សំគ្នា៖

ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតផ្សេងទៀត៖

អ៊ុលត្រាសោនទងសួត (EBUS): ឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនដែលបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃឧបករណ៍អង់ដូស្កុបអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "អ៊ុលត្រាសោនផ្លូវដង្ហើម B"។ វាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងផ្លូវដង្ហើម និងមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវកូនកណ្តុរ mediastinal សរសៃឈាម និងដុំសាច់នៅខាងក្រៅបំពង់ខ្យល់។ វាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃអ្នកជំងឺមហារីកសួត។ តាមរយៈការចោះដែលមានការណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន គំរូកូនកណ្តុរ mediastinal អាចទទួលបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់បានរីករាលដាលឬអត់ ដែលអាចជៀសវាងរបួសនៃការវះកាត់ទ្រូងបែបប្រពៃណី។ EBUS ត្រូវបានបែងចែកជា "EBUS ធំ" សម្រាប់សង្កេតមើលដំបៅជុំវិញផ្លូវដង្ហើមធំ និង "EBUS តូច" (ជាមួយឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) សម្រាប់សង្កេតមើលដំបៅសួតគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ "EBUS ធំ" បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងសរសៃឈាម កូនកណ្តុរ និងដំបៅដែលកាន់កាប់កន្លែងនៅក្នុង mediastinum នៅខាងក្រៅផ្លូវដង្ហើម។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការបឺតម្ជុលឆ្លងកាត់ទងសួតដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដំបៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពេលវេលាជាក់ស្តែង ដែលជៀសវាងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមធំៗជុំវិញ និងរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុវត្ថិភាព និងភាពត្រឹមត្រូវ។ "EBUS តូច" មានរាងតូចជាង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវដំបៅសួតគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតធម្មតាមិនអាចទៅដល់។ នៅពេលប្រើជាមួយស្រោមឧបករណ៍ណែនាំ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការយកសំណាកកាន់តែច្បាស់លាស់។

ការឆ្លុះទងសួតដោយប្រើពន្លឺហ្វ្លុយអូរ៉េសង់៖ ការឆ្លុះទងសួតដោយប្រើអ៊ីមម៉ូណូហ្វ្លុយអូរ៉េសង់ រួមបញ្ចូលគ្នានូវឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតអេឡិចត្រូនិចធម្មតាជាមួយនឹងឧបករណ៍បំលែងពន្លឺដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងកោសិកា និងបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅដោយប្រើភាពខុសគ្នានៃពន្លឺហ្វ្លុយអូរ៉េសង់រវាងកោសិកាដុំសាច់ និងកោសិកាធម្មតា។ ក្រោមរលកពន្លឺជាក់លាក់ ដំបៅមុនមហារីក ឬដុំសាច់ដំណាក់កាលដំបូងបញ្ចេញពន្លឺហ្វ្លុយអូរ៉េសង់តែមួយគត់ដែលខុសពីពណ៌នៃជាលិកាធម្មតា។ នេះជួយវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញដំបៅតូចៗដែលពិបាករកឃើញជាមួយនឹងការឆ្លុះតាមបែបធម្មតា ដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត។

ស្កុបទងសួតស្តើងបំផុត៖ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតស្តើងបំផុត គឺជាបច្ចេកទេសឆ្លុះដែលអាចបត់បែនបានជាងមុន ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាង (ជាធម្មតា <3.0 ម.ម)។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការពិនិត្យ ឬព្យាបាលតំបន់សួតខាងចុងឲ្យបានច្បាស់លាស់។ គុណសម្បត្តិចម្បងរបស់ពួកវាស្ថិតនៅលើសមត្ថភាពរបស់ពួកវាក្នុងការមើលឃើញទងសួតក្រោមកម្រិត 7 ដែលអាចឲ្យមានការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីដំបៅស្រាលៗ។ ពួកវាអាចទៅដល់ទងសួតតូចៗដែលពិបាកទៅដល់ដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតបែបប្រពៃណី ដែលធ្វើឲ្យអត្រានៃការរកឃើញដំបៅដំបូងៗកើនឡើង និងកាត់បន្ថយរបួសវះកាត់។អ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវទំនើបម្នាក់ក្នុង "ការរុករក + មនុស្សយន្ត"៖ការរុករក "ទឹកដីដែលមិនទាន់បានគូសផែនទី" នៃសួត។

ការឆ្លុះទងសួតដោយប្រើអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច (ENB) គឺដូចជាការបំពាក់ឧបករណ៍ GPS នៅក្នុងទងសួត។ មុនពេលវះកាត់ គំរូសួត 3D ត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញដោយប្រើការស្កេន CT។ អំឡុងពេលវះកាត់ បច្ចេកវិទ្យាកំណត់ទីតាំងអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចណែនាំឧបករណ៍អង់ដូស្កុបឆ្លងកាត់មែកទងសួតស្មុគស្មាញ ដោយកំណត់គោលដៅយ៉ាងច្បាស់លាស់នូវដុំសាច់សួតគ្រឿងកុំផ្លិចតូចៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិតត្រឹមតែពីរបីមីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ (ដូចជាដុំសាច់កញ្ចក់ដីក្រោម 5 មីលីម៉ែត្រ) សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬការកាត់ចោល។

ការឆ្លុះទងសួតដោយមានជំនួយពីមនុស្សយន្ត៖ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដៃមនុស្សយន្តដែលដំណើរការដោយគ្រូពេទ្យនៅកុងសូល ដែលលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលនៃការញ័រដៃ និងសម្រេចបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនៃទីតាំងខ្ពស់ជាងមុន។ ចុងនៃឧបករណ៍អង់ដូស្កុបអាចបង្វិលបាន 360 ដឺក្រេ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការរុករកដែលអាចបត់បែនបានតាមរយៈផ្លូវទងសួតដែលរមួល។ វាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់ការរៀបចំយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សួតស្មុគស្មាញ ហើយបានធ្វើឱ្យមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់រួចទៅហើយនៅក្នុងវិស័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដុំសាច់សួតតូចៗ និងការកាត់ចេញ។

ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតក្នុងផ្ទះមួយចំនួន៖