ព័ត៌មាន - តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសកញ្ចក់សម្រាប់ bronchoscopy កុមារ?

ការអភិវឌ្ឍប្រវត្តិសាស្រ្តនៃ bronchoscopy

គោលគំនិតទូលំទូលាយនៃ bronchoscope គួរតែរួមបញ្ចូល bronchoscope រឹង និង flexible (flexible) bronchoscope ។

១៨៩៧

នៅឆ្នាំ 1897 គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង laryngologist ជនជាតិអាឡឺម៉ង់ Gustav Killian បានធ្វើការវះកាត់ bronchoscopic លើកដំបូងក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ - គាត់បានប្រើ endoscope ដែករឹងដើម្បីយករាងកាយបរទេសចេញពីបំពង់អាហាររបស់អ្នកជំងឺ។

១៩០៤

Chevalier Jackson នៅសហរដ្ឋអាមេរិកផលិត bronchoscope ដំបូង។

១៩៦២

វេជ្ជបណ្ឌិតជប៉ុន Shigeto Ikeda បានបង្កើត bronchoscope fiberoptic ដំបូងបង្អស់។ មីក្រូទស្សន៍ bronchoscope ដែលអាចបត់បែនបាននេះ ដែលវាស់អង្កត់ផ្ចិតត្រឹមតែពីរបីមីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ បានបញ្ជូនរូបភាពតាមរយៈសរសៃអុបទិករាប់ម៉ឺន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យងាយស្រួលបញ្ចូលទៅក្នុងទងសួតផ្នែក និងសូម្បីតែផ្នែករង។ របកគំហើញនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធយ៉ាងជ្រៅនៅក្នុងសួតជាលើកដំបូង ហើយអ្នកជំងឺអាចទ្រាំទ្រការត្រួតពិនិត្យក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ការមកដល់នៃ bronchoscope fiberoptic បានផ្លាស់ប្តូរ bronchoscopy ពីនីតិវិធីរាតត្បាត ទៅជាការពិនិត្យតិចតួចបំផុត ដែលជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺដូចជា មហារីកសួត និងជំងឺរបេង។

១៩៦៦

នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 1966 Machida បានផលិត bronchoscope fiberoptic ពិតប្រាកដដំបូងគេរបស់ពិភពលោក។ នៅខែសីហាឆ្នាំ 1966 ក្រុមហ៊ុន Olympus ក៏បានផលិត bronchoscope fiberoptic ដំបូងរបស់ខ្លួន។ ក្រោយមក Pentax និង Fuji នៅប្រទេសជប៉ុន និង Wolf នៅប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ក៏បានបញ្ចេញ bronchoscopes ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេផងដែរ។

Fiberoptic bronchoscope៖

Olympus XP60, អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.8mm, ឆានែល biopsy 1.2mm

bronchoscope ផ្សំ៖

Olympus XP260, អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.8mm, ឆានែល biopsy 1.2mm

ប្រវត្តិនៃការឆ្លុះទងសួតកុមារនៅប្រទេសចិន

ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃ bronchoscopy fiberoptic ចំពោះកុមារនៅក្នុងប្រទេសរបស់ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1985 ដែលត្រូវបានត្រួសត្រាយដោយមន្ទីរពេទ្យកុមារនៅទីក្រុងប៉េកាំង ក្វាងចូវ ធានជីន សៀងហៃ និងដាលៀន។ ការកសាងនៅលើគ្រឹះនេះ ក្នុងឆ្នាំ 1990 (ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាផ្លូវការក្នុងឆ្នាំ 1991) សាស្រ្តាចារ្យ Liu Xicheng ក្រោមការណែនាំរបស់សាស្រ្តាចារ្យ Jiang Zaifang បានបង្កើតបន្ទប់ bronchoscopy កុមារដំបូងបង្អស់របស់ប្រទេសចិននៅមន្ទីរពេទ្យកុមារប៉េកាំងដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធជាមួយសាកលវិទ្យាល័យ Capital Medical University ដែលជាការសម្គាល់ការបង្កើតជាផ្លូវការនៃប្រព័ន្ធបច្ចេកវិទ្យា bronchoscopy កុមាររបស់ប្រទេសចិន។ ការពិនិត្យ bronchoscopy fiberoptic លើកដំបូងនៅក្នុងកុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយនាយកដ្ឋានផ្លូវដង្ហើមនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Zhejiang ក្នុងឆ្នាំ 1999 ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាស្ថាប័នមួយក្នុងចំណោមស្ថាប័នដំបូងគេនៅក្នុងប្រទេសចិនដើម្បីអនុវត្តការពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ fiberoptic bronchoscopy ក្នុងផ្នែកកុមារ។

អង្កត់ផ្ចិត tracheal របស់កុមារនៅអាយុខុសគ្នា

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសម៉ូដែលផ្សេងគ្នានៃ bronchoscopes?

ជម្រើសនៃគំរូ bronchoscope កុមារគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ទំហំផ្លូវដង្ហើម និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមានបំណង។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការឆ្លុះទងសួតដែលអាចបត់បែនបានក្នុងកុមារនៅក្នុងប្រទេសចិន (បោះពុម្ពឆ្នាំ 2018)" និងឯកសារពាក់ព័ន្ធគឺជាឯកសារយោងចម្បង។

ប្រភេទ Bronchoscope ជាចម្បងរួមមាន bronchoscopes fiberoptic, bronchoscopes អេឡិចត្រូនិក និង bronchoscopes រួមបញ្ចូលគ្នា។ មានម៉ាកក្នុងស្រុកថ្មីៗជាច្រើននៅលើទីផ្សារ ដែលភាគច្រើនមានគុណភាពខ្ពស់។ គោលដៅរបស់យើងគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវរាងកាយស្តើងជាងមុន កម្លាំងកាន់តែធំ និងរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

bronchoscopes ដែលអាចបត់បែនបានមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំ៖

ការជ្រើសរើសម៉ូដែល៖

1. Bronchoscopes ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2.5-3.0mm:

សាកសមសម្រាប់គ្រប់ក្រុមអាយុ (រួមទាំងទារកទើបនឹងកើត)។ បច្ចុប្បន្ននេះមាននៅលើទីផ្សារគឺ bronchoscopes ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.5mm, 2.8mm, និង 3.0mm និងមានឆានែលការងារ 1.2mm។ bronchoscopes ទាំងនេះអាចអនុវត្តសេចក្តីប្រាថ្នា ការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែន ការលាងសម្អាត ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការដុសធ្មេញ (ល្អិតល្អន់) ការពង្រីកឡាស៊ែរ និងការពង្រីកប៉េងប៉ោងជាមួយនឹងផ្នែកមុនការពង្រីកអង្កត់ផ្ចិត 1mm និងផ្នែកដែក។

2. Bronchoscopes ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3.5-4.0 mm:

តាមទ្រឹស្តី នេះគឺសមរម្យសម្រាប់កុមារអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ។ ឆានែលការងារ 2.0 មីលីម៉ែត្ររបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធីដូចជា electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), balloon dilatation, and stent placement។

Olympus BF-MP290F គឺជា bronchoscope ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.5 mm និង 1.7 mm channel។ អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ: 3.0 មម (ផ្នែកបញ្ចូល≈ 3.5 មម); អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងឆានែល: 1.7 ម។ វាអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ 1.5 មីលីម៉ែត្រ ការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោន 1.4 មីលីម៉ែត្រ និងជក់ 1.0 មីលីម៉ែត្រ។ ចំណាំថា forceps biopsy អង្កត់ផ្ចិត 2.0 mm មិនអាចចូលទៅក្នុងឆានែលនេះបានទេ។ ម៉ាកក្នុងស្រុកដូចជា Shixin ក៏ផ្តល់នូវលក្ខណៈជាក់លាក់ស្រដៀងគ្នាដែរ។ ស៊េរី EB-530P និង EB-530S ស៊េរីក្រោយរបស់ Fujifilm មានវិសាលភាពស្តើងបំផុតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.5 មីលីម៉ែត្រ និងឆានែលអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុង 1.2 មីលីម៉ែត្រ។ ពួកវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការពិនិត្យ និងអន្តរាគមន៍នៃដំបៅសួតផ្នែកខាងក្នុងទាំងក្នុងផ្នែកកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ពួកវាត្រូវគ្នាជាមួយជក់ cytology 1.0 mm, 1.1 mm biopsy forceps និង 1.2 mm.

3. Bronchoscopes ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 4.9 mm ឬធំជាងនេះ៖

ជាទូទៅសាកសមសម្រាប់ក្មេងអាយុចាប់ពី 8 ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានទម្ងន់ 35 គីឡូក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ។ បណ្តាញការងារ 2.0 ម.ម អនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធីដូចជា electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), balloon dilatation, and stent placement។ bronchoscopes មួយចំនួនមានឆានែលការងារធំជាង 2 mm ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់នីតិវិធីអន្តរាគមន៍។

អង្កត់ផ្ចិត

4. ករណីពិសេស៖ ឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួតប្រភេទ Ultrathin ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 2.0 ម.ម ឬ 2.2 ម.ម ហើយគ្មានឆានែលការងារអាចប្រើដើម្បីពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមតូចនៃទារកមិនគ្រប់ខែ ឬពេញវ័យ។ ពួកគេក៏សមរម្យសម្រាប់ការពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកវ័យក្មេងដែលមានជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

សរុបមក គំរូសមស្របគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ទំហំផ្លូវដង្ហើម និងតម្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ដើម្បីធានាបាននូវនីតិវិធីជោគជ័យ និងសុវត្ថិភាព។

ចំណុចមួយចំនួនដែលត្រូវកត់សម្គាល់នៅពេលជ្រើសរើសកញ្ចក់៖

ទោះបីជា bronchoscopes អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.0mm គឺសមរម្យសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំក៏ដោយ ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រតិបត្តិការជាក់ស្តែង bronchoscopes អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.0mm គឺពិបាកក្នុងការឈានដល់ lumen bronchial ជ្រៅរបស់កុមារដែលមានអាយុពី 1-2 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះ សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ 1-2 ឆ្នាំ និងមានទម្ងន់តិចជាង 15 គីឡូក្រាម ជាទូទៅ bronchoscopes អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅស្តើង 2.8mm ឬ 3.0mm ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រតិបត្តិការជាប្រចាំ។

សម្រាប់កុមារអាយុពី 3-5 ឆ្នាំ និងមានទម្ងន់ 15kg-20kg អ្នកអាចជ្រើសរើសកញ្ចក់ស្តើងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.0mm ឬកញ្ចក់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2mm។ ប្រសិនបើរូបភាពបង្ហាញថាមានតំបន់ធំនៃ atelectasis និង sputum plug ទំនងជាត្រូវបានរារាំង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកញ្ចក់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2mm ជាមុនសិន ដែលវាមានកម្លាំងខ្លាំងជាង ហើយអាចបឺតចេញមកក្រៅបាន។ ក្រោយមក កញ្ចក់ស្តើង 3.0mm អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការខួងជ្រៅ និងការរុករក។ ប្រសិនបើ PCD, PBB ជាដើមត្រូវបានពិចារណា ហើយកុមារងាយនឹងមានសារធាតុសំងាត់ច្រើន វាត្រូវបានគេណែនាំអោយជ្រើសរើសកញ្ចក់ក្រាស់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2mm ដែលងាយស្រួលទាក់ទាញ។ លើសពីនេះ កញ្ចក់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 3.5mm ក៏អាចប្រើបានដែរ។

សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចាប់ពី 5 ឆ្នាំឡើងទៅ និងមានទម្ងន់ 20 គីឡូក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ ជាទូទៅគេចូលចិត្តប្រើ bronchoscope អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.2 មីលីម៉ែត្រ។ ឆានែល forceps 2.0 មីលីម៉ែត្រជួយសម្រួលដល់ការរៀបចំនិងការបឺត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ bronchoscope អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅស្តើងជាង 2.8/3.0 mm គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

① ស្ទះផ្លូវដង្ហើមកាយវិភាគសាស្ត្រ៖

• ស្ទះផ្លូវដង្ហើមពីកំណើត ឬក្រោយការវះកាត់, tracheobronchomalacia, ឬ extrinsic compression stenosis ។ • អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនៃផ្នែក bronchial ឬតូចចង្អៀតបំផុត < 5 ម។

② របួសផ្លូវដង្ហើមថ្មីៗ ឬហើម

• Post-intubation glottic/subglottic edema រលាក endotracheal ឬរបួសស្រូបចូល។

③ ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬពិបាកដកដង្ហើម

• រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ឬជំងឺហឺតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលតម្រូវឱ្យមានការរលាកតិចតួច។

④ ផ្លូវច្រមុះដែលមានរន្ធច្រមុះតូចចង្អៀត

• ការតឹងណែនសំខាន់នៃរន្ធច្រមុះ ឬ turbinate ខ្សោយកំឡុងពេលបញ្ចូលច្រមុះ ការពារការឆ្លងកាត់នៃចុងច្រមុះ 4.2 ម.ម ដោយគ្មានរបួស។

⑤ តំរូវការក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងទងសួត (ថ្នាក់ទី 8 ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ។
• ក្នុងករណីខ្លះនៃជំងឺរលាកសួត Mycoplasma ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹង atelectasis ប្រសិនបើការលាង bronchoscopic alveolar ច្រើនក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៅតែមិនអាចស្តារ atelectasis បានទេនោះ អង់ដូស្កូបដ៏ល្អប្រហែលជាត្រូវការដើម្បីខួងជ្រៅទៅក្នុង bronchoscope ផ្នែកខាងចុង ដើម្បីរុករក និងព្យាបាលដុំកំហាកតូចៗ។ • នៅក្នុងករណីដែលសង្ស័យថាមានការស្ទះទងសួត (BOB) ដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ អង់ដូស្កូបដ៏ល្អអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីខួងជ្រៅទៅក្នុងផ្នែករង និងផ្នែករងនៃផ្នែកសួតដែលរងផលប៉ះពាល់។ • នៅក្នុងករណីនៃការ atresia bronchial ពីកំណើត ការខួងជ្រៅជាមួយ endoscope ដ៏ល្អគឺចាំបាច់ផងដែរសម្រាប់ការ atresia bronchial ជ្រៅ។ • លើសពីនេះ ដំបៅផ្នែកខាងក្រៅមួយចំនួន (ដូចជា ហូរឈាម alveolar ហូរចេញ និងដុំពកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ទាមទារឱ្យមានការកាត់ចុង។

⑥ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមាត់ស្បូន ឬ maxillofacial

• រោគសញ្ញា Micromandibular ឬ craniofacial Syndrome (ដូចជារោគសញ្ញា Pierre-Robin) ដែលដាក់កម្រិតលើលំហ oropharyngeal ។

⑦ រយៈពេលនៃនីតិវិធីខ្លី ទាមទារតែការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ។

• តម្រូវឱ្យមានតែ BAL, ដុសធ្មេញ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យសាមញ្ញប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទាមទារ។ មិនចាំបាច់មានឧបករណ៍ធំៗទេ ហើយឧបករណ៍ endoscope ស្តើងអាចកាត់បន្ថយការរលាកបាន។

⑧ ការតាមដានក្រោយការវះកាត់

• ការថតឆ្លុះ bronchoscopy ថ្មីៗ ឬការពង្រីកប៉េងប៉ោង ដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចនៃភ្នាសរំអិលបន្ទាប់បន្សំ។

និយាយឱ្យខ្លី៖

"Stenosis, edema, ដង្ហើមខ្លី, nares តូច, បរិមាត្រជ្រៅ, ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ពេលវេលាពិនិត្យខ្លី, និងការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់" - ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌទាំងនេះសូមប្តូរទៅ endoscope ស្តើង 2.8-3.0 mm ។

4. សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 8 ឆ្នាំ និងទម្ងន់លើសពី 35 គីឡូក្រាម អាចជ្រើសរើស Endoscope ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ 4.9 mm ឬធំជាងនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការឆ្លុះទងសួតជាប្រចាំ ការប្រើអង់ដូស្កុបស្តើងជាងនេះ មិនសូវធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺឆាប់ខឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក លុះត្រាតែត្រូវការអន្តរាគមន៍ពិសេស។

5. គំរូ EBUS បឋមរបស់កុមារបច្ចុប្បន្នរបស់ Fujifilm គឺ EB-530US ។ លក្ខណៈបច្ចេកទេសសំខាន់ៗរបស់វាមានដូចខាងក្រោម៖ អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅ distal: 6.7 mm, អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅនៃបំពង់បញ្ចូល: 6.3 mm, ឆានែលការងារ: 2.0 mm, ប្រវែងធ្វើការ: 610 mm, និងប្រវែងសរុប: 880 mm. អាយុ និងទម្ងន់ដែលបានណែនាំ៖ ដោយសារអង្កត់ផ្ចិតចុង 6.7 ម.ម នៃអេនដូស្កុប វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចាប់ពី 12 ឆ្នាំឡើងទៅ ឬមានទម្ងន់លើសពី 40 គីឡូក្រាម។

Olympus Ultrasonic Bronchoscope: (1) Linear EBUS (BF-UC190F Series): ≥12 ឆ្នាំ ≥40 គីឡូក្រាម។ (2) Radial EBUS + Ultrathin Mirror (BF-MP290F Series): ≥6 ឆ្នាំ, ≥20 គីឡូក្រាម; សម្រាប់ក្មេងតូចៗ អង្កត់ផ្ចិតនៃប្រដាប់ស្ទង់ និងកញ្ចក់ត្រូវកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀត។

ការណែនាំអំពី bronchoscopy ផ្សេងៗ

Bronchoscopes ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមរចនាសម្ព័ន្ធ និងគោលការណ៍នៃការថតរូបជាប្រភេទដូចខាងក្រោម៖

អុបទិក bronchoscopes

bronchoscopes អេឡិចត្រូនិក

bronchoscopes រួមបញ្ចូលគ្នា

bronchoscopes ស្វ័យប្រវត្ត

អ៊ុលត្រាសោន bronchoscopes

……

ការឆ្លុះទងសួតតាមសរសៃអុបទិក៖

អេឡិចត្រូនិច bronchoscope:

bronchoscope ផ្សំ៖

bronchoscopes ផ្សេងទៀត៖

អ៊ុលត្រាសោន bronchoscopes (EBUS)៖ ការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនដែលដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃអេនដូស្កូបអេឡិចត្រូនិច ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "អ៊ុលត្រាសោនផ្លូវដង្ហើម B-ultrasound"។ វាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងផ្លូវដង្ហើម និងមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវកូនកណ្តុរ mediastinal, សរសៃឈាម និងដុំសាច់នៅខាងក្រៅ trachea ។ ជាពិសេស វាស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសួត។ តាមរយៈការចាក់ម្ជុលដោយអ៊ុលត្រាសោន សំណាកកូនកណ្តុរ mediastinal អាចទទួលបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់នោះបានរីករាលដាល ឬយ៉ាងណា ដែលអាចជៀសវាងការប៉ះទង្គិចនៃការវះកាត់ thoracotomy ប្រពៃណី។ EBUS ត្រូវបានបែងចែកទៅជា "EBUS ធំ" សម្រាប់សង្កេតមើលដំបៅជុំវិញផ្លូវដង្ហើមធំ និង "EBUS តូច" (ជាមួយឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) សម្រាប់សង្កេតមើលដំបៅសួត។ "EBUS ធំ" បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីទំនាក់ទំនងរវាងសរសៃឈាម កូនកណ្តុរ និងដំបៅដែលកាន់កាប់ចន្លោះនៅក្នុង mediastinum នៅខាងក្រៅផ្លូវដង្ហើម។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានសេចក្តីប្រាថ្នាម្ជុល transbronchial ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដំបៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពេលវេលាជាក់ស្តែង ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ជៀសវាងការខូចខាតដល់នាវាធំៗ និងរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុវត្ថិភាព និងភាពត្រឹមត្រូវ។ "EBUS តូច" មានរាងកាយតូចជាងដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវដំបៅនៃសួតដែល bronchoscopes ធម្មតាមិនអាចទៅដល់បាន។ នៅពេលប្រើជាមួយស្រោមណែនាំ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានសំណាកកាន់តែច្បាស់លាស់។

Fluorescence bronchoscopy: bronchoscopy Immunofluorescence រួមបញ្ចូលគ្នានូវ bronchoscopes អេឡិចត្រូនិធម្មតា ជាមួយនឹង autofluorescence កោសិកា និងបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅដោយប្រើភាពខុសគ្នានៃ fluorescence រវាងកោសិកាដុំសាច់ និងកោសិកាធម្មតា។ នៅក្រោមពន្លឺនៃរលកពន្លឺជាក់លាក់ ដំបៅមុនមហារីក ឬដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងបញ្ចេញនូវសារធាតុ fluorescence តែមួយគត់ដែលខុសពីពណ៌នៃជាលិកាធម្មតា។ នេះជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញដំបៅតូចៗដែលពិបាកនឹងរកឃើញជាមួយនឹងការថតឆ្លុះធម្មតា ដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត។

ស្គមស្គាំង bronchoscopes៖ស្គមស្គាំង bronchoscopes គឺជាបច្ចេកទេស endoscopic ដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតតូចជាង (ជាធម្មតា <3.0 mm)។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការពិនិត្យច្បាស់លាស់ ឬការព្យាបាលនៃតំបន់សួត។ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់របស់ពួកគេគឺនៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការមើលឃើញ bronchi ផ្នែកខាងក្រោម កម្រិត 7 ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃដំបៅស្រាល។ ពួកវាអាចទៅដល់ទងសួតតូចៗ ដែលពិបាកទៅដល់ដោយប្រើ bronchoscopes ប្រពៃណី ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការរកឃើញនៃដំបៅដំបូង និងកាត់បន្ថយរបួសវះកាត់។អ្នកត្រួសត្រាយដ៏ទំនើបនៅក្នុង "ការរុករក + មនុស្សយន្ត"៖ការរុករក "ទឹកដីដែលមិនបានគ្រោងទុក" នៃសួត។

Electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) គឺដូចជាការបំពាក់ bronchoscope ជាមួយ GPS។ ជាមុន គំរូសួត 3D ត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញដោយប្រើ CT scan។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ បច្ចេកវិទ្យាកំណត់ទីតាំងអេឡិចត្រូម៉ាញេទិកដឹកនាំផ្នែក endoscope តាមរយៈសាខាទងសួតដ៏ស្មុគស្មាញ ដោយកំណត់គោលដៅយ៉ាងជាក់លាក់នូវដុំពកតូចៗនៃសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតត្រឹមតែពីរបីមិល្លីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ (ដូចជាដុំកញ្ចក់ក្រោម 5 ម.ម) សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

bronchoscopy ជំនួយដោយមនុស្សយន្ត៖ ប្រដាប់ endoscope ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដៃមនុស្សយន្តដែលដំណើរការដោយគ្រូពេទ្យនៅកុងសូល ដោយលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលនៃការញ័រដៃ និងសម្រេចបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនៃទីតាំងខ្ពស់។ ចុងបញ្ចប់នៃ endoscope អាចបង្វិល 360 ដឺក្រេ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការរុករកដែលអាចបត់បែនបានតាមរយៈផ្លូវ bronchial tortuous ។ ជាពិសេសវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការរៀបចំយ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សួតដ៏ស្មុគស្មាញ និងបានធ្វើឱ្យមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងវិស័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់សួតតូចរួចទៅហើយ។

bronchoscopes ក្នុងស្រុកមួយចំនួន៖