មហារីកក្រពះ គឺជាដុំសាច់សាហាវមួយ ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតមនុស្សយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ មានករណីថ្មីចំនួន 1.09 លាននៅលើពិភពលោកជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយចំនួនករណីថ្មីនៅក្នុងប្រទេសរបស់ខ្ញុំគឺខ្ពស់រហូតដល់ 410,000។ មានន័យថា មនុស្សប្រហែល 1,300 នាក់នៅក្នុងប្រទេសរបស់ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពះគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ អត្រាព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះដំបូងអាចឈានដល់ 90% ឬសូម្បីតែជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ អត្រាព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលកណ្តាលគឺស្ថិតនៅចន្លោះពី 60% ទៅ 70% ខណៈពេលដែលអត្រាព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរមានត្រឹមតែ 30% ប៉ុណ្ណោះ។ នៅជុំវិញនោះ មហារីកក្រពះដំបូងត្រូវបានរកឃើញ។ ហើយការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា គឺជាគន្លឹះក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រាមរណៈនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ ជាសំណាងល្អ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃបច្ចេកវិទ្យា endoscopic ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការពិនិត្យមហារីកក្រពះដំបូងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសរបស់ខ្ញុំ ដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវអត្រានៃការរកឃើញនៃជំងឺមហារីកក្រពះដំបូង។
ដូច្នេះតើមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូងជាអ្វី? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលវា?
1 គំនិតនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
តាមគ្លីនិក មហារីកក្រពះដំបូងសំដៅលើមហារីកក្រពះដែលមានដំបៅដំបូង ដំបៅមានកម្រិត និងមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ មហារីកក្រពះដំបូងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាចម្បងដោយរោគវិទ្យានៃការពិនិត្យក្រពះពោះវៀន។ តាមរោគវិទ្យា មហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង សំដៅលើកោសិកាមហារីកដែលកំណត់ចំពោះ mucosa និង submucosa ហើយមិនថាដុំសាច់ធំប៉ុនណា និងថាតើមានការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរទេ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់មហារីកក្រពះដំបូង។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ dysplasia ធ្ងន់ធ្ងរ និង neoplasia intraepithelial កម្រិតខ្ពស់ក៏ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមហារីកក្រពះដំបូងផងដែរ។
យោងតាមទំហំនៃដុំសាច់មហារីកក្រពះដំបូងត្រូវបានបែងចែកទៅជា: មហារីកក្រពះតូច: អង្កត់ផ្ចិតនៃ foci មហារីកគឺ 6-10 ម។ មហារីកក្រពះតូច: អង្កត់ផ្ចិតនៃដុំសាច់ foci គឺតិចជាង ឬស្មើ 5 ម។ Punctate carcinoma: ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញគឺជាជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែគ្មានជាលិកាមហារីកអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស៊េរីនៃគំរូវះកាត់វះកាត់នោះទេ។
តាមវិធី Endoscop មហារីកក្រពះដំបូងត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទ (ប្រភេទ polypoid)៖ អ្នកដែលមានដុំសាច់ដុះចេញប្រហែល 5 ម.ម ឬច្រើនជាងនេះ។ ប្រភេទទី II (ប្រភេទផ្ទៃខាងលើ)៖ ដុំសាច់ដុះឡើង ឬធ្លាក់ចុះក្នុងរង្វង់ 5 ម។ ប្រភេទទី III (ប្រភេទដំបៅ): ជម្រៅនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃដុំមហារីកលើសពី 5 មីលីម៉ែត្រប៉ុន្តែមិនលើសពី submucosa ។
2 តើរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូងមានអ្វីខ្លះ?
មហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូងភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាពិសេសណាមួយនោះទេ ពោលគឺរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពះមិនមែនជារោគសញ្ញានោះទេ។ បណ្តាញ
អ្វីដែលគេហៅថាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពះដែលផ្សព្វផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណិតគឺពិតជាមិនមែនជាសញ្ញាដំបូងឡើយ។ មិនថាជាវេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកខ្ពង់ខ្ពស់ទេ វាពិបាកនឹងវិនិច្ឆ័យពីអាការនិងសញ្ញា។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់មួយចំនួន ភាគច្រើនមិនរំលាយអាហារ ដូចជា ឈឺពោះ ហើមពោះ ឆាប់ឆ្អែត បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឡើងជាតិអាស៊ីត ក្រហាយទ្រូង ក្រហាយទ្រូង ហឺត ជាដើម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងបញ្ហាក្រពះធម្មតា ដូច្នេះហើយជារឿយៗវាមិនទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍ពីមនុស្សនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការមិនរំលាយអាហារ ពួកគេគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងធ្វើការឆ្លុះក្រពះប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីកុំឱ្យខកខានពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវជំងឺមហារីកក្រពះ។
3 វិធីរកឃើញមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង រួមផ្សំជាមួយនឹងស្ថានភាពជាក់ស្តែងនៃប្រទេសរបស់យើង បានបង្កើត "អ្នកជំនាញនៃដំណើរការពិនិត្យមហារីកក្រពះដំបូងនៅក្នុងប្រទេសចិន"។
វានឹងដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងអត្រាព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង។
ការពិនិត្យមហារីកក្រពះដំបូងគឺផ្តោតសំខាន់ទៅលើអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់មួយចំនួន ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺមហារីកក្រពះ អ្នកជំងឺអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ អ្នកជក់បារីយូរ និងចូលចិត្តអាហារដែលមានជាតិជូរ។
វិធីសាស្ត្រពិនិត្យសុខភាពជាចម្បងគឺដើម្បីកំណត់ចំនួនប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ តាមរយៈការពិនិត្យតាមបែបសេរវិទ្យា ពោលគឺតាមរយៈមុខងារក្រពះ និងការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ Helicobacter pylori។ បន្ទាប់មក ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលបានរកឃើញក្នុងដំណើរការពិនិត្យដំបូងគឺត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដោយ gastroscope ហើយការសង្កេតនៃដំបៅអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែមានភាពខុសប្លែកគ្នាដោយមធ្យោបាយពង្រីក ស្នាមប្រឡាក់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាដើម។ ដើម្បីកំណត់ថាតើដំបៅនោះជាមហារីក និងថាតើពួកគេអាចព្យាបាលបាននៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដែរឬទេ។
ជាការពិតណាស់ វាក៏ជាមធ្យោបាយដ៏ល្អប្រសើរមួយផងដែរ ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង ដោយបញ្ចូលការឆ្លុះពោះវៀនធំទៅក្នុងធាតុពិនិត្យរាងកាយជាប្រចាំចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ តាមរយៈការពិនិត្យរាងកាយ។
4 តើអ្វីជាការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពះ និងប្រព័ន្ធពិនិត្យរកមើលមហារីកក្រពះ
ការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពះគឺដើម្បីរកមើលសមាមាត្រនៃ pepsinogen 1 (PGI), pepsinogen (PGl1, និង protease) នៅក្នុងសេរ៉ូម។
មាតិកា (PGR, PGI/PGII) gastrin 17 (G-17) និងប្រព័ន្ធពិនិត្យរកមើលមហារីកក្រពះគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពះ រួមជាមួយនឹងពិន្ទុដ៏ទូលំទូលាយដូចជា អង្គបដិប្រាណ Helicobacter pylori អាយុ និងភេទ ដើម្បីវិនិច្ឆ័យវិធីសាស្រ្តនៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះ តាមរយៈការពិនិត្យមហារីកក្រពះ កម្រិតហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ។
ការឆ្លុះអេកូ និងតាមដាននឹងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ក្រុមដែលមានហានិភ័យមធ្យម និងខ្ពស់។ ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ហើយក្រុមហានិភ័យមធ្យមនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 2 ឆ្នាំម្តង។ របកគំហើញពិតប្រាកដគឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង ដែលអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់ចុង។ នេះមិនត្រឹមតែអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយការថតឆ្លុះដោយមិនចាំបាច់នៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យទាបផងដែរ។
5 តើអ្វីជា Gastroscopy
ដើម្បីនិយាយឱ្យសាមញ្ញ ការពិនិត្យក្រពះគឺធ្វើការវិភាគតាមបែបរូបវិទ្យានៃដំបៅដែលគួរអោយសង្ស័យដែលបានរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការពិនិត្យក្រពះពោះវៀន ដែលរួមមានការឆ្លុះពន្លឺពណ៌សធម្មតា ការឆ្លុះពន្លឺ ក្រូម៉ូសូមស្កុប ការពង្រីកការថតចំលង ការថតឆ្លុះប្រសព្វ និងវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។ ដំបៅត្រូវបានកំណត់ថាមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬគួរឱ្យសង្ស័យសម្រាប់ជំងឺសាហាវ ហើយបន្ទាប់មកការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដំបៅដែលសង្ស័យត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយរោគវិទ្យា។ ដើម្បីកំណត់ថាតើមានដំបៅមហារីក កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលនៃជំងឺមហារីកនៅពេលក្រោយ ជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលបញ្ឈរ កម្រិតនៃភាពខុសគ្នា និងថាតើមានសូចនាករសម្រាប់ការព្យាបាលមីក្រូទស្សន៍ដែរឬទេ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនធម្មតា ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនត្រូវធ្វើក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលគ្មានការឈឺចាប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺសម្រាកទាំងស្រុងក្នុងស្ថានភាពគេងខ្លី និងធ្វើការពិនិត្យក្រពះដោយសុវត្ថិភាព។ Gastroscopy មានតម្រូវការខ្ពស់លើបុគ្គលិក។ វាត្រូវតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការរកឃើញមហារីកដំបូង ហើយអ្នកជំនាញផ្នែក endoscopist ដែលមានបទពិសោធន៍អាចធ្វើការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀត ដើម្បីរកមើលដំបៅបានប្រសើរជាងមុន និងធ្វើការត្រួតពិនិត្យ និងការវិនិច្ឆ័យដោយសមហេតុផល។
Gastroscopy មានតម្រូវការខ្ពស់លើឧបករណ៍ ជាពិសេសជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាបង្កើនរូបភាពដូចជា chromoendoscopy/electronic chromoendoscopy ឬ magnifying endoscopy។ ការឆ្លុះអ៊ុលត្រាសោនក្រពះពោះវៀនក៏ត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើចាំបាច់។
6 ការព្យាបាលមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង
1. ការវះកាត់ដោយអង់ដូស្កុប
នៅពេលដែលមហារីកក្រពះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញភ្លាម ការវះកាត់ចុងក្រោយគឺជាជម្រើសដំបូង។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការវះកាត់បែបបុរាណ ការវះកាត់វះកាត់មានគុណសម្បត្តិនៃការរបួសតិចជាង ផលវិបាកតិចជាង ការជាសះស្បើយលឿន និងការចំណាយទាប ហើយប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីទាំងពីរនេះគឺដូចគ្នាបេះបិទ។ ដូច្នេះ ការវះកាត់ដោយអង់ដូស្កុបត្រូវបានណែនាំទាំងក្នុងនិងក្រៅប្រទេសជាការព្យាបាលដែលពេញចិត្តសម្រាប់មហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង។
បច្ចុប្បន្ន ការវះកាត់ចុងស្បូនដែលគេប្រើជាទូទៅមានជាចម្បងរួមបញ្ចូលទាំងការវះកាត់ចុងភ្នាសរំអិល (EMR) និងការវះកាត់ស្រទាប់ក្រោមស្បូន (ESD)។ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង ESD single-channel endoscopy អាចសម្រេចបាននូវការវះកាត់តែមួយដងនៃដំបៅដែលជ្រៅចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ propria ខណៈពេលដែលផ្តល់នូវដំណាក់កាលរោគសាស្ត្រត្រឹមត្រូវដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងយឺត។
គួរកត់សំគាល់ថា ការវះកាត់ដោយអង់ដូស្កុប គឺជាការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួច ប៉ុន្តែនៅតែមានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃផលវិបាក ដែលភាគច្រើនរួមមានការហូរឈាម ការដាច់រលាត់ សរសៃពួរ ឈឺពោះ ការឆ្លងមេរោគជាដើម ដូច្នេះហើយ ការថែទាំក្រោយការវះកាត់ ការជាសះស្បើយ និងការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែសហការយ៉ាងសកម្មជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
2 ការវះកាត់ Laparoscopic
ការវះកាត់ Laparoscopic អាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង ដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់ដោយអង់ដូស្កូបបានទេ។ ការវះកាត់ Laparoscopic គឺដើម្បីបើកច្រកតូចៗនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ Laparoscopes និងឧបករណ៍ប្រតិបតិ្តការត្រូវបានដាក់តាមបណ្តាញទាំងនេះដោយមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដល់អ្នកជំងឺ ហើយទិន្នន័យរូបភាពនៅក្នុងពោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅអេក្រង់បង្ហាញតាមរយៈ laparoscope ដែលត្រូវបានបញ្ចប់ក្រោមការណែនាំរបស់ laparoscope ។ ការវះកាត់មហារីកក្រពះ។ ការវះកាត់ Laparoscopic អាចបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការនៃ laparotomy ប្រពៃណី ធ្វើការវះកាត់ក្រពះធំ ឬសរុប ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរដែលគួរអោយសង្ស័យ។
3. ការវះកាត់បើកចំហ
ចាប់តាំងពី 5% ទៅ 6% នៃមហារីកក្រពះ intramucosal និង 15% ទៅ 20% នៃមហារីកក្រពះ submucosal មានការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរ perigastric ជាពិសេស adenocarcinoma ដែលមិនខុសគ្នាចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ការវះកាត់ laparotomy បែបប្រពៃណីអាចត្រូវបានគេពិចារណា ដែលអាចយកចេញបានយ៉ាងរ៉ាឌីកាល់ និងការវះកាត់កូនកណ្តុរ។
សង្ខេប
ទោះបីជាមហារីកក្រពះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងក៏ដោយ វាមិនគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ។ ដរាបណាការយល់ដឹងពីការបង្ការត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង មហារីកក្រពះអាចត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានទាន់ពេល ហើយវាអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវការព្យាបាលពេញលេញ។ ដូច្នេះហើយ វាត្រូវបានណែនាំថា ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្រោយអាយុ 40 ឆ្នាំ ដោយមិនគិតពីថាតើពួកគេមានភាពមិនស្រួលក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនោះទេ គួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកក្រពះភ្លាមៗ ឬត្រូវបន្ថែមការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនទៅក្នុងការពិនិត្យរាងកាយធម្មតា ដើម្បីរកឱ្យឃើញករណីនៃជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង និងជួយសង្គ្រោះជីវិត និងគ្រួសារដែលមានសុភមង្គល។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip,អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះល ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR, ESD, ERCP ។ ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី ២១ មិថុនា ២០២២