ក្រួសក្នុងបង្ហួរនោមតូចអាចព្យាបាលដោយអភិរក្ស ឬ extracorporeal shock wave lithotripsy ប៉ុន្តែគ្រួសដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំ ជាពិសេសគ្រួសស្ទះ ត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាន់ពេល។
ដោយសារតែទីតាំងពិសេសនៃគ្រួសក្នុងបង្ហួរនោមខាងលើ ពួកវាប្រហែលជាមិនអាចចូលប្រើបានដោយប្រើ ureteroscope រឹង ហើយគ្រួសអាចផ្លាស់ទីបានយ៉ាងងាយស្រួលចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀកក្នុងអំឡុងពេល lithotripsy ។ Percutaneous nephrolithotomy បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមតំរងនោមនៅពេលបង្កើតឆានែល។
ការកើនឡើងនៃ ureteroscopy ដែលអាចបត់បែនបានបានដោះស្រាយបញ្ហាខាងលើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ វាចូលទៅក្នុងបំពង់បង្ហួរនោម និងបំពង់នោមតាមច្រកទ្វារធម្មតារបស់រាងកាយមនុស្ស។ វាមានសុវត្ថិភាព ប្រសិទ្ធភាព រាតត្បាតតិចតួច មានការហូរឈាមតិច ការឈឺចាប់តិចសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងអត្រាគ្មានថ្មខ្ពស់។ ឥឡូវនេះវាបានក្លាយទៅជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលគ្រួសក្នុងបំពង់នោម។
ការលេចចេញនៃអស្រទាប់ចូលនៃ ureteralបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការលំបាកនៃ ureteroscopic lithotripsy ដែលអាចបត់បែនបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនករណីនៃការព្យាបាលផលវិបាករបស់វាបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់បន្តិចម្តង ៗ ។ ផលវិបាកដូចជាការដាច់បង្ហួរនោម និងការតឹងនៃបង្ហួរនោមគឺជារឿងធម្មតា។ ខាងក្រោមនេះគឺជាកត្តាសំខាន់បីដែលនាំឱ្យមានការតឹងណែននិងការហូរចូលបំពង់នោម។
1. វគ្គនៃជំងឺ, អង្កត់ផ្ចិតថ្ម, ការប៉ះទង្គិចថ្ម
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺយូរជាងនេះ ទំនងជាមានគ្រួសធំ ហើយគ្រួសធំៗនៅតែមាននៅក្នុងបង្ហួរនោមក្នុងរយៈពេលយូរដើម្បីបង្កើតជាគុក។ ថ្មនៅកន្លែងប៉ះពាល់ បង្រួមភ្នាសរំអិលនៃបង្ហួរនោម បណ្តាលឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមក្នុងមូលដ្ឋានមិនគ្រប់គ្រាន់ ការរលាកនៃភ្នាសរំអិល ការរលាក និងការបង្កើតស្លាកស្នាម ដែលជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការបង្កើតភាពតឹងនៃបង្ហួរនោម។
2. របួសស្បូន
ureteroscope ដែលអាចបត់បែនបានគឺងាយស្រួលពត់ ហើយស្រោមជើងចូល ureteral ត្រូវតែបញ្ចូលមុនពេល lithotripsy ។ ការបញ្ចូលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់នោមមិនត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់នោះទេ ដូច្នេះជៀសមិនរួចទេដែលថាភ្នាសនៃបង្ហួរនោមនឹងត្រូវខូចខាត ឬខូចដោយសារការពត់កោងនៃបំពង់បង្ហួរនោម ឬ lumen តូចចង្អៀតកំឡុងពេលបញ្ចូលស្រទាប់ខាងក្នុង។
លើសពីនេះទៀត ដើម្បីគាំទ្រដល់បំពង់បង្ហួរនោម និងបង្ហូរសារធាតុរាវដែលហូរចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើឆ្អឹងអាងត្រគៀកនោះ ជាធម្មតា ស្រទាប់ស្រោបតាមប្រព័ន្ធ F12/14 ត្រូវបានជ្រើសរើស ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្រទាប់ស្រោបបំពង់បង្ហួរនោមដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើបច្ចេកទេសរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់នៅមិនទាន់ពេញវ័យ ហើយរយៈពេលនៃការវះកាត់ត្រូវបានអូសបន្លាយ នោះរយៈពេលនៃការបង្ហាប់នៃស្រទាប់ប្រដាប់បន្តពូជនៅលើជញ្ជាំង ureteral នឹងត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ ហើយហានិភ័យនៃការខូចខាត ischemic ទៅលើជញ្ជាំង ureteral នឹងកាន់តែធំ។
3. ការខូចខាតឡាស៊ែរ Holmium
ការបែងចែកថ្មនៃឡាស៊ែរ holmium ពឹងផ្អែកជាចម្បងលើឥទ្ធិពលកម្ដៅរបស់វា ដែលបណ្តាលឱ្យថ្មស្រូបយកថាមពលឡាស៊ែរដោយផ្ទាល់ និងបង្កើនសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលបំណងនៃការបែងចែកថ្ម។ ទោះបីជាជម្រៅវិទ្យុសកម្មកម្ដៅក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការកំទេចក្រួសមានត្រឹមតែ 0.5-1.0 ម.ម ក៏ដោយ ឥទ្ធិពលត្រួតស៊ីគ្នាដែលបណ្តាលមកពីការកំទេចក្រួសជាបន្តបន្ទាប់គឺមិនអាចប៉ាន់ស្មានបាន។
ចំនុចសំខាន់ៗសម្រាប់ការបញ្ចូលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់នោមមានដូចខាងក្រោម៖
1. មានអារម្មណ៏លេចធ្លាយនៅពេលបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ហើយមានអារម្មណ៍រលោងនៅពេលវាឡើងក្នុងបង្ហួរនោម។ ប្រសិនបើការបញ្ចូលមានការពិបាក អ្នកអាចបង្វិលខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ទៅក្រោយដើម្បីសង្កេតមើលថាតើខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ចូលនិងចេញដោយរលូនឬអត់ ដើម្បីកំណត់ថាតើខ្សែរនាំងកំពុងដើរក្នុងទិសដៅនៃខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ ដូចជាប្រសិនបើមាន ភាពធន់នឹងជាក់ស្តែង ទិសដៅនៃស្រទាប់ស្រោបត្រូវកែតម្រូវ;
ស្រទាប់ឆានែលដែលបានដាក់ដោយជោគជ័យគឺត្រូវបានជួសជុលហើយនឹងមិនចូលនិងចេញតាមឆន្ទៈទេ។ ប្រសិនបើរន្ធបំពង់ចេញច្បាស់ វាមានន័យថា វាត្រូវបានរុំក្នុងប្លោកនោម ហើយខ្សែណែនាំបានរលត់ចេញពីបំពង់បង្ហួរនោម ហើយត្រូវដាក់ម្តងទៀត។
3. ស្រទាប់ស្រោបបំពង់ ureteral មានលក្ខណៈជាក់លាក់ខុសៗគ្នា។ អ្នកជំងឺប្រុសជាទូទៅប្រើគំរូប្រវែង 45 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយអ្នកជំងឺជាស្ត្រី ឬបុរសខ្លីជាងប្រើគំរូប្រវែង 35 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើការបញ្ចូលបំពង់បឺតនោះ វាអាចឆ្លងកាត់តែបំពង់បង្ហួរនោម ឬមិនអាចឡើងដល់កម្រិតខ្ពស់ជាងនេះបានទេ។ ទីតាំង អ្នកជំងឺជាបុរសក៏អាចប្រើស្រោមណែនាំទំហំ 35 សង់ទីម៉ែត្រ ឬប្តូរទៅ 14F ឬសូម្បីតែស្តើងជាងនេះ ស្រទាប់ពង្រីក fascial ដើម្បីការពារ ureteroscope ដែលអាចបត់បែនបានពីការមិនអាចឡើងដល់ឆ្អឹងអាងត្រគៀក។
កុំដាក់រន្ធឆានែលក្នុងមួយជំហាន។ ទុកចោល 10 សង់ទីម៉ែត្រនៅខាងក្រៅមាត់បង្ហួរនោម ដើម្បីការពារការខូចខាតដល់ភ្នាសនៃបង្ហួរនោម ឬក្រលៀន parenchyma នៅ UPJ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលវិសាលភាពដែលអាចបត់បែនបាន ទីតាំងស្រទាប់ស្រោបឆានែលអាចត្រូវបានកែតម្រូវម្តងទៀតក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះលដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR, ESD, ERCP. ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១១ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៤