សេចក្តីផ្តើម
Achalasia of cardia (AC) គឺ កជំងឺចលនាបំពង់អាហារបឋម។ដោយសារតែការសម្រាកតិចតួចនៃ sphincter esophageal sphincter (LES) និងកង្វះនៃការ peristalsis បំពង់អាហារ ការរក្សាអាហារនាំឱ្យមានdysphagia និងប្រតិកម្ម។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកដូចជា ហូរឈាម ឈឺទ្រូង និងស្រកទម្ងន់។ប្រេវ៉ាឡង់គឺប្រហែល 32.58/100,000 ។
នេះ។ការព្យាបាលនៃ achalasia ភាគច្រើនរួមមានការព្យាបាលមិនវះកាត់ ការព្យាបាលដោយពង្រីក និងការព្យាបាលវះកាត់។
01 ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
យន្តការនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ LES ក្នុងរយៈពេលខ្លី។មិនមានភ័ស្តុតាងច្បាស់លាស់ដែលថាថ្នាំអាចបន្តនិងមានប្រសិទ្ធភាពធ្វើអោយរោគសញ្ញានៃ AC ប្រសើរឡើងនោះទេ។បច្ចុប្បន្នថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន nitrates, calcium channel blockers, និង β-receptor agonists ។
(1)នីត្រាតដូចជា nitroglycerin, amyl nitrate និង isosorbide dinitrate
(2)អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមដូចជា nifedipine, verapamil និង diltiazem
(3)β-receptor agonistsដូចជា cabuterol
02 ការចាក់បញ្ចូលជាតិពុល Botulinum Toxin (BTI)
ការចាក់ថ្នាំពុល botulinum (BTl) អាចប្រើដើម្បីព្យាបាល AC,ប៉ុន្តែវាអាចផ្តល់ផលត្រឹមរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ ហើយអាចប្រើបានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសណ្តំ។
1) ការចង្អុលបង្ហាញ៖អ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សចាស់ (អាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ); អ្នកដែលមិនអាចទ្រាំទ្រការពង្រីកប៉េងប៉ោង endoscopic (PD) ឬការព្យាបាលវះកាត់; អ្នកដែលមានការព្យាបាល PD ច្រើនឬលទ្ធផលនៃការព្យាបាលវះកាត់ខ្សោយ; អ្នកដែលមានការដាច់បំពង់អាហារកំឡុងពេលព្យាបាល PD ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ វាក៏អាចប្រើរួមគ្នាជាមួយ PD ផងដែរ។ វាអាចត្រូវបានប្រើជាការផ្លាស់ប្តូរទៅការវះកាត់ឬការព្យាបាល PD ។
(2) ការទប់ស្កាត់៖វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃ AC ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង (≤40 ឆ្នាំ)។
03 ការពង្រីកប៉េងប៉ោង Endoscopic (PD)
ការពង្រីកប៉េងប៉ោងមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើ AC ប៉ុន្តែត្រូវការការព្យាបាលច្រើនដង និងប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
(1) ការចង្អុលបង្ហាញ:អ្នកជំងឺ AC ដែលមិនមានភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបេះដូង, មុខងារ coagulation dysfunction ជាដើម។ បុរសអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំនិងស្ត្រីអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ; អ្នកជំងឺដែលមិនបានវះកាត់។ វាអាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជម្រើសដំបូង។
(2) ការទប់ស្កាត់៖ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ភាពមិនដំណើរការនៃកំណកឈាម និងហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់បំពង់អាហារ។
04 ការពិនិត្យមើលការយល់ឃើញតាមសរសៃឈាមតាមសរសៃពួរ (POEM)
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ជាមួយនឹងការអនុវត្តទ្រង់ទ្រាយធំនៃ myotomy endoscopic peroral endoscopic (POEM) អត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាល AC បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ការព្យាបាល POEM នៃ AC គឺស្របនឹងគំនិតនៃ "ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបំផុត" ពោលគឺមានតែដំបៅប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញ/ដកចេញក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល ហើយសរីរាង្គមិនត្រូវបានដកចេញទេ។ភាពសុចរិត និងមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវបានរក្សា ហើយគុណភាពជីវិតក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ជាមូលដ្ឋានទេ។ ការលេចឡើងនៃ POEM បានធ្វើឱ្យការព្យាបាលរបស់ AC មានការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
រូបភាព៖ ជំហានវះកាត់ POEM
ប្រសិទ្ធភាពពាក់កណ្តាល និងរយៈពេលវែងនៃ POEM ក្នុងការព្យាបាល AC គឺស្របជាមួយនឹង laparoscopic Heller myotomy (LHM)អាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសព្យាបាលដំបូង។អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការចាល់ក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ POEM
(1) ការចង្អុលបង្ហាញពេញលេញ:AC ដោយគ្មានភាពស្អិតជាប់នៃ submucosal ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺនៃមុខងារក្រពះពោះវៀន និង diverticulum ដ៏ធំ។
(2) ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទង៖ការរីករាលដាលនៃបំពង់អាហារ, បំពង់អាហារ nutcracker និងជំងឺចលនាបំពង់អាហារផ្សេងទៀត, អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ POEM ឬ Heller ដែលបរាជ័យ និង AC ជាមួយនឹងការស្អិតជាប់នៃបំពង់អាហារមួយចំនួន។
(3) ការទប់ស្កាត់៖អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារ coagulation dysfunction ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺ cardiopulmonary ធ្ងន់ធ្ងរ ស្ថានភាពទូទៅមិនល្អ ។ល។ ដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បាន។
05 Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM មានប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងក្នុងការព្យាបាល AC ហើយត្រូវបានជំនួសជាមូលដ្ឋានដោយ POEM នៅកន្លែងដែលមានលក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាត។
០៦ ការវះកាត់បំពង់អាហារ
ប្រសិនបើ AC ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងស្លាកស្នាមនៃបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម ដុំសាច់ជាដើម។ ការវះកាត់បំពង់អាហារអាចត្រូវបានពិចារណា។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះលដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR, ESD,ERCP. ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់អឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ខែកក្កដា-០៩-២០២៤