សេចក្តីផ្តើម
ជំងឺ Achalasia នៃបេះដូង (AC) គឺជាជំងឺចលនាបំពង់អាហារបឋម។ដោយសារតែការសម្រាកមិនបានល្អនៃសាច់ដុំបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម (LES) និងកង្វះចលនាពោះវៀនយឺត ការរក្សាអាហារបណ្តាលឱ្យពិបាកលេប និងប្រតិកម្ម។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកដូចជាការហូរឈាម ឈឺទ្រូង និងការសម្រកទម្ងន់។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺប្រហែល 32.58 / 100,000 ។
ទីការព្យាបាលការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នៃជំងឺ achalasia ភាគច្រើនរួមមានការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ ការព្យាបាលដោយការពង្រីកសាច់ដុំ និងការព្យាបាលដោយវះកាត់។
01 ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
យន្តការនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ LES ក្នុងរយៈពេលខ្លី។មិនមានភស្តុតាងជាក់ស្តែងណាមួយដែលបង្ហាញថាថ្នាំអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញានៃជំងឺ AC ប្រសើរឡើងជាបន្តបន្ទាប់ និងមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ រួមមាន នីត្រាត សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម និងសារធាតុ β-receptor agonists។
(1)នីត្រាតដូចជា នីត្រូគ្លីសេរីន អាមីលនីត្រាត និង អ៊ីសូស័រប៊ីដ ឌីនីត្រាត
(២)ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមដូចជា នីហ្វេឌីពីន (nifedipine), វីរ៉ាប៉ាមីល (verapamil) និង ឌីលទីយ៉ាហ្សេម (diltiazem)
(៣)សារធាតុរំញោចអ្នកទទួល βដូចជាថ្នាំកាប៊ូតេរ៉ុល
02 ការចាក់ថ្នាំពុលបូទូលីណុមតាមរន្ធច្រមុះ (BTI)
ការចាក់ថ្នាំពុល botulinum ដោយប្រើកែវយឹត (BTl) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ AC,ប៉ុន្តែវាអាចផ្តល់ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ ហើយអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសណ្តំ។
១) ការចង្អុលបង្ហាញ៖អ្នកជំងឺវ័យកណ្តាល និងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុ >40 ឆ្នាំ); អ្នកដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការពង្រីកបំពង់អាហារដោយប្រើប៉េងប៉ោងអង់ដូស្កុប (PD) ឬការព្យាបាលដោយការវះកាត់; អ្នកដែលមានការព្យាបាលដោយ PD ច្រើនដង ឬមានលទ្ធផលវះកាត់មិនល្អ; អ្នកដែលមានប្រហោងបំពង់អាហារអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺ PD។ ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ វាក៏អាចប្រើរួមផ្សំជាមួយ PD ផងដែរ។ វាក៏អាចប្រើជាការផ្លាស់ប្តូរទៅការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយ PD ផងដែរ។
(2) ការហាមឃាត់៖វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល AC ក្នុងជួរទីមួយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង (អាយុ ≤40 ឆ្នាំ) ទេ។
03 ការពង្រីកដោយប៉េងប៉ោងអង់ដូស្កុប (PD)
ការពង្រីកសរសៃឈាមដោយប្រើប៉េងប៉ោងមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់ទៅលើ AC ប៉ុន្តែត្រូវការការព្យាបាលច្រើនដង និងមានហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
(1) ការចង្អុលបង្ហាញ៖អ្នកជំងឺ AC ដែលមិនមានជំងឺខ្សោយបេះដូង មុខងារកកឈាមមិនប្រក្រតី។ល។ បុរសអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ និងស្ត្រីអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ; អ្នកជំងឺដែលមិនបានវះកាត់។ វាអាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជម្រើសដំបូង។
(2) ការហាមឃាត់៖ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ មុខងារកកឈាមមិនប្រក្រតី និងហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់បំពង់អាហារ។
០៤ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញតាមរន្ធមាត់ដោយប្រើកែវយឹត (POEM)
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជាមួយនឹងការអនុវត្តទ្រង់ទ្រាយធំនៃការវះកាត់សាច់ដុំប្រហោងក្នុងមាត់ (POEM) អត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាលជំងឺ AC បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ការព្យាបាល AC ដោយប្រើ POEM គឺស្របនឹងគោលគំនិតនៃ "ការវះកាត់ដែលឈ្លានពានតិចតួចបំផុត" ពោលគឺមានតែដំបៅប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានយកចេញ/ដកចេញក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល ហើយសរីរាង្គមិនត្រូវបានយកចេញទេ។ភាពសុចរិត និងមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវបានរក្សា ហើយគុណភាពជីវិតក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺជាទូទៅមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។ ការលេចចេញនូវ POEM បានធ្វើឱ្យការព្យាបាលជំងឺ AC មានការវះកាត់តិចតួចបំផុត។
រូបភាព៖ ជំហានវះកាត់ POEM
ប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលមធ្យម និងរយៈពេលវែងរបស់ POEM ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ AC គឺស្របនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញតាមរន្ធពោះ (LHM)។អាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសព្យាបាលជួរទីមួយ។អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាច្រាលក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ POEM
(1) ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត៖អាស៊ីតក្រពះ (AC) ដោយគ្មានការស្អិតជាប់ក្រោមភ្នាសរំអិលធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺបញ្ចេញចោលមុខងារក្រពះ និងពោះវៀនធំ។
(2) សូចនាករទាក់ទង៖ការរមួលក្រពើបំពង់អាហាររីករាលដាល បំពង់អាហារដែលមានរូបចម្លាក់គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងជំងឺចលនាបំពង់អាហារផ្សេងទៀត អ្នកជំងឺដែលមិនបានវះកាត់ POEM ឬ Heller និង AC ជាមួយនឹងការស្អិត submucosal បំពង់អាហារមួយចំនួន។
(3) ការហាមឃាត់៖អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺបេះដូង និងសួតធ្ងន់ធ្ងរ ស្ថានភាពទូទៅមិនល្អ ជាដើម ដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បាន។
០៥ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញតាមរន្ធពោះ (LHM)
LHM មានប្រសិទ្ធភាពល្អរយៈពេលវែងក្នុងការព្យាបាល AC ហើយជាទូទៅត្រូវបានជំនួសដោយ POEM នៅកន្លែងដែលមានលក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាត។
០៦ ការវះកាត់បំពង់អាហារ
ប្រសិនបើជំងឺ AC ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការស្ទះស្លាកស្នាមបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម ដុំសាច់ ជាដើម ការវះកាត់យកបំពង់អាហារចេញអាចត្រូវបានពិចារណា។
យើងខ្ញុំ ក្រុមហ៊ុន Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ដូចជាដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ហេម៉ូក្លីប, អន្ទាក់ប៉ូលីប, ម្ជុលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy, បំពង់បាញ់ថ្នាំ, ជក់សម្រាប់វិភាគកោសិកា, ខ្សែណែនាំ, កន្ត្រកយកថ្មមកវិញ, បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះជាដើម ដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអ៊ីអឹមអរ, អេសឌី,ERCPផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែកក្កដា-០៩-២០២៤