ក្នុងរយៈពេល 50 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ បច្ចេកវិទ្យា ERCP បានវិវត្តន៍ពីឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគសាមញ្ញមួយ ទៅជាវេទិកាដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលរួមបញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការណែនាំអំពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗ ដូចជាការឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង និងការឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្តើងខ្លាំង ERCP កំពុងផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗនូវគំរូធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបែបប្រពៃណីសម្រាប់ជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។ វាបានធ្វើឱ្យមានវឌ្ឍនភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពង្រីកវិសាលភាពនៃការចង្អុលបង្ហាញ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីនិន្នាការអភិវឌ្ឍន៍នៃ "ការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកាន់តែមានការវះកាត់ និងការវះកាត់កាន់តែមានឈ្លានពានតិចតួចបំផុត" ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននូវជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ច្បាស់លាស់ និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏ប្រឈមមុខនឹងដែនកំណត់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកផងដែរ ដូចជាកម្រិតបច្ចេកទេសខ្ពស់ និងការពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ខ្លាំង។
បច្ចេកវិទ្យា ERCP ថ្មីភាគច្រើនចែកចេញជាបីប្រភេទ៖ ប្រព័ន្ធអង់ដូស្កុបសម្រាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបស្តើងបំផុត និងប្រព័ន្ធច្នៃប្រឌិតថ្មីដែលអភិវឌ្ឍក្នុងស្រុក។ ប្រព័ន្ធអង់ដូស្កុបដូចជា SpyGlass និង Insight-eyeMax ផ្តល់នូវការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ និងជួយក្នុងការព្យាបាលដ៏ច្បាស់លាស់។
ក្នុងចំណោមនោះ ប្រព័ន្ធ SpyGlass មានអង្កត់ផ្ចិតបំពង់បូមខាងក្រៅ 9F-11F និងអង្កត់ផ្ចិតឆានែលធ្វើការ 1.2mm ឬ 2.0mm ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលមនុស្សម្នាក់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែងសម្រាប់ការមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៃភ្នាសរំអិល។ ប្រព័ន្ធ Insight-eyeMax មានគុណភាពរូបភាពនិយមន័យខ្ពស់ 160,000 ភីកសែល ទិដ្ឋភាព 120° និងថ្នាំកូតរអិលខ្លាំង ដែលផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពច្បាស់ និងទូលំទូលាយជាងមុន។ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបស្តើងខ្លាំងប្រើអង្កត់ផ្ចិតបំពង់តូច (ជាធម្មតាតិចជាង 5mm) ដើម្បីចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយផ្ទាល់ ប៉ុន្តែដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ ឧបករណ៍ជំនួយដូចជាប៉េងប៉ោងយុថ្កា បំពង់បូមខាងក្រៅ និងអន្ទាក់ត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់។ ប្រព័ន្ធទាំងនេះមានគុណសម្បត្តិក្នុងការសង្កេតភ្នាសរំអិលបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងធ្វើកោសល្យវិច័យ ប៉ុន្តែវាពិបាកប្រតិបត្តិការជាង។
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
គុណសម្បត្តិស្នូលនៃបច្ចេកវិទ្យា ERCP ថ្មីនេះគឺថា វាសម្រេចបាននូវការផ្លាស់ប្តូរពីការសង្កេតដោយប្រយោលទៅជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្ទាល់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតឃើញដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងបានកាន់តែវិចារណញាណ និងអនុវត្តការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ តម្លៃគ្លីនិករបស់វាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងជាចម្បងនៅក្នុងទិដ្ឋភាពបីយ៉ាង៖ ការកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការពង្រីកវិសាលភាពនៃការចង្អុលបង្ហាញ និងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
ទាក់ទងនឹងការបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP) អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែករវាងការរឹតបន្តឹងស្លូតបូត និងសាហាវ។ ERCP បែបប្រពៃណីពឹងផ្អែកលើសារធាតុពណ៌ដើម្បីមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយការវាយតម្លៃដំបៅភ្នាសរំអិលអាស្រ័យលើសញ្ញាប្រយោល។ ភាពរសើបនៃការដុសកោសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់មានត្រឹមតែ 45%-63% ប៉ុណ្ណោះ ហើយភាពរសើបនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាមានត្រឹមតែ 48.1% ប៉ុណ្ណោះ។
ផ្ទុយទៅវិញ ការថតរូបភាពបំពង់លំពែង (CP) អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវភ្នាសរំអិល ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរសើបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលផ្សំជាមួយ MRCP អត្រាភាពត្រឹមត្រូវអាចឡើងដល់ 97.4% ហើយភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត >9 មីលីម៉ែត្រ គឺជិតដល់ 100%។ ទាក់ទងនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល ERCP បែបប្រពៃណីមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់សម្រាប់ការយកគ្រួសក្នុងបំពង់លំពែងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត <5 មីលីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែអត្រាបរាជ័យខ្ពស់ជាងសម្រាប់គ្រួសស្មុគស្មាញ (ដូចជាគ្រួសទាំងនោះ >2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬបន្ទាប់ពីការកសាងឡើងវិញនូវក្រពះពោះវៀន)។ CP រួមផ្សំជាមួយនឹងការកាត់បំពង់ដោយឡាស៊ែរអាចធ្វើអោយអត្រាជោគជ័យប្រសើរឡើងដល់កម្រិតជិតដល់កម្រិតនៃការវះកាត់បើកចំហ។
ទាក់ទងនឹងការពង្រីកវិសាលភាពនៃការចង្អុលបង្ហាញ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវអត្រាជោគជ័យនៃ ERCP ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្វែរក្រពះពោះវៀន ដែលអាចឱ្យពួកគេគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកប្រមាត់ និងលំពែងដែលស្មុគស្មាញជាងមុន។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីស្មុគស្មាញដូចជាជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រោយការប្តូរថ្លើម និង IPMN នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងអាចផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពកាន់តែច្បាស់ ដែលអាចឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបានយ៉ាងច្បាស់លាស់។
អត្រានៃជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពី ERCP បែបប្រពៃណីគឺប្រហែល 3%-10%។ បច្ចេកទេសថ្មីៗ តាមរយៈការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ កាត់បន្ថយការបញ្ចូលបំពង់លំពែងមិនត្រឹមត្រូវ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនីតិវិធី និងកាត់បន្ថយពេលវេលាវះកាត់ ដែលកាត់បន្ថយអត្រានៃជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀតយ៉ាងច្រើន។ នៅក្នុងការវិភាគអ្នកជំងឺ 50 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ខ្ពស់ ពេលវេលានៃការបញ្ចេញបំពង់បូម និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៅក្នុងក្រុម cholangiopancreatography តាមមាត់ (TCP) គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម ERCP បែបប្រពៃណី ប៉ុន្តែក្រុម TCP បានបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងអត្រាផលវិបាក។
បច្ចេកវិទ្យា ERCP ថ្មីនៅតែប្រឈមមុខនឹងដែនកំណត់មួយចំនួនក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ទីមួយ វាមានកម្រិតបច្ចេកទេសខ្ពស់ និងស្មុគស្មាញ ដែលទាមទារអ្នកជំនាញខាងអង់ដូស្កុបដែលមានបទពិសោធន៍។ ទីពីរ វាពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើឧបករណ៍ ជាមួយនឹងការចំណាយថែទាំ និងប្រតិបត្តិការខ្ពស់ ដែលកំណត់ការទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថែទាំបឋម។ ទីបី ការចង្អុលបង្ហាញនៅតែមានកម្រិត ហើយនៅតែមានហានិភ័យនៃការបរាជ័យនៃនីតិវិធីក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីមានការរឹតបន្តឹងក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាស្លាកស្នាមបំពង់អាហារ) ឬការស្ទះដុំសាច់ទាំងស្រុង ការប្តូរទៅជា PTCD ឬការវះកាត់អាចនៅតែចាំបាច់។
និន្នាការអភិវឌ្ឍន៍នាពេលអនាគតនៃបច្ចេកវិទ្យា ERCP ថ្មីផ្តោតសំខាន់លើទិដ្ឋភាពបីយ៉ាង៖ ការផ្សព្វផ្សាយនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន ការរួមបញ្ចូល AI និងការធ្វើឱ្យការវះកាត់ពេលថ្ងៃមានប្រជាប្រិយភាព។ ទាក់ទងនឹងការផ្សព្វផ្សាយនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាល និងគុណសម្បត្តិថ្លៃដើមនៃឧបករណ៍ផលិតក្នុងស្រុកនឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗនូវសមត្ថភាព ERCP របស់មន្ទីរពេទ្យបឋម។ ទាក់ទងនឹងការរួមបញ្ចូល AI បច្ចេកវិទ្យាសម្គាល់រូបភាពពេលវេលាជាក់ស្តែងមានការសន្យាសម្រាប់ការកែលម្អប្រសិទ្ធភាពរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែវាប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមដូចជាស្តង់ដារទិន្នន័យ និងតម្លាភាពគំរូ ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមទៀត។
ទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យមានប្រជាប្រិយភាពនៃការវះកាត់ពេលថ្ងៃ ការឯកភាពគ្នាឆ្នាំ 2025 លើកកម្ពស់ការដាក់បញ្ចូល ERCP ក្នុងការគ្រប់គ្រងការវះកាត់ពេលថ្ងៃ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺភាគច្រើនបញ្ចប់ដំណើរការនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ការវះកាត់ ការសង្កេតក្រោយការវះកាត់ និងការចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ នេះមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងមុនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកាត់បន្ថយថ្លៃដើមវេជ្ជសាស្រ្ត និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ធនធានវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។ ជាមួយនឹងភាពចាស់ទុំ និងភាពពេញនិយមបន្ថែមទៀតនៃបច្ចេកវិទ្យា ERCP ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រកាន់តែច្រើន ដោយផ្តល់នូវសេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនដែលមានជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។
សេចក្តីសង្ខេប និងអនុសាសន៍
ERCP ដែលជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីមួយ តំណាងឱ្យរបកគំហើញដ៏សំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យដ៏ច្បាស់លាស់ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវនីតិវិធី និងកាត់បន្ថយពេលវេលាព្យាបាល និងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនដោយការពង្រីកជួរនៃការចង្អុលបង្ហាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីនេះក៏ប្រឈមមុខនឹងដែនកំណត់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកផងដែរ ដូចជាឧបសគ្គបច្ចេកទេសខ្ពស់ និងការពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ខ្លាំង ដែលតម្រូវឱ្យមានការគាំទ្រពីក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស និងឧបករណ៍ទំនើបៗ។ វាត្រូវបានណែនាំថាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពង្រឹងការបណ្តុះបណ្តាល ERCP និងការវិនិយោគឧបករណ៍ ដើម្បីកែលម្អជំនាញគ្រូពេទ្យ និងភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍។ វាក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសមស្របដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់ជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងស្មុគស្មាញ ការព្យាបាលដោយ ERCP ដែលមានជំនួយពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗអាចត្រូវបានពិចារណា។ លើសពីនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមទៀតនៃការអនុវត្ត និងថ្លៃដើមរបស់ ERCP ដោះស្រាយបញ្ហានៃការធ្វើឱ្យទូទៅ និងតម្លាភាពនៃប្រព័ន្ធដែលមានជំនួយពី AI និងលើកកម្ពស់ការអនុម័តយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ ERCP នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថែទាំបឋម។
ទំនិញលក់ដាច់បំផុតស៊េរី ERCP ពី ZRHmed។
 |  |  |  |
| សាច់ដុំស្វ៊ែរ | ខ្សែនាំផ្លូវមិនមែនសរសៃឈាម | កន្ត្រកសម្រាប់យកថ្មដែលអាចចោលបាន | បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ដែលប្រើចោលបាន |
យើងខ្ញុំ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ក្រពះ រួមមានខ្សែរ GI ដូចជា forceps biopsy, hemoclip, polyp snare, ម្ជុល sclerotherapy, catheter បាញ់, ជក់ cytology, guidewire, កន្ត្រកយកថ្មចេញ, catheter បង្ហូរទឹកប្រមាត់ច្រមុះ ជាដើម ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR, ESD, ERCP។ ផលិតផលរបស់យើងខ្ញុំមានវិញ្ញាបនបត្រ CE និងមានការអនុម័តពី FDA 510K ហើយរោងចក្ររបស់យើងខ្ញុំមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់អឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរពីអតិថិជនយ៉ាងទូលំទូលាយ!
សាច់ដុំស្វ៊ែរ,ខ្សែនាំផ្លូវ,កន្ត្រកស្រង់ថ្ម,ការបង្ហូរទឹកចេញពីច្រមុះបំពង់បូម,ERCP
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២០ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៥