បច្ចេកវិទ្យា ERCP ថ្មី៖ នវានុវត្តន៍ និងបញ្ហាប្រឈមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត

ក្នុងរយៈពេល ៥០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះERCPបច្ចេកវិទ្យាបានវិវត្តពីឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគសាមញ្ញមួយ ទៅជាវេទិកាដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលរួមបញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការណែនាំអំពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗ ដូចជាការឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង និងការឆ្លុះក្រពះស្តើងខ្លាំងERCPកំពុងផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗនូវគំរូធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបែបប្រពៃណីសម្រាប់ជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។ វាបានធ្វើឱ្យមានវឌ្ឍនភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពង្រីកវិសាលភាពនៃការចង្អុលបង្ហាញ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីនិន្នាការអភិវឌ្ឍន៍នៃ "ការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកាន់តែមានការវះកាត់ និងការវះកាត់កាន់តែមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត" ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននូវជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ច្បាស់លាស់ និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏ប្រឈមមុខនឹងដែនកំណត់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកផងដែរ ដូចជាកម្រិតបច្ចេកទេសខ្ពស់ និងការពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ខ្លាំង។

 

ថ្មីERCPបច្ចេកវិទ្យាភាគច្រើនចែកចេញជាបីប្រភេទ៖ ប្រព័ន្ធអង់ដូស្កុបសម្រាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបស្តើងបំផុត និងប្រព័ន្ធច្នៃប្រឌិតថ្មីដែលអភិវឌ្ឍក្នុងស្រុក។ ប្រព័ន្ធអង់ដូស្កុបដូចជា SpyGlass និង Insight-eyeMax ផ្តល់នូវការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ និងជួយក្នុងការព្យាបាលដ៏ច្បាស់លាស់។

ក្នុងចំណោមនោះ ប្រព័ន្ធ SpyGlass មានអង្កត់ផ្ចិតបំពង់បូមខាងក្រៅ 9F-11F និងអង្កត់ផ្ចិតឆានែលធ្វើការ 1.2mm ឬ 2.0mm ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលមនុស្សម្នាក់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែងសម្រាប់ការមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៃភ្នាសរំអិល។ ប្រព័ន្ធ Insight-eyeMax មានគុណភាពរូបភាពនិយមន័យខ្ពស់ 160,000 ភីកសែល ទិដ្ឋភាព 120° និងថ្នាំកូតរអិលខ្លាំង ដែលផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពច្បាស់ និងទូលំទូលាយជាងមុន។ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបស្តើងខ្លាំងប្រើអង្កត់ផ្ចិតបំពង់តូច (ជាធម្មតាតិចជាង 5mm) ដើម្បីចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយផ្ទាល់ ប៉ុន្តែដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ ឧបករណ៍ជំនួយដូចជាប៉េងប៉ោងយុថ្កា បំពង់បូមខាងក្រៅ និងអន្ទាក់ត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់។ ប្រព័ន្ធទាំងនេះមានគុណសម្បត្តិក្នុងការសង្កេតភ្នាសរំអិលបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងធ្វើកោសល្យវិច័យ ប៉ុន្តែវាពិបាកប្រតិបត្តិការជាង។

 

 

SpyGlass	Insight-eyeMax

 

គុណសម្បត្តិចម្បងនៃកំណែថ្មីERCPបច្ចេកវិទ្យានេះគឺថា វាសម្រេចបាននូវជំហានមួយពីការសង្កេតដោយប្រយោលទៅជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្ទាល់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតឃើញដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងបានកាន់តែវិចារណញាណ និងអនុវត្តការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ តម្លៃគ្លីនិករបស់វាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងជាចម្បងនៅក្នុងទិដ្ឋភាពបីយ៉ាង៖ ការកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការពង្រីកវិសាលភាពនៃការចង្អុលបង្ហាញ និងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ទាក់ទងនឹងការកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតរូបភាពបំពង់លំពែង (cholangiopancreatography)ERCP) អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែករវាងការរឹតបន្តឹងស្លូតបូត និងសាហាវ។ ប្រពៃណីERCPពឹងផ្អែកលើសារធាតុពណ៌ដើម្បីមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធ luminal ហើយការវាយតម្លៃដំបៅ mucosal អាស្រ័យលើសញ្ញាប្រយោល។ ភាពរសើបនៃការដុសកោសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់មានត្រឹមតែ 45% -63% ប៉ុណ្ណោះ ហើយភាពរសើបនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាមានត្រឹមតែ 48.1% ប៉ុណ្ណោះ។

 

ផ្ទុយទៅវិញ ការថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់ (CP) អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវភ្នាសរំអិល ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរសើបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយ MRCP អត្រាភាពត្រឹមត្រូវអាចឡើងដល់ 97.4% ហើយភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត >9 មីលីម៉ែត្រ គឺជិតដល់ 100%។ ទាក់ទងនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល វិធីសាស្ត្រប្រពៃណី...ERCPមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់សម្រាប់ការយកគ្រួសក្នុងបំពង់លំពែងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 5 មីលីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែអត្រាបរាជ័យខ្ពស់ជាងសម្រាប់គ្រួសស្មុគស្មាញ (ដូចជាគ្រួសទាំងនោះ >2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬបន្ទាប់ពីការកសាងឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ)។ ការវះកាត់ក្រពះពោះវៀនដោយប្រើឡាស៊ែរ (CP) រួមផ្សំជាមួយនឹងការកាត់បំពង់លំពែងអាចបង្កើនអត្រាជោគជ័យដល់ជិតកម្រិតនៃការវះកាត់បើកចំហ។

ទាក់ទងនឹងការពង្រីកវិសាលភាពនៃការចង្អុលបង្ហាញ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវអត្រាជោគជ័យនៃERCPចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្វែរក្រពះពោះវៀន ដែលអាចឱ្យពួកគេគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកប្រមាត់ និងលំពែងដែលស្មុគស្មាញជាង។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីស្មុគស្មាញដូចជាជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រោយការប្តូរថ្លើម និង IPMN នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងអាចផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពកាន់តែច្បាស់ ដែលអាចឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបានយ៉ាងច្បាស់លាស់។

 

 

អត្រាកើតជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីប្រពៃណីERCPគឺប្រហែល 3%-10%។ បច្ចេកទេសថ្មីៗ តាមរយៈការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ កាត់បន្ថយការបញ្ចូលបំពង់លំពែងមិនត្រឹមត្រូវ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនីតិវិធី និងកាត់បន្ថយពេលវេលាវះកាត់ ដែលកាត់បន្ថយអត្រានៃជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀតយ៉ាងច្រើន។ នៅក្នុងការវិភាគអ្នកជំងឺ 50 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ខ្ពស់ ពេលវេលានៃភាពបើកចំហនៃបំពង់បូម និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៅក្នុងក្រុមថតឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ (TCP) គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសប្រពៃណី។ERCPក្រុម ប៉ុន្តែក្រុម TCP បានបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងអត្រាផលវិបាក។

ថ្មីERCPបច្ចេកវិទ្យានៅតែប្រឈមមុខនឹងដែនកំណត់មួយចំនួនក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ទីមួយ វាមានកម្រិតបច្ចេកទេសខ្ពស់ និងស្មុគស្មាញ ដែលទាមទារអ្នកជំនាញខាងអង់ដូស្កុបដែលមានបទពិសោធន៍។ ទីពីរ វាពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើឧបករណ៍ ជាមួយនឹងការចំណាយថែទាំ និងប្រតិបត្តិការខ្ពស់ ដែលកំណត់ការទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់វានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថែទាំបឋម។ ទីបី ការចង្អុលបង្ហាញនៅតែមានកម្រិត ហើយនៅតែមានហានិភ័យនៃការបរាជ័យនៃនីតិវិធីក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីមានការរឹតបន្តឹងក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាស្លាកស្នាមបំពង់អាហារ) ឬការស្ទះដុំសាច់ទាំងស្រុង ការប្តូរទៅជា PTCD ឬការវះកាត់អាចនៅតែចាំបាច់។

  

និន្នាការអភិវឌ្ឍន៍នាពេលអនាគតនៃថ្មីERCPបច្ចេកវិទ្យាភាគច្រើនផ្តោតលើទិដ្ឋភាពបីយ៉ាង៖ ការផ្សព្វផ្សាយនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន ការរួមបញ្ចូល AI និងការធ្វើឱ្យការវះកាត់ពេលថ្ងៃមានប្រជាប្រិយភាព។ ទាក់ទងនឹងការផ្សព្វផ្សាយនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាល និងគុណសម្បត្តិថ្លៃដើមនៃឧបករណ៍ផលិតក្នុងស្រុកនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ។ERCPសមត្ថភាពរបស់មន្ទីរពេទ្យបឋម។ ទាក់ទងនឹងការរួមបញ្ចូល AI បច្ចេកវិទ្យាសម្គាល់រូបភាពជាក់ស្តែងមានការសន្យាសម្រាប់ការកែលម្អប្រសិទ្ធភាពរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែវាប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមដូចជាស្តង់ដារទិន្នន័យ និងតម្លាភាពគំរូ ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមទៀត។

ទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យមានប្រជាប្រិយភាពនៃការវះកាត់ពេលថ្ងៃ ការឯកភាពគ្នាឆ្នាំ 2025 លើកកម្ពស់ការដាក់បញ្ចូលERCPក្នុងការគ្រប់គ្រងការវះកាត់ពេលថ្ងៃ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺភាគច្រើនបញ្ចប់ដំណើរការនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ការវះកាត់ ការសង្កេតក្រោយការវះកាត់ និងការចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ នេះមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងមុនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកាត់បន្ថយការចំណាយលើការព្យាបាល និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ធនធានវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។ ជាមួយនឹងភាពចាស់ទុំ និងភាពពេញនិយមបន្ថែមទៀតនៃបច្ចេកវិទ្យាERCPត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនទៀត ដោយផ្តល់សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនដែលមានជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។

 

 

 

សេចក្តីសង្ខេប និងអនុសាសន៍

 

ERCPដែលជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីមួយ តំណាងឱ្យការទម្លាយដ៏សំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យយ៉ាងច្បាស់លាស់ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដោយការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនីតិវិធី និងកាត់បន្ថយពេលវេលាព្យាបាល និងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនដោយការពង្រីកជួរនៃការចង្អុលបង្ហាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីនេះក៏ប្រឈមមុខនឹងដែនកំណត់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកផងដែរ ដូចជាឧបសគ្គបច្ចេកទេសខ្ពស់ និងការពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ខ្លាំង ដែលត្រូវការការគាំទ្រពីក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស និងឧបករណ៍ទំនើបៗ។ វាត្រូវបានណែនាំថាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រគួរតែពង្រឹង...ERCPការវិនិយោគលើការបណ្តុះបណ្តាល និងឧបករណ៍ ដើម្បីកែលម្អជំនាញគ្រូពេទ្យ និងភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍។ វាក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ ឱ្យជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសមស្រប ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់ជំងឺស្មុគស្មាញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងERCPការព្យាបាលដោយជំនួយពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗអាចត្រូវបានពិចារណា។ លើសពីនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមទៀតនូវប្រសិទ្ធភាព និងថ្លៃដើមនៃERCPដោះស្រាយបញ្ហានៃការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅ និងតម្លាភាពនៃប្រព័ន្ធដែលមានជំនួយពី AI និងលើកកម្ពស់ការទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃERCPនៅតាមមន្ទីរពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋម។

 

ERCPស៊េរីទំនិញលក់ដាច់បំផុតពី ZRHmed។

សាច់ដុំ​ស្វ៊ែរ	ខ្សែ​នាំផ្លូវ​មិនមែន​សរសៃឈាម	កន្ត្រក​សម្រាប់​យក​ថ្ម​ដែល​អាច​ចោល​បាន	បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ដែលប្រើចោលបាន

 

 

យើងខ្ញុំ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ក្រពះ រួមមានខ្សែបំពង់អាហារដូចជា ដង្កៀបធ្វើកោសល្យវិច័យ ហេម៉ូក្លីប ស្នែរប៉ូលីស ម្ជុលព្យាបាលស្ក្លេរ៉ូរ៉ាពី បំពង់បូមថ្នាំបាញ់ ជក់សម្រាប់ពិនិត្យកោសិកា។ខ្សែ​ណែនាំ, កន្ត្រក​យក​ថ្ម​មក​វិញ, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះ ជាដើម ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR, ESD,ERCPផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE និងមានការអនុម័តពី FDA 510K ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!