ESDប្រតិបត្តិការគឺជាការហាមឃាត់ច្រើនជាងដែលត្រូវធ្វើដោយចៃដន្យ ឬតាមអំពើចិត្ត។
យុទ្ធសាស្ត្រផ្សេងគ្នាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ផ្នែកផ្សេងៗ។ ផ្នែកសំខាន់ៗគឺ បំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវៀនធំ។ ក្រពះត្រូវបានបែងចែកទៅជា antrum តំបន់ prepyloric មុំ gastric fundus gastric និងកោងកាន់តែច្រើននៃរាងកាយ gastric ។ ពោះវៀនធំត្រូវបានបែងចែកទៅជាពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។ ក្នុងចំណោមពួកគេESD នៃដំបៅកោងកាន់តែធំគឺជាផ្នែកមួយកម្រិតចូល ខណៈពេលដែល ESD នៃមុំក្រពះ, cardia, និងដំបៅពោះវៀនធំគឺពិបាកជាង។
គោលការណ៍ទូទៅគឺត្រូវគិតពីកត្តាទំនាញទាប ហើយចាប់ផ្តើមជាមួយផ្នែកពិបាក បន្ទាប់មកផ្នែកងាយស្រួល។ ចាប់ផ្តើមការវះកាត់ និងដកចេញពីទីតាំងទំនាញទាប។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការច្រូត ការច្រូតក៏គួរតែចាប់ផ្តើមពីផ្នែកដែលពិបាកបំផុត។ បំពង់អាហារ ESD អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ប្រភេទរុញ។ ទិសដៅនៃការវះកាត់ និងការដកដំបៅក្រពះ គួរតែត្រូវបានរចនាជាមុន។ ដំបៅនៅមុំក្រពះ រាងកោងតិចនៃរាងកាយ និងតំបន់ prepyloric អាចត្រូវបានលាតត្រដាងដោយការអូសទាញ។ បច្ចេកវិទ្យាផ្លូវរូងក្រោមដី និងវិធីសាស្ត្រហោប៉ៅគឺជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្ត្រ ESD ។ បច្ចេកវិទ្យាដែលបានមកពី ESD រួមមាន ESTD, EFTR, ESE, POEM ជាដើម។ បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះក៏ជាបច្ចេកវិទ្យាដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិបន្ទាប់ពីជំនាញ ESD ត្រូវបានស្ទាត់ជំនាញ។ ដូច្នេះ ESD គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះ។
2. ព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រតិបត្តិការ ESD
ESDព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រតិបត្តិការ គឺជាព័ត៌មានលម្អិតក្រោមការណែនាំនៃយុទ្ធសាស្ត្រធំ។
ព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រតិបត្តិការ
ព័ត៌មានលម្អិតនៃប្រតិបត្តិការរួមមាន ការសម្គាល់ ការចាក់ របក។ល។
មានល្បិចពីរ៖ មួយគឺការរើសកាំបិតដែលអាចគ្រប់គ្រងបានក្រោមការមើលឃើញផ្ទាល់ (ប្រើការរើសកាំបិតខ្វាក់ឱ្យតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើបាន) និងមួយទៀតគឺការគ្រប់គ្រងនៃព្រំដែន និងអង្គការតូចៗ។
ការដាក់ស្លាកសញ្ញានិងការចាក់
Electrocoagulation marking ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសម្គាល់។ ជាទូទៅ ព្រំប្រទល់ដំបៅ (ខាងក្រៅ 2-5 មម) ត្រូវបានគេប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់។ ការសម្គាល់អាចត្រូវបានធ្វើដោយចំណុចឬពីធំទៅតូច។ នៅទីបញ្ចប់ ចន្លោះពេលរវាងចំណុចសម្គាល់ទាំងពីរគួរតែស្ថិតនៅក្នុងរង្វង់ 5 មីលីម៉ែត្រ ហើយវាគួរតែអាចមើលឃើញនៅពេលដែលឧបករណ៍ endoscope នៅជិតផ្នែកនៃចក្ខុវិស័យ។
ទៅចំណុចដែលបានសម្គាល់បន្ទាប់។ ការចាក់ថ្នាំគឺផ្អែកលើទម្លាប់ផ្ទាល់ខ្លួន។ បន្ទាប់ពីចាក់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ submucosal ម្ជុលគួរតែត្រូវបានដកចេញបន្តិចហើយបន្ទាប់មកចាក់ម្តងទៀតដើម្បីធានាថាដំបៅត្រូវបានលើកឡើងដល់កម្ពស់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្នាមវះនិងរបកជាបន្តបន្ទាប់។
កាត់
ការកាត់ផ្នែកខ្លះកាត់ពីចម្ងាយទៅជិត ឬពីជិតទៅឆ្ងាយ (រុញកាត់) តាមទម្លាប់ផ្ទាល់ខ្លួន និងផ្នែកជាក់លាក់ក៏ត្រូវកាត់ពីចំណុចទំនាញទាបបំផុតជាមុនសិន។ ការកាត់រួមមានការកាត់មុនរាក់ និងការកាត់មុនជ្រៅ។ ការកាត់មុនត្រូវតែ "ត្រឹមត្រូវ" និង "គ្រប់គ្រាន់" ។ ជម្រៅនៃការកាត់ត្រូវតែគ្រប់គ្រាន់ មុនពេលដែលប្រតិបត្តិការរបកជាបន្តបន្ទាប់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូចជាយកកាំបិតតាំងបង្អួចទេវតា។ ពេលចូលទៅក្នុងបង្អួចទេវតា
ESD មានន័យថាដើម្បីសម្រេចបាននូវមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែតាមពិត មិនមែនគ្រប់ ESD អាចចូលក្នុងបង្អួចរបស់ទេវតាបានទេ។ ដំបៅតំបន់តូចៗជាច្រើន និងដំបៅពិសេស ESD ជាទូទៅមិនអាចចូលទៅក្នុងបង្អួចរបស់ទេវតាបានទេ។ នៅពេលនេះវាពឹងផ្អែកជាចម្បងលើប្រតិបត្តិការកាំបិតចម្រាញ់។
បកចេញ៖ យកផ្នែកដែលពិបាកដោះស្រាយចេញជាមុនសិន។ នៅពេលដែលរបកចេញពីផ្នែក submucosal វាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងពីភាគីទាំងពីរទៅកណ្តាលដោយបង្កើតជា "គន្លឹះ" រាងអក្សរ V ។ ជម្រៅនៃការកាត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រជាមុនគួរតែគ្រប់គ្រាន់ បើមិនដូច្នេះទេ វាងាយនឹងរបូតចេញហួសពីព្រំដែន។ ជាលិកាដែលនៅសេសសល់តិច កម្រិតនៃសេរីភាពកាន់តែច្រើន។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកាំបិតដើម្បីកាត់ជាលិកាដោយផ្ទាល់ជាពិសេសជាលិកាចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ នោះវាងាយស្រួលក្នុងការកាត់ច្រើនពេក ឬតិចពេក។
របៀបកាន់កញ្ចក់
មានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការរក្សាវិសាលភាព ESD ដែលទាំងពីរនេះគ្រប់គ្រងលើតួវិសាលភាព ប៊ូតុង និងគ្រឿងបន្លាស់ក្នុង និងក្រៅ។ មានវិធីសាស្រ្តពីរគឺ "ទិសដៅខាងឆ្វេង + គ្រឿងបន្លាស់" និង "ដៃពីរទៅដៃបួន" ។ គោលការណ៍សំខាន់នៃការរក្សាវិសាលភាពគឺដើម្បីរក្សាវាលប្រតិបត្តិការឱ្យមានស្ថេរភាព និងអាចគ្រប់គ្រងបាន។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រពីរដៃទៅបួនមានស្ថេរភាពការគ្រប់គ្រងវិសាលភាពប្រសើរជាងមុន ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ មានតែនៅពេលដែលវិសាលភាពមានស្ថេរភាពប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចដំណើរការការប៉ះពាល់នៃជាលិកាតូចៗ + flaps ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានប្រសើរជាងមុន។
មានតែវិធីសាស្ត្រកាន់កញ្ចក់ល្អទេ ទើបអាចគ្រប់គ្រងកាំបិតបានប្រសើរជាងមុន។ បច្ចេកទេសជ្រើសរើសកាំបិតអាចគ្រប់គ្រងទិសដៅបានប្រសើរជាងមុន គោលបំណងគឺនៅឱ្យឆ្ងាយពីស្រទាប់សាច់ដុំ និងកាត់ជាលិកាគោលដៅ។ នៅពេលបង្កើតESDស្នាមវះ submucosal វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់នៅជិតស្រទាប់សាច់ដុំ ជម្រៅនៃស្នាមវះជាលិកាគឺគ្រប់គ្រាន់ ហើយវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវប្រាកដថាស្នាមវះមិនជ្រៅពេកឬកាត់ ហើយបច្ចេកទេសរើសកាំបិតគឺជាជំនាញសំខាន់នៅពេលនេះ។
ការគ្រប់គ្រងចក្ខុវិស័យ
ការគ្រប់គ្រងទិសដៅក៏ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងផងដែរនៅក្នុងការប៉ះពាល់ និងការគ្រប់គ្រងនៃទិដ្ឋភាព។ បន្ថែមពីលើការបង្វិល knob និងតួកញ្ចក់ មួកថ្លា និងគ្រឿងបន្ថែមក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញវាលនៃទិដ្ឋភាព ឬជាលិកាគោលដៅ ជាពិសេសកម្លាំងតូចៗដែលប្រើសម្រាប់បង្ហាញ និងលើកជាលិកាតូចៗ ដែលជាការខូចទ្រង់ទ្រាយជាលិកាតូចបំផុត។
គ្រប់គ្រងចម្ងាយនៃចក្ខុវិស័យ។ លុះត្រាតែផ្នែកនៃចក្ខុវិស័យត្រូវបានរក្សាទុកនៅចម្ងាយសមរម្យ វាអាចត្រូវបានដំណើរការ និងគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើវាឆ្ងាយពេក ឬជិតពេក វានឹងពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងកាំបិតឱ្យស្ថិតស្ថេរ។ ចលនាស្រាលៗអាចហាក់ដូចជាគ្មានចលនា ប៉ុន្តែជាលិកាមានកម្លាំងខូចទ្រង់ទ្រាយស្រាប់។ នេះជាមូលហេតុដែល ESD ត្រូវតែប្រើចម្ងាយសមរម្យ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយសមស្រប។
ព័ត៌មានលម្អិតខាងលើ ការកាន់កញ្ចក់ និងការគ្រប់គ្រងទិដ្ឋភាព គឺជាខ្លឹមសារសំខាន់នៃESD"ការគ្រប់គ្រងកញ្ចក់" ។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះ,ស្រទាប់ចូលនៃ ureteralនិងប្រដាប់បឺតចូល ureteral ជាមួយនឹងការបឺតលដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR, ESD, ERCP. ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី១៤ ខែកក្កដា ឆ្នាំ២០២៥