ប្រតិបត្តិការ ESD គឺជាបម្រាមបន្ថែមទៀតដែលត្រូវធ្វើដោយចៃដន្យ ឬតាមអំពើចិត្ត។
យុទ្ធសាស្ត្រផ្សេងគ្នាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ផ្នែកផ្សេងៗ។ ផ្នែកសំខាន់ៗគឺ បំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវៀនធំ។ ក្រពះត្រូវបានបែងចែកទៅជា antrum តំបន់ prepyloric មុំ gastric fundus gastric និងកោងកាន់តែច្រើននៃរាងកាយ gastric ។ ពោះវៀនធំត្រូវបានបែងចែកទៅជាពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។ ក្នុងចំនោមពួកគេ ESD នៃដំបៅកោងធំជាង antrum គឺជាផ្នែកមួយកម្រិតចូល ខណៈពេលដែល ESD នៃដំបៅក្រពះ, cardia និងដំបៅពោះវៀនធំគឺពិបាកជាង។
គោលការណ៍ទូទៅគឺត្រូវគិតពីកត្តាទំនាញទាប ហើយចាប់ផ្តើមជាមួយផ្នែកពិបាក បន្ទាប់មកផ្នែកងាយស្រួល។ ចាប់ផ្តើមការវះកាត់ និងដកចេញពីទីតាំងទំនាញទាប។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការច្រូត ការច្រូតក៏គួរតែចាប់ផ្តើមពីផ្នែកដែលពិបាកបំផុត។ ESD បំពង់អាហារអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់រុញ។ ទិសដៅនៃការវះកាត់ និងការដកដំបៅក្រពះ គួរតែត្រូវបានរចនាជាមុន។ ដំបៅនៅមុំក្រពះ រាងកោងតិចនៃរាងកាយ និងតំបន់ prepyloric អាចត្រូវបានលាតត្រដាងដោយការអូសទាញ។ បច្ចេកវិទ្យាផ្លូវរូងក្រោមដី និងវិធីសាស្ត្រហោប៉ៅគឺជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្ត្រ ESD ។ បច្ចេកវិទ្យាដែលបានមកពី ESD រួមមាន ESTD, EFTR, ESE, POEM ជាដើម។ បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះក៏ជាបច្ចេកវិទ្យាដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិបន្ទាប់ពីជំនាញ ESD ត្រូវបានស្ទាត់ជំនាញ។ ដូច្នេះ ESD គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះ។
2. ព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រតិបត្តិការ ESD
ព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រតិបត្តិការ ESD គឺជាព័ត៌មានលម្អិតក្រោមការណែនាំនៃយុទ្ធសាស្ត្រធំ។
ព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រតិបត្តិការ
ព័ត៌មានលម្អិតនៃប្រតិបត្តិការរួមមាន ការសម្គាល់ ការចាក់ របក។ល។
មានល្បិចពីរ៖ មួយគឺការរើសកាំបិតដែលអាចគ្រប់គ្រងបានក្រោមការមើលឃើញផ្ទាល់ (ប្រើការរើសកាំបិតខ្វាក់ឱ្យតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន) និងមួយទៀតគឺការគ្រប់គ្រងនៃព្រំដែន និងអង្គការតូចៗ។
ការដាក់ស្លាកសញ្ញានិងការចាក់
Electrocoagulation marking ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសម្គាល់។ ជាទូទៅ ព្រំប្រទល់ដំបៅ (ខាងក្រៅ 2-5 មម) ត្រូវបានគេប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់។ ការសម្គាល់អាចត្រូវបានធ្វើដោយចំណុចឬពីធំទៅតូច។ នៅទីបញ្ចប់ ចន្លោះពេលរវាងចំណុចសម្គាល់ទាំងពីរគួរតែស្ថិតនៅក្នុងរង្វង់ 5 មីលីម៉ែត្រ ហើយវាគួរតែអាចមើលឃើញនៅពេលដែលឧបករណ៍ endoscope នៅជិតផ្នែកនៃចក្ខុវិស័យ។
ទៅចំណុចដែលបានសម្គាល់បន្ទាប់។ ការចាក់ថ្នាំគឺផ្អែកលើទម្លាប់ផ្ទាល់ខ្លួន។ បន្ទាប់ពីចាក់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ submucosal ម្ជុលគួរតែត្រូវបានដកចេញបន្តិចហើយបន្ទាប់មកចាក់ម្តងទៀតដើម្បីធានាថាដំបៅត្រូវបានលើកឡើងដល់កម្ពស់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្នាមវះនិងរបកជាបន្តបន្ទាប់។
កាត់
ការកាត់ផ្នែកខ្លះកាត់ពីចម្ងាយទៅជិត ឬពីជិតទៅឆ្ងាយ (រុញកាត់) តាមទម្លាប់ផ្ទាល់ខ្លួន និងផ្នែកជាក់លាក់ក៏ត្រូវកាត់ពីចំណុចទំនាញទាបបំផុតជាមុនសិន។ ការកាត់រួមមានការកាត់មុនរាក់ និងការកាត់មុនជ្រៅ។ ការកាត់មុនត្រូវតែ "ត្រឹមត្រូវ" និង "គ្រប់គ្រាន់" ។ ជម្រៅនៃការកាត់ត្រូវតែគ្រប់គ្រាន់ មុនពេលដែលប្រតិបត្តិការរបកជាបន្តបន្ទាប់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូចជាយកកាំបិតតាំងបង្អួចទេវតា។ ពេលចូលទៅក្នុងបង្អួចទេវតា
ESD មានន័យថាដើម្បីសម្រេចបាននូវមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែតាមពិត មិនមែនគ្រប់ ESD អាចចូលក្នុងបង្អួចរបស់ទេវតាបានទេ។ ដំបៅតំបន់តូចៗជាច្រើន និងដំបៅពិសេស ESD ជាមូលដ្ឋានមិនអាចចូលទៅក្នុងបង្អួចរបស់ទេវតាបានទេ។ នៅពេលនេះវាពឹងផ្អែកជាចម្បងលើប្រតិបត្តិការកាំបិតចម្រាញ់។
បកចេញ៖ យកផ្នែកដែលពិបាកដោះស្រាយចេញជាមុនសិន។ នៅពេលដែលរបកចេញពីផ្នែក submucosal វាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងពីភាគីទាំងពីរទៅកណ្តាលដោយបង្កើតជា "គន្លឹះ" រាងអក្សរ V ។ ជម្រៅនៃការកាត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រជាមុនគួរតែគ្រប់គ្រាន់ បើមិនដូច្នេះទេ វាងាយនឹងរបូតចេញហួសពីព្រំដែន។ ជាលិកាដែលនៅសេសសល់តិច កម្រិតនៃសេរីភាពកាន់តែច្រើន។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកាំបិតដើម្បីកាត់ជាលិកាដោយផ្ទាល់ជាពិសេសជាលិកាចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ នោះវាងាយស្រួលក្នុងការកាត់ច្រើនពេក ឬតិចពេក។
របៀបកាន់កញ្ចក់
មានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការរក្សាវិសាលភាព ESD ដែលទាំងពីរនេះគ្រប់គ្រងលើតួវិសាលភាព ប៊ូតុង និងគ្រឿងបន្លាស់ក្នុង និងក្រៅ។ មានវិធីសាស្រ្តពីរគឺ "ទិសដៅខាងឆ្វេង + គ្រឿងបន្លាស់" និង "ដៃពីរទៅដៃបួន" ។ គោលការណ៍សំខាន់នៃការរក្សាវិសាលភាពគឺដើម្បីរក្សាវាលប្រតិបត្តិការឱ្យមានស្ថេរភាព និងអាចគ្រប់គ្រងបាន។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រពីរដៃទៅបួនមានស្ថេរភាពការគ្រប់គ្រងវិសាលភាពប្រសើរជាងមុន ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ មានតែនៅពេលដែលវិសាលភាពមានស្ថេរភាពប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចដំណើរការការប៉ះពាល់នៃជាលិកាតូចៗ + flaps ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានប្រសើរជាងមុន។
មានតែវិធីសាស្ត្រកាន់កញ្ចក់ល្អទេ ទើបអាចគ្រប់គ្រងកាំបិតបានប្រសើរជាងមុន។ បច្ចេកទេសជ្រើសរើសកាំបិតអាចគ្រប់គ្រងទិសដៅបានប្រសើរជាងមុន គោលបំណងគឺនៅឱ្យឆ្ងាយពីស្រទាប់សាច់ដុំ និងកាត់ជាលិកាគោលដៅ។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់ ESD submucosal វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់នៅជិតស្រទាប់សាច់ដុំ ជម្រៅនៃស្នាមវះជាលិកាគឺគ្រប់គ្រាន់ ហើយវាងាយស្រួលក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវប្រាកដថាស្នាមវះមិនជ្រៅពេកឬកាត់ ហើយបច្ចេកទេសរើសកាំបិតគឺជាជំនាញសំខាន់នៅពេលនេះ។
ការគ្រប់គ្រងចក្ខុវិស័យ
ការគ្រប់គ្រងទិសដៅក៏ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងផងដែរនៅក្នុងការប៉ះពាល់ និងការគ្រប់គ្រងនៃទិដ្ឋភាព។ បន្ថែមពីលើការបង្វិល knob និងតួកញ្ចក់ មួកថ្លា និងគ្រឿងបន្ថែមក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញវាលនៃទិដ្ឋភាព ឬជាលិកាគោលដៅ ជាពិសេសកម្លាំងតូចៗដែលប្រើសម្រាប់បង្ហាញ និងលើកជាលិកាតូចៗ ដែលជាការខូចទ្រង់ទ្រាយជាលិកាតូចបំផុត។
គ្រប់គ្រងចម្ងាយនៃចក្ខុវិស័យ។ លុះត្រាតែផ្នែកនៃចក្ខុវិស័យត្រូវបានរក្សាទុកនៅចម្ងាយសមរម្យ វាអាចត្រូវបានដំណើរការ និងគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើវាឆ្ងាយពេក ឬជិតពេក វានឹងពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងកាំបិតឱ្យស្ថិតស្ថេរ។ ចលនាស្រាលៗអាចហាក់ដូចជាគ្មានចលនា ប៉ុន្តែជាលិកាមានកម្លាំងខូចទ្រង់ទ្រាយស្រាប់។ នេះជាមូលហេតុដែល ESD ត្រូវតែប្រើចម្ងាយសមរម្យ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយសមស្រប។
ព័ត៌មានលម្អិតខាងលើ ការកាន់កញ្ចក់ និងការគ្រប់គ្រងការមើលគឺជាខ្លឹមសារសំខាន់នៃ "ការគ្រប់គ្រងកញ្ចក់" ESD ។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ចុង ដូចជា ដុំពក អេម៉ូក្លីប អន្ទាក់ប៉ូលីភី ម្ជុលព្យាបាលរោគ បំពង់បូម ជក់ ច្រាសស៊ីតូតូ ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ កន្ត្រកទាញយកថ្ម បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់បង្ហូរចូលតាមច្រមុះ។ suction etc. ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR, ESD, ERCP ។ ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី១៤ ខែកក្កដា ឆ្នាំ២០២៥