ដំបៅក្រពះភាគច្រើនសំដៅទៅលើដំបៅរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះ និងអំពូល duodenum។ វាត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដោយសារតែការបង្កើតដំបៅគឺទាក់ទងទៅនឹងការរំលាយអាស៊ីតក្រពះ និង pepsin ដែលមានប្រហែល 99% នៃដំបៅក្រពះ។
ដំបៅក្រពះពោះវៀនគឺជាជំងឺស្លូតបូតទូទៅដែលមានការរីករាលដាលទូទាំងពិភពលោក។ យោងតាមស្ថិតិ ដំបៅក្រពះពោះវៀនច្រើនតែកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង ហើយអាយុនៃការចាប់ផ្តើមនៃដំបៅក្រពះគឺយឺតជាង ជាមធ្យមប្រហែល 10 ឆ្នាំជាងដំបៅក្រពះពោះវៀន។ អត្រានៃដំបៅក្រពះពោះវៀនគឺប្រហែល 3 ដងនៃដំបៅក្រពះ។ ជាទូទៅគេជឿថាដំបៅក្រពះមួយចំនួននឹងក្លាយជាមហារីក ខណៈពេលដែលដំបៅក្រពះពោះវៀនជាទូទៅមិនក្លាយជាមហារីកទេ។
រូបភាពទី 1-1 រូបភាពឆ្លុះក្រពះនៃជំងឺមហារីកព្រិលដំណាក់កាលដំបូង រូបភាពទី 1-2 រូបភាពឆ្លុះក្រពះនៃជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់។
១. ដំបៅក្រពះភាគច្រើនអាចព្យាបាលបាន
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ភាគច្រើននៃពួកគេអាចព្យាបាលបាន៖ ប្រហែល 10%-15% នៃពួកគេគ្មានរោគសញ្ញាទេ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកធម្មតា ពោលគឺ៖ ឈឺពោះរ៉ាំរ៉ៃ ចាប់ផ្តើមជាចង្វាក់ ឈឺពោះម្តងម្កាលនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវរងា និងឈឺពោះរដូវរងា និងរដូវផ្ការីក។
ដំបៅពោះវៀនតូចជារឿយៗបង្ហាញពីការឈឺចាប់ពេលឃ្លានអាហារជាចង្វាក់ ខណៈដែលដំបៅក្រពះច្រើនតែបង្ហាញពីការឈឺចាប់ក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនជាធម្មតាខ្វះការបង្ហាញគ្លីនិកធម្មតា ហើយរោគសញ្ញាដំបូងរបស់ពួកគេគឺហូរឈាម និងការធ្លុះស្រួចស្រាវ។
ការថតសរសៃឈាមក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងលើ ឬការឆ្លុះក្រពះ ជារឿយៗអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបង្ក្រាបអាស៊ីត សារធាតុការពារភ្នាសរំអិលក្រពះ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺភាគច្រើនជាសះស្បើយ។
2. ដំបៅក្រពះដែលកើតឡើងវិញត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំបៅមុនមហារីក
ដំបៅក្រពះមានអត្រាមហារីកជាក់លាក់មួយ។វាកើតឡើងជាចម្បងចំពោះបុរសវ័យកណ្តាល និងវ័យចំណាស់ដំបៅដែលកើតឡើងវិញដែលមិនអាចព្យាបាលបានក្នុងរយៈពេលយូរ។ តាមពិតទៅ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរោគសាស្ត្រគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ដំបៅក្រពះទាំងអស់នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ជាពិសេសដំបៅដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងដំបៅអាចត្រូវបានអនុវត្តបានលុះត្រាតែជំងឺមហារីកត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ ដើម្បីការពារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស និងការពន្យារពេលនៃជំងឺ។ លើសពីនេះ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបៅក្រពះ ការពិនិត្យឡើងវិញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរនៃការជាសះស្បើយនៃដំបៅ និងកែសម្រួលវិធានការព្យាបាល។
ដំបៅ Duodenal កម្រក្លាយជាមហារីកណាស់ប៉ុន្តែដំបៅក្រពះដែលកើតឡើងវិញឥឡូវនេះត្រូវបានអ្នកជំនាញជាច្រើនចាត់ទុកថាជាដំបៅមុនមហារីក។
យោងតាមរបាយការណ៍អក្សរសិល្ប៍ចិន ប្រហែល 5% នៃដំបៅក្រពះអាចក្លាយជាមហារីក ហើយចំនួននេះកំពុងកើនឡើងនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ យោងតាមស្ថិតិ រហូតដល់ 29.4% នៃជំងឺមហារីកក្រពះកើតចេញពីដំបៅក្រពះ។
ការសិក្សាបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺមហារីកដំបៅក្រពះមានចំនួនប្រហែល 5%-10% នៃការកើតដំបៅក្រពះ។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកដំបៅក្រពះមានប្រវត្តិយូរអង្វែងនៃដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។ ការបំផ្លាញម្តងហើយម្តងទៀតនៃកោសិកាអេពីធីលីលនៅគែមដំបៅ និងការជួសជុល និងការបង្កើតឡើងវិញនៃភ្នាសរំអិល ការផ្លាស់ប្តូរមេតាផ្លាស៊ីស និងការកើនឡើងនៃទំហំមិនធម្មតា បង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកតាមពេលវេលា។
ជាធម្មតា ជំងឺមហារីកកើតឡើងនៅក្នុងភ្នាសរំអិលជុំវិញដំបៅ។ ភ្នាសរំអិលនៃផ្នែកទាំងនេះនឹងរលួយនៅពេលដែលដំបៅសកម្ម ហើយអាចក្លាយទៅជាសាហាវបន្ទាប់ពីការបំផ្លាញ និងបង្កើតឡើងវិញម្តងហើយម្តងទៀត។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដោយសារតែវឌ្ឍនភាពនៃវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការពិនិត្យ គេបានរកឃើញថា ជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះភ្នាសរំអិលអាចត្រូវបានរលួយ និងដំបៅ ហើយផ្ទៃជាលិការបស់វាអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយដំបៅក្រពះបន្ទាប់បន្សំ។ ដំបៅមហារីកទាំងនេះអាចត្រូវបានជួសជុលដូចជាដំបៅស្រាល។ ហើយការជួសជុលអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត ហើយដំណើរនៃជំងឺអាចត្រូវបានពង្រីករយៈពេលជាច្រើនខែ ឬយូរជាងនេះ ដូច្នេះដំបៅក្រពះគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង។
៣. តើអ្វីទៅជាសញ្ញានៃការប្រែប្រួលសាហាវនៃដំបៅក្រពះ?
១. ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ និងភាពទៀងទាត់នៃការឈឺចាប់៖
ការឈឺចាប់ដោយសារដំបៅក្រពះភាគច្រើនត្រូវបានបង្ហាញជាការឈឺចាប់ស្រួចៗនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ ដែលមានអារម្មណ៍ក្រហាយ ឬស្រពោន ហើយការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់គឺទាក់ទងនឹងការញ៉ាំ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់បាត់បង់ភាពទៀងទាត់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ក្លាយជាការវាយប្រហារមិនទៀងទាត់ ឬក្លាយជាការឈឺចាប់ស្រួចៗជាប់រហូត ឬលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់បានផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអតីតកាល វាគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។
២. គ្មានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងដំបៅ៖
ទោះបីជាដំបៅក្រពះងាយនឹងកើតឡើងម្តងទៀតក៏ដោយ រោគសញ្ញាជាទូទៅនឹងធូរស្រាលបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រឆាំងដំបៅ។
៣. អ្នកជំងឺសម្រកទម្ងន់ជាលំដាប់៖
ក្នុងរយៈពេលខ្លី បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត គ្រុនក្តៅ និងការសម្រកទម្ងន់ជាលំដាប់ ការសម្រកទម្ងន់ លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកគឺខ្ពស់ណាស់។
4. Hematemesis និង melena លេចឡើង:
ការក្អួតឈាម ឬលាមកមានជាតិស្អិតញឹកញាប់របស់អ្នកជំងឺថ្មីៗនេះ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមលាក់ក្នុងលាមកវិជ្ជមានជាប់លាប់ និងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរបង្ហាញថា ដំបៅក្រពះអាចកំពុងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។
៥. ដុំសាច់លេចឡើងនៅក្នុងពោះ៖
ជាទូទៅ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមិនបង្កើតជាដុំសាច់ពោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាក្លាយជាមហារីក ដំបៅនឹងកាន់តែធំ និងរឹង ហើយអ្នកជំងឺកម្រិតខ្ពស់អាចមានអារម្មណ៍ថាមានដុំសាច់នៅផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេងនៃពោះ។ ដុំសាច់នៃដុំសាច់នេះច្រើនតែរឹង មានលក្ខណៈជាដុំៗ និងមិនរលោង។
៦. អ្នកដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ ធ្លាប់មានប្រវត្តិដំបៅក្នុងអតីតកាលហើយមានរោគសញ្ញាម្តងហើយម្តងទៀតនាពេលថ្មីៗនេះ ដូចជាការត្អើក ហើមពោះ ឈឺពោះ និងត្រូវបានអមដោយការស្រកទម្ងន់។
៧. ឈាមលាក់ក្នុងលាមកវិជ្ជមាន៖
ប្រសិនបើលទ្ធផលវិជ្ជមានម្តងហើយម្តងទៀត ត្រូវប្រាកដថាទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់។
៨. ផ្សេងៗ៖
ជាង 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះ មានរោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារមិនបានល្អ ស្រកទម្ងន់ ភាពស្លេកស្លាំង និងហូរឈាមក្រពះ ព្រមទាំងហើមពោះផ្នែកខាងលើដែលមិនអាចពន្យល់បាន ហើមពោះ មិនស្រួលខ្លួន អស់កម្លាំង និងស្រកទម្ងន់ជាដើម។
៤, មូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ
មូលហេតុនៃដំបៅក្រពះមិនទាន់ត្រូវបានយល់ច្បាស់នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ថា ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម ក៏ដូចជាការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះច្រើនពេក កត្តាហ្សែន ការប្រែប្រួលផ្លូវចិត្ត និងអារម្មណ៍ និងរបបអាហារមិនទៀងទាត់ ការរួមភេទ ការញ៉ាំអាហារសម្រន់ ការជក់បារី ការផឹកស្រា បរិស្ថានភូមិសាស្ត្រ និងអាកាសធាតុ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺសួតហើម និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ក៏មានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងអត្រាកើតដំបៅក្រពះផងដែរ។
១. ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori (HP):
លោក Marshall និងលោក Warren បានឈ្នះពានរង្វាន់ណូបែលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ 2005 សម្រាប់ការដាំដុះបាក់តេរី Helicobacter pylori ដោយជោគជ័យក្នុងឆ្នាំ 1983 និងបានបង្ហាញថាការឆ្លងមេរោគរបស់វាដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ការសិក្សាមួយចំនួនធំបានបង្ហាញយ៉ាងពេញលេញថាការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃដំបៅក្រពះ។
២. កត្តាថ្នាំ និងរបបអាហារ៖
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែងដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំ corticosteroids ងាយនឹងបង្កជំងឺនេះ។ លើសពីនេះ ការជក់បារីរយៈពេលវែង ការផឹកស្រារយៈពេលវែង និងការផឹកតែ និងកាហ្វេខ្លាំងហាក់ដូចជាមានទំនាក់ទំនងគ្នា។
(1) ការត្រៀមលក្ខណៈថ្នាំអាស្ពីរីនជាច្រើនប្រភេទ៖ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ឬកម្រិតខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្រពះ និងមិនស្រួលខ្លួន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការហូរឈាមក្នុងក្រពះ ការបញ្ចេញមេឡាណាជាដើម អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការរលាកភ្នាសរំអិលក្រពះ សំណឹក និងការបង្កើតដំបៅ។
(2) ថ្នាំជំនួសអរម៉ូន៖
ថ្នាំដូចជា indomethacin និង phenylbutazone គឺជាថ្នាំជំនួសអរម៉ូន ដែលមានការខូចខាតដោយផ្ទាល់ទៅលើភ្នាសរំអិលក្រពះ និងអាចនាំឱ្យមានដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវ។
(3) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រឆាំងនឹងគ្រុនក្តៅ៖
ដូចជា A.PC, ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល, ថ្នាំគ្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំផ្តាសាយដូចជា Ganmaotong។
៣. អាស៊ីតក្រពះ និង ប៉ិបស៊ីន៖
ការបង្កើតចុងក្រោយនៃដំបៅក្រពះគឺដោយសារតែការរំលាយដោយខ្លួនឯងនៃអាស៊ីតក្រពះ/ប៉ិបស៊ីន ដែលជាកត្តាសម្រេចចិត្តក្នុងការកើតឡើងនៃដំបៅ។ អ្វីដែលគេហៅថា "ដំបៅគ្មានអាស៊ីត"។
៤. កត្តាផ្លូវចិត្តស្ត្រេស៖
ភាពតានតឹងស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅស្ត្រេស។ អ្នកដែលមានភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ ការថប់បារម្ភ ឬការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ងាយនឹងកើតដំបៅក្រពះ។
ដំបៅ។
៥. កត្តាហ្សែន៖
នៅក្នុងរោគសញ្ញាហ្សែនដ៏កម្រមួយចំនួន ដូចជាដុំសាច់ endocrine ច្រើនប្រភេទប្រភេទទី I mastocytosis ជាប្រព័ន្ធជាដើម ដំបៅក្រពះគឺជាផ្នែកមួយនៃការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វា។
៦. ចលនាក្រពះមិនប្រក្រតី៖
អ្នកជំងឺរលាកក្រពះមួយចំនួនមានបញ្ហាចលនាក្រពះ ដូចជាការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះដែលបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញចោលក្រពះយឺត និងការច្រាលទឹកក្រពះពី duodenum-gastric ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ទឹកប្រមាត់ ទឹកលំពែង និង lysolecithin ទៅលើភ្នាសរំអិល។
៧. កត្តាផ្សេងទៀត៖
ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងតំបន់នៃវីរុស Herpes simplex ប្រភេទទី I អាចមានទំនាក់ទំនងគ្នា។ ការឆ្លងមេរោគ Cytomegalovirus ក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរតម្រងនោម ឬអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយផងដែរ។
សរុបមក ដំបៅក្រពះអាចត្រូវបានការពារយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដោយការកែលម្អរបៀបរស់នៅយ៉ាងសកម្ម ការប្រើថ្នាំដោយសមហេតុផល ការលុបបំបាត់បាក់តេរី Helicobacter pylori និងការថតឆ្លុះក្រពះជាការពិនិត្យរាងកាយជាប្រចាំ។
នៅពេលដែលដំបៅកើតឡើង ចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្ម និងធ្វើការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនជាប្រចាំ (ទោះបីជាដំបៅបានជាសះស្បើយក៏ដោយ) ដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
«សារៈសំខាន់នៃការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនជាទូទៅអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយល់ថាតើបំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវៀនតូចរបស់អ្នកជំងឺមានកម្រិតនៃការរលាក ដំបៅ ដុំសាច់ដុះ និងដំបៅផ្សេងៗទៀតខុសៗគ្នាឬអត់។ ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនក៏ជាវិធីសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យដោយផ្ទាល់ដែលមិនអាចជំនួសបានដែរ ហើយប្រទេសមួយចំនួនបានអនុម័តការពិនិត្យក្រពះពោះវៀន។ ក្នុងនាមជាការពិនិត្យសុខភាព ការពិនិត្យត្រូវធ្វើឡើងពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ពីព្រោះអត្រានៃជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូងនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនមានកម្រិតខ្ពស់។ ដូច្នេះ បន្ទាប់ពីការរកឃើញដំណាក់កាលដំបូង និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលក៏ជាក់ស្តែងផងដែរ»។
យើងខ្ញុំ ក្រុមហ៊ុន Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ដូចជាដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ហេម៉ូក្លីប, អន្ទាក់ប៉ូលីប, ម្ជុលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy, បំពង់បាញ់ថ្នាំ, ជក់សម្រាប់វិភាគកោសិកា, ខ្សែណែនាំ, កន្ត្រកយកថ្មមកវិញ, បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះជាដើម ដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអ៊ីអឹមអរ, អេសឌី,ERCPផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៥ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២២