ប៉ូលីសពោះវៀនធំគឺជាជំងឺទូទៅនិងកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ ពួកគេសំដៅទៅលើការប្រូសិនប្រពៃណីដែលខ្ពស់ជាងមេតាពោះវៀន។ ជាទូទៅការឆ្លុះបញ្ចាំងគឺអត្រានៃការរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់ 10% ទៅ 15% ។ អត្រានៃការកើតមានជារឿយៗកើនឡើងតាមអាយុ។ កើនឡើង។ ចាប់តាំងពីមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាង 90% បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរសាហាវនៃផូលីហ្វ័រការព្យាបាលទូទៅគឺត្រូវអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរអាំងតេក្រាលភ្លាមៗនៅពេលដែល Polyps ត្រូវបានគេមើលឃើញ។
នៅក្នុងការឆ្លុះបញ្ចាំងប្រចាំថ្ងៃ 80% ទៅ 90% នៃផែ polyps មានតិចជាង 1 ស។ ម។ សម្រាប់ Polyps Adenomatous ឬ Polyps ដែលមានប្រវែង≥ 5 មម (ថាតើ adenomatous ឬអត់), ការផ្លាស់ប្តូរ undroscopic នៃការជ្រើសរើសត្រូវបានណែនាំ។ លទ្ធភាពនៃ Micropolyps ពោះវៀនធំ (អង្កត់ផ្ចិតប្រវែង≤5មម) ដែលមានសមាសធាតុដុំសាច់គឺទាបបំផុត (0 ~ 0 ~ 0,6%) ។ សម្រាប់ micropolyps នៅក្នុងរន្ធគូថនិង sond sigmoid ប្រសិនបើ endoscopist អាចកំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាពួកគេមិនចាំបាច់មានការត្រួតត្រានោះទេប៉ុន្តែទស្សនៈខាងលើនេះកម្រត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលនៅប្រទេសចិន។
លើសពីនេះទៀត 5% នៃ polyps មានរាងសំប៉ែតឬលូតលាស់ចំហៀងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រដោយមានឬគ្មានសមាសធាតុសាហាវ។ ក្នុងករណីនេះបច្ចេកទេសដកយកចេញនៃការដកយកចេញនៃថ្នាំស្ពឹកកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានទាមទារដូចជាEmrនិងesd។ សូមក្រឡេកមើលជំហានលម្អិតសម្រាប់ការកំចាត់ប៉ូល។
នីតិវិធីវះកាត់
អ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការវាយតម្លៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានលក្ខណៈជាមុនត្រូវបានគេដាក់នៅទីតាំងដែលបានបន្សល់ទុកនៅពេលក្រោយហើយត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមជាមួយ Propofol ។ សម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងអេឡិចត្រូឡពាតា, និងការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។
1 ត្រជាក់ / ក្តៅការធ្វើកោសល្យវិច័យការបេងចេក
វាសមស្របសម្រាប់ការដកយកចេញនៃ polyps តូច≤5មមប៉ុន្តែវាអាចមានបញ្ហាក្នុងការដកយកចេញមិនពេញលេញនៃ Polyps ពី 4 ទៅ 5 ម។ ម។ នៅលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រជាក់ការធ្វើកោសល្យវិច័យកម្ដៅអាចប្រើចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីដាស់តឿនដំបៅដែលនៅសេសសល់ហើយធ្វើការព្យាបាលជំងឺអេម៉ូស្ទីសលើមុខរបួស។ ទោះយ៉ាងណាការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានយកទៅដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់ស្រទាប់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនធំដោយសារតែការបញ្ចេញជាតិអេឡិចត្រូនិកហួសកំរិត។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចប់ក្បាលនៃ polyp គួរតែត្រូវបានតោងលើកគ្នាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ (ដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លាញស្រទាប់សាច់ដុំ) និងរក្សាទុកនៅចម្ងាយសមរម្យពីជញ្ជាំងពោះវៀន។ នៅពេលដែល pholyp pedicle ប្រែពណ៌សបញ្ឈប់ការប្រើគ្រឿងទេសនិងបន្ទះដំបៅ។ គួរកត់សំគាល់ថាវាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការយក polyp មួយបើមិនដូច្នេះទេវានឹងពន្យារពេលវេលាអគ្គិសនីនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចខាតក្រាស់ (រូបភាពទី 1) ។
2 ត្រជាក់ / ក្តៅប៉ូលីភីប៉ូលីមអន្ទាក់វិធីសាស្រ្តដកយកចេញ
សមស្របសម្រាប់ដំបៅដែលបានលើកឡើងនៃទំហំទំហំខុសៗគ្នាខ្ញុំប្រភេទ SP / ប្រភេទតូច (<2 ស។ ម) (ស្តង់ដារចំណាត់ថ្នាក់ជាក់លាក់អាចយោងទៅលើការរកឃើញជំងឺមហារីកនៃការរំលាយអាហារដំបូង។ អត្ថបទនេះធ្វើឱ្យវាច្បាស់) ការបន្តដំបៅ។ សម្រាប់ដំបៅ IP ប្រភេទតូចៗការអាក់អន់ចិត្តអន្ទាក់មានលក្ខណៈសាមញ្ញ។ អន្ទាក់ត្រជាក់ឬក្តៅអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការត្រកថា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបន្តប្រវែងជាក់លាក់នៃ payicle មួយគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកឬចម្ងាយជាក់លាក់មួយពីជញ្ជាំងពោះវៀនខណៈពេលដែលធានាការដកដំបៅចេញពេញលេញ។ បន្ទាប់ពីរឹតបន្តឹងអន្ទាក់វាគួរតែត្រូវបានរង្គោះរង្គើអន្ទាក់អន្ទាក់, សង្កេត, សង្កេតថាតើមានការព័ទ្ធជុំវិញ mucosa ពោះវៀនធម្មតាហើយបញ្ចូលវាជាមួយគ្នាដើម្បីការពារការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងពោះវៀន។
រូបភាពទី 1 ដ្យាក្រាមនៃគ្រោងការណ៍នៃការដកយកចេញនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យកំដៅមួយមុនពេលការដកយកចេញរបស់កម្លាំងខ, មុខរបួសបន្ទាប់ពីការដកយកចេញរបស់កម្លាំង។ ស៊ីឌី: ការប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់កម្ដៅការធ្វើកោសល្យវិច័យការដកចេញបាន ប្រសិនបើ Polyp គឺធំពេកវានឹងបង្កើនពេលវេលាអេឡិចត្រូនិកនិងបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ការផ្លាស់ប្តូរ។
រូបភាពទី 2 ដ្យាក្រាមគ្រោងការណ៍នៃការឡើងអន្ទាក់កំដៅនៃដំបៅប្រភេទឆ្អឹងខ្នងខ្នាតតូច
3 Emr
■ខ្ញុំ p ដំបៅ
សម្រាប់ដំបៅ P ធំ ៗ បន្ថែមលើការប្រុងប្រយ័ត្នខាងលើអន្ទាក់កំដៅគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការត្រកថា។ មុនពេលមានទិសដៅការចាក់ថ្នាំមិនជូតគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមូលដ្ឋាននៃផើងផ្កា (2 ទៅ 10,000 យូនីតនៃមេតាណុល + ល្បាយអំបិលត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងខ្លាំង) ។ រង្វិលជុំបិទទ្វារនិងដុតជញ្ជាំងពោះវៀន។
រូបភាពទី 3 ដ្យាក្រាមគ្រោងការណ៍នៃEmrការព្យាបាលដំបៅប្រភេទ LP
គួរកត់សំគាល់ថាប្រសិនបើប្រភេទធំមួយ polyp ប្រភេទធំមាន peticle ក្រាស់វាអាចមាន vasa vasorum ធំហើយវានឹងហូរឈាមយ៉ាងងាយស្រួលបន្ទាប់ពីដកយកចេញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការនៃការដោះស្រាយវិធីសាស្រ្តនៃការ coidation-coagulation-coaguals អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ Polyps ធំជាងនេះអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាបំណែកដើម្បីកាត់បន្ថយការលំបាកនៃការវះកាត់ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះមិនសមហេតុផលចំពោះការវាយតម្លៃរោគសាស្ត្រទេ។
less ដំបៅប្រភេទ LLA-C
សម្រាប់ដំបៅប្រភេទ ILA-C ហើយខ្លះគឺជាដំបៅដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំ ៗ ការរៀនសូត្រអន្ទាក់ដោយផ្ទាល់អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតកម្រាស់។ ការចាក់ថង់រាវរាវអាចបង្កើនកម្ពស់ដំបៅនិងកាត់បន្ថយការលំបាកនៃអន្ទាក់និងការបន្ត។ ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលនៃការវះកាត់គឺជាមូលដ្ឋានដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់កំណត់ថាតើ adenoma គឺមានភាពទន់ភ្លន់ឬសាហាវនិងថាតើមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចបង្កើនអត្រារមភាគពេញលេញនៃ adenomas<2 ស។ ម។ អង្កត់ផ្ចិតអង្កត់ផ្ចិត។
រូបភាពទី 4Emrគំនូសតាងលំហូរនៃការព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទ il polyps
4 esd
សម្រាប់ adenomas ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង 2 ស។ មដែលត្រូវការការត្រកថាមួយដងនិងសញ្ញាលើកអវិជ្ជមានក៏ដូចជាមហារីកដំបូង ៗ មួយចំនួនផងដែរ។Emrសំណល់ឬការកើតឡើងដដែលៗដែលពិបាកព្យាបាលesdការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ជំហានទូទៅគឺ:
1 ។ បន្ទាប់ពីស្នាមប្រឡាក់ endoscopic ព្រំដែននៃដំបៅត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ហើយទំហំត្រូវបានសម្គាល់ (ដំបៅអាចមិនត្រូវបានសម្គាល់ទេប្រសិនបើព្រំដែននៃដំបៅគឺច្បាស់) ។
2 ។ ចាក់បំពង់បង្ហូរទឹកដើម្បីធ្វើឱ្យដំបៅត្រូវបានលើកឱ្យបានច្បាស់។
3 ។ ផ្នែកខ្លះឬការបែកបាក់រំអិលដើម្បីលាតត្រដាងអ្នកឃ្លាំមើល។
4 ។ បន្ធូរជាលិកាភ្ជាប់នៅតាមបណ្តោយទុក្ខទឹកហើយបកចេញជាលិកាដែលមានជម្ងឺបន្តិចម្តង ៗ ។
5 ។ សង្កេតមើលមុខរបួសដោយយកចិត្តទុកដាក់និងព្យាបាលសរសៃឈាមដើម្បីការពារផលវិបាក។
6 ។ បន្ទាប់ពីដំណើរការគំរូដែលបានភ្ជាប់ឡើងវិញសូមផ្ញើវាសម្រាប់ការពិនិត្យរោគផាឃី។
រូបភាពទី 5esdការព្យាបាលដំបៅធំ ៗ
ការប្រុងប្រយ័ត្នខាងវេជ្ជសាស្ត្រ
ការធ្វើកោសល្យវិច័យពោះវៀនធំ endoscopic តម្រូវឱ្យជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រសមស្របមួយដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើលក្ខណៈរបស់ Polyp ទីតាំងកម្រិតជំនាញរបស់ប្រតិបត្តិករនិងឧបករណ៍ដែលមានស្រាប់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរការដកយកចេញនៃប៉ូលីសក៏ដើរតាមគោលការណ៍ទូទៅផងដែរដែលយើងត្រូវអនុវត្តតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធានាថាដំណើរការវេជ្ជសាស្រ្តមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនិងអ្នកជំងឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវា។
1 ។ ការតំឡើងមុននៃផែនការព្យាបាលគឺជាគន្លឹះក្នុងការបញ្ចប់ការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យ (ជាពិសេស polyps ធំ) ។ សម្រាប់ Polyps ស្មុគស្មាញវាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តសំណងដែលត្រូវគ្នាមុនពេលការព្យាបាលទាក់ទងជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកាថ្នាំសន្លប់និងបុគ្គលិកផ្សេងទៀតឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងរៀបចំឧបករណ៍ព្យាបាល។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាតវាអាចត្រូវបានបញ្ចប់នៅក្រោមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាន់ខ្ពស់ដើម្បីការពារគ្រោះថ្នាក់វះកាត់ផ្សេងៗ។
2 ។ រក្សាកម្រិតនៃសេរីភាព "ល្អ" លើកញ្ចក់ក្នុងការព្យាបាលគឺជាតម្រូវការជាមុនដើម្បីធានាថាមានចេតនាប្រតិបត្តិការត្រូវបានដឹង។ នៅពេលចូលក្នុងកញ្ចក់ឆ្លុះយ៉ាងតឹងរ៉ឹងធ្វើតាម "វិធីសាស្រ្តថែទាំអ័ក្ស" និងវិធីខ្លី "ដើម្បីរក្សាជំហរព្យាបាលក្នុងស្ថានភាពគ្មានរង្វិលជុំដែលអំណោយផលសម្រាប់ការព្យាបាលច្បាស់លាស់។
3 ។ ចក្ខុវិស័យប្រតិបត្តិការល្អធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការព្យាបាលមានភាពសាមញ្ញនិងមានសុវត្ថិភាព។ ពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលព្យាបាលមុខតំណែងរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានកំណត់មុនពេលវះកាត់ហើយ Polyps គួរតែត្រូវបានលាតត្រដាងយ៉ាងពេញលេញដោយទំនាញផែនដី។ ជារឿយៗវាល្អប្រសើរប្រសិនបើដំបៅមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃវត្ថុរាវដែលនៅសល់ក្នុងបែហោងធ្មែញពោះវៀន។
យើង, Jiangxi Zhuoruihu ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រក្រុមហ៊ុនហូតក្រុមហ៊ុនការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ហើមផ្កា, Polyp អន្ទាក់, ម្ជុល sclerotherapy, បាញ់បំពង់បូម, ជក់ស៊ីក្លូ, កើយ, កន្ត្រកទាញយកថ្ម, បំពង់បំពង់បំពង់បង្ហូរទឹកច្រមុះល។ ដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEmr, esd, erct។ ផលិតផលរបស់យើងគឺជាផលិតផលដែលបានបញ្ជាក់ហើយរុក្ខជាតិរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅអឺរ៉ុបអាមេរិកខាងជើងមជ្ឈឹមបូព៌ានិងភាគីមួយនៃទ្វីបអាស៊ីហើយទទួលបានអតិថិជនយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់និងការសរសើរ!
ពេលវេលាក្រោយ: សីហា -22-2024