ក្នុងចំណោមចំណេះដឹងដ៏ពេញនិយមអំពីជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង មានចំណុចចំណេះដឹងអំពីជំងឺកម្រមួយចំនួនដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ និងការរៀនសូត្រជាពិសេស។ មួយក្នុងចំណោមនោះគឺជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative។ គោលគំនិតនៃ "ដុំសាច់អេពីធីលីលដែលមិនឆ្លងមេរោគ" ឥឡូវនេះកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព។ នឹងមានមតិផ្សេងៗគ្នាលើបញ្ហាឈ្មោះ។ ទ្រឹស្តីខ្លឹមសារនេះភាគច្រើនផ្អែកលើខ្លឹមសារដែលទាក់ទងនឹងទស្សនាវដ្តី "ក្រពះ និងពោះវៀន" ហើយឈ្មោះនេះក៏ប្រើ "ជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative" ផងដែរ។
ដំបៅប្រភេទនេះមានលក្ខណៈនៃការកើតឡើងទាប ការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ចំណេះដឹងទ្រឹស្តីស្មុគស្មាញ ហើយដំណើរការ MESDA-G សាមញ្ញមិនអាចអនុវត្តបានទេ។ ការរៀនចំណេះដឹងនេះតម្រូវឱ្យប្រឈមមុខនឹងការលំបាក។
១. ចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋានអំពីជំងឺមហារីកក្រពះ HP អវិជ្ជមាន
ប្រវត្តិសាស្ត្រ
កាលពីមុន គេជឿថា មូលហេតុនៃការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពះគឺការឆ្លងមេរោគ HP ដូច្នេះគំរូមហារីកបុរាណគឺ HP - ការរួញតូច - ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន - ដុំសាច់ទាប - ដុំសាច់ខ្ពស់ - ជំងឺមហារីក។ គំរូបុរាណតែងតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ ទទួលយក និងជឿជាក់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដុំសាច់វិវត្តន៍រួមគ្នាដោយផ្អែកលើការរួញតូច និងក្រោមសកម្មភាពរបស់ HP ដូច្នេះមហារីកភាគច្រើនលូតលាស់នៅក្នុងពោះវៀនដែលរួញតូច និងភ្នាសរំអិលក្រពះដែលមិនមែនជារួញតូចធម្មតា។
ក្រោយមក គ្រូពេទ្យមួយចំនួនបានរកឃើញថា ជំងឺមហារីកក្រពះអាចកើតឡើងសូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានការឆ្លងមេរោគ HP ក៏ដោយ។ ទោះបីជាអត្រាកើតមានទាបក៏ដោយ វាពិតជាអាចទៅរួច។ ជំងឺមហារីកក្រពះប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative។
ជាមួយនឹងការយល់ដឹងបន្តិចម្តងៗអំពីប្រភេទជំងឺនេះ ការសង្កេត និងសេចក្តីសង្ខេបជាប្រព័ន្ធស៊ីជម្រៅបានចាប់ផ្តើម ហើយឈ្មោះនានាកំពុងផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ។ មានអត្ថបទមួយក្នុងឆ្នាំ ២០១២ ដែលមានចំណងជើងថា "ជំងឺមហារីកក្រពះបន្ទាប់ពីការក្រៀវ" អត្ថបទមួយក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ ដែលមានចំណងជើងថា "ជំងឺមហារីកក្រពះដែលមាន HP អវិជ្ជមាន" និងអត្ថបទមួយក្នុងឆ្នាំ ២០២០ ដែលមានចំណងជើងថា "ដុំសាច់អេពីថេលីលដែលមិនឆ្លងមេរោគ Hp"។ ការផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅ និងទូលំទូលាយ។
ប្រភេទក្រពេញ និងលំនាំលូតលាស់
មានក្រពេញ fundic និងក្រពេញ pyloric ពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៅក្នុងក្រពះ៖
ក្រពេញ Fundic (ក្រពេញអុកស៊ីនទិក) ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុង fundus, រាងកាយ, ជ្រុង ជាដើម។ ពួកវាជាក្រពេញបំពង់តែមួយលីនេអ៊ែរ។ ពួកវាត្រូវបានផ្សំឡើងពីកោសិកា mucous, កោសិកា chiếm, កោសិកា parietal និងកោសិកា endocrine ដែលនីមួយៗអនុវត្តមុខងាររៀងៗខ្លួន។ ក្នុងចំណោមពួកវា កោសិកា chiếm។ ការជ្រលក់ពណ៌ PGI និង MUC6 ដែលបញ្ចេញគឺវិជ្ជមាន ហើយកោសិកា parietal បានបញ្ចេញអាស៊ីត hydrochloric និងកត្តា intrinsic;
ក្រពេញពីឡូរីកមានទីតាំងនៅតំបន់ក្រពះផ្នែកខាងក្រោម ហើយផ្សំឡើងដោយកោសិកាទឹករំអិល និងកោសិកាអង់ដូគ្រីន។ កោសិកាទឹករំអិលមាន MUC6 វិជ្ជមាន ហើយកោសិកាអង់ដូគ្រីនរួមមានកោសិកា G, D និងកោសិកាអង់ដូគ្រីនក្រូម៉ាហ្វីន។ កោសិកា G បញ្ចេញហ្គាស្ទ្រីន កោសិកា D បញ្ចេញសូម៉ាតូស្តាទីន និងកោសិកាអង់ដូគ្រីនបញ្ចេញ 5-HT។
កោសិកាភ្នាសរំអិលក្រពះធម្មតា និងកោសិកាដុំសាច់បញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនទឹករំអិលជាច្រើនប្រភេទផ្សេងៗគ្នា ដែលត្រូវបានបែងចែកជាប្រូតេអ៊ីនទឹករំអិល "ក្រពះ" "ពោះវៀន" និង "ចម្រុះ"។ ការបញ្ចេញមតិនៃទឹករំអិលក្រពះ និងពោះវៀនត្រូវបានគេហៅថា phenotype មិនមែនជាទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រជាក់លាក់នៃក្រពះ និងពោះវៀននោះទេ។
មានប្រភេទកោសិកាចំនួនបួននៃដុំសាច់ក្រពះ៖ ក្រពះទាំងស្រុង ក្រពះចម្រុះដែលលេចធ្លោ ពោះវៀនចម្រុះដែលលេចធ្លោ និងពោះវៀនទាំងស្រុង។ ដុំសាច់ដែលកើតឡើងដោយផ្អែកលើមេតាប្លាស៊ីពោះវៀនភាគច្រើនជាដុំសាច់ប្រភេទចម្រុះក្រពះពោះវៀន។ ជំងឺមហារីកដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាភាគច្រើនបង្ហាញប្រភេទពោះវៀន (MUC2+) ហើយជំងឺមហារីករីករាលដាលភាគច្រើនបង្ហាញប្រភេទក្រពះ (MUC5AC+, MUC6+)។
ការកំណត់ Hp អវិជ្ជមានតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នាជាក់លាក់នៃវិធីសាស្ត្ររកឃើញច្រើនសម្រាប់ការកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ មហារីកក្រពះ HP អវិជ្ជមាន និងមហារីកក្រពះក្រោយការក្រៀវ គឺជាគោលគំនិតពីរផ្សេងគ្នា។ សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីការបង្ហាញកាំរស្មីអ៊ិចនៃមហារីកក្រពះ HP អវិជ្ជមាន សូមមើលផ្នែកពាក់ព័ន្ធនៃទស្សនាវដ្តី "ក្រពះ និងពោះវៀន"។
2. ការបង្ហាញដោយអង់ដូស្កុបនៃជំងឺមហារីកក្រពះដែលមាន HP អវិជ្ជមាន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអង់ដូស្កុបគឺជាចំណុចសំខាន់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-អវិជ្ជមាន។ វាភាគច្រើនរួមមាន មហារីកក្រពះប្រភេទក្រពេញ Fundic មហារីកក្រពះប្រភេទភ្នាសរំអិលក្រពេញ Fundic ដុំសាច់ក្រពះ ដុំសាច់អេពីធីលីលរ៉ាសប៊ឺរីហ្វូវ៉ូឡា មហារីកកោសិការង្វង់សញ្ញាជាដើម។ អត្ថបទនេះផ្តោតលើការបង្ហាញដោយអង់ដូស្កុបនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-អវិជ្ជមាន។
1) ប្រភេទមហារីកក្រពះ
- របួសដែលឡើងពណ៌ស
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 1: ដំបៅពណ៌ស ឡើងលើ
ការពិពណ៌នា៖ប្រហោងពោះផ្នែកខាងក្រោម-កោងធំជាងនៃបេះដូង ទំហំ ១០ ម.ម ពណ៌ស ប្រភេទ O-lia (ដូច SMT) ដោយគ្មានការរួញតូច ឬមេតាផ្លាស៊ីសពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ សរសៃឈាមដូចដើមឈើអាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ (NBI និងរីកធំបន្តិច)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):U, O-1la, 9mm, មហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- ដំបៅសំប៉ែតពណ៌ស
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 2: ដំបៅពណ៌ស រាបស្មើ/ចង្អៀត
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងខាងមុខនៃប្រហោងក្រពះ fornix-cardia កោងធំជាង 14 ម.ម ពណ៌ស ប្រភេទ 0-1lc ដោយគ្មានការរួញតូច ឬមេតាផ្លាស៊ីសពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ និងសរសៃឈាម dendritic ឃើញនៅលើផ្ទៃ។ (NBI និង amplification អក្សរកាត់)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- របួសឡើងក្រហមខ្លាំង
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 3: ដំបៅក្រហម និងហើម
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងខាងមុខនៃកោងធំនៃ cardia មានទំហំ 12 មីលីម៉ែត្រ ពណ៌ក្រហមច្បាស់ណាស់ ប្រភេទ 0-1 ដោយគ្មានការរួញតូច ឬមេតាផ្លាស៊ីសពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ មានព្រំដែនច្បាស់លាស់ និងសរសៃឈាម dendritic នៅលើផ្ទៃ (NBI និងពង្រីកបន្តិច)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):U, 0-1, 12mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- មុខរបួសក្រហម រាបស្មើ និងយារធ្លាក់s
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 4: ដំបៅក្រហម រាបស្មើ/ចង្អៀត
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃកោងធំជាងនៃផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ 18 ម.ម ពណ៌ក្រហមស្រាល ប្រភេទ O-1Ic គ្មានការរួញតូច ឬមេតាប្លាស៊ីពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ គ្មានសរសៃឈាមដង់ឌ្រីតនៅលើផ្ទៃ (NBI និងការពង្រីកត្រូវបានលុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):U, O-1lc, 19mm, មហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ពិភាក្សា
បុរសដែលមានជំងឺនេះមានវ័យចំណាស់ជាងស្ត្រី ដោយមានអាយុជាមធ្យម 67.7 ឆ្នាំ។ ដោយសារតែលក្ខណៈនៃការកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា និងភាពខុសគ្នានៃជំងឺមហារីកក្រពះ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពះប្រភេទក្រពេញ Fundic គួរតែត្រូវបានពិនិត្យម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ កន្លែងទូទៅបំផុតគឺតំបន់ក្រពេញ Fundic នៅផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ (Fundus និងផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ)។ ដំបៅពណ៌សដែលហើមឡើងដូច SMT ច្រើនកើតមានច្រើននៅក្នុងពន្លឺពណ៌ស។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺ EMR/ESD វិនិច្ឆ័យរោគ។
រហូតមកដល់ពេលនេះមិនទាន់មានការរកឃើញការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ឡាំហ្វាទិច ឬការឈ្លានពានសរសៃឈាមនៅឡើយទេ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់បន្ថែម និងវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងស្ថានភាពសាហាវ និង HP ដែរឬទេ។ មិនមែនមហារីកក្រពះប្រភេទក្រពេញមូលនិធិទាំងអស់សុទ្ធតែមាន HP អវិជ្ជមាននោះទេ។
១) មហារីកក្រពះដោយសារភ្នាសរំអិលនៃក្រពេញ Fundic
មហារីកក្រពះនៃក្រពេញ Fundic
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅនេះឡើងខ្ពស់បន្តិច ហើយភ្នាសរំអិលក្រពះ RAC មិនមែនជាប្រភេទ atrophic អាចមើលឃើញនៅជុំវិញវា។ រចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូ និងសរសៃឈាមតូចៗដែលផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សអាចមើលឃើញនៅក្នុងផ្នែកដែលលើកឡើងនៃ ME-NBI ហើយ DL អាចមើលឃើញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
មហារីកក្រពះនៃក្រពេញ Fundic
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា៖ ដំបៅរាបស្មើនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃខ្សែកោងតូចជាងនៃបេះដូង ជាមួយនឹងការប្រែពណ៌ចម្រុះ និងក្រហម សរសៃឈាម dendritic អាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ ហើយដំបៅនេះលើកឡើងបន្តិច។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖ មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
ពិភាក្សា
ឈ្មោះ "មហារីកក្រពេញភ្នាសក្រពះ" ពិបាកបញ្ចេញសំឡេងបន្តិច ហើយអត្រាកើតជំងឺនេះក៏ទាបដែរ។ វាទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតដើម្បីស្គាល់ និងយល់វា។ មហារីកក្រពេញភ្នាសក្រពះមានលក្ខណៈសាហាវខ្ពស់។
មានលក្ខណៈសំខាន់ៗចំនួនបួននៃការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើពន្លឺពណ៌ស៖ ① ដំបៅដែលមានពណ៌ដូចគ្នារសាត់បាត់; ② ដុំសាច់ subepithelial SMT; ③ សរសៃឈាម dendritic រីកធំ; ④ មីក្រូភាគល្អិតក្នុងតំបន់។ ការអនុវត្ត ME៖ DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ពង្រីក IP និងកើនឡើង។ ដោយប្រើដំណើរការដែលបានណែនាំដោយ MESDA-G 90% នៃជំងឺមហារីកក្រពះដែលបណ្តាលមកពីក្រពេញ Fundic បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។
៣) ដុំសាច់ក្នុងក្រពះ (ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីឡូរីក PGA)
ដុំសាច់ក្រពះ
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅពណ៌សសំប៉ែតមួយត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃប្រហោងក្រពះដែលមានព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់។ ស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ក្រហមឆ្អៅមិនបង្ហាញព្រំដែនច្បាស់លាស់ទេ ហើយរូបរាងដូច LST-G នៃពោះវៀនធំត្រូវបានគេមើលឃើញ (ពង្រីកបន្តិច)។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):មហារីកអាដេណូមហារីកបំពង់ទាប អូ-១ឡា ទំហំ ៤៧*៣២ម.ម មានភាពខុសប្លែកគ្នាល្អ ភីធី១អា/អឹម យូអិលអូ លីអូ វ៉ូ ហ៊ីម៉ូ វីម៉ូ
ដុំសាច់ក្រពះ
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា៖ ដំបៅដែលលើកឡើងជាមួយដុំពកនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃផ្នែកកណ្តាលនៃរាងកាយក្រពះ។ ជំងឺរលាកក្រពះដែលសកម្មអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ ពណ៌ក្រហមខៀវអាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាព្រំដែន។ (NBI និងការពង្រីកបន្តិច)
រោគវិទ្យាការបង្ហាញ MUC5AC ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងភ្នាសកោសិការខាងលើ ហើយការបង្ហាញ MUC6 ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងភ្នាសកោសិការខាងលើ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយគឺ PGA។
ពិភាក្សា
អាដេណូម៉ាក្រពះ គឺជាក្រពេញទឹករំអិលដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងស្ត្រូម៉ា ហើយគ្របដណ្ដប់ដោយអេពីថេលីញ៉ូមហ្វូវ៉ូឡា។ ដោយសារតែការរីកសាយនៃក្រពេញដែលលេចចេញមក ដែលជាអឌ្ឍគោល ឬជាដុំ អាដេណូម៉ាក្រពះដែលឃើញដោយពន្លឺពណ៌សតាមកែវយឹត សុទ្ធតែជាដុំ និងលេចចេញមក។ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះចំណាត់ថ្នាក់ទាំង ៤ របស់ ជីវ មីង ក្រោមការពិនិត្យតាមកែវយឹត។ ME-NBI អាចសង្កេតឃើញរូបរាង papillary/villous លក្ខណៈរបស់ PGA។ PGA មិនមែនជា HP អវិជ្ជមានទាំងស្រុង និងមិន atrophic ទេ ហើយមានហានិភ័យជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានគាំទ្រ ហើយបន្ទាប់ពីការរកឃើញ ការវះកាត់ en bloc សកម្ម និងការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតត្រូវបានណែនាំ។
៤) មហារីកក្រពះអេពីធីលីលហ្វូវ៉ូឡា (ដូចផ្លែរ៉ាសប៊ឺរី)
មហារីកក្រពះអេពីធីលីលរ៉ាសប៊ឺរីហ្វូវ៉ូឡា
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា៖(លុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)មហារីកក្រពះ៖ មហារីកក្រពះអេពីធីលីលហ្វូវ៉ូឡា
មហារីកក្រពះអេពីធីលីលរ៉ាសប៊ឺរីហ្វូវ៉ូឡា
◆ករណីទី 3
ការពិពណ៌នា៖(លុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):មហារីកក្រពះអេពីធីលីលហ្វូវ៉ូឡា
ពិភាក្សា
ផ្លែរ៉ាសប៊ឺរី ដែលមានឈ្មោះថា "Tuobai'er" នៅក្នុងទីក្រុងកំណើតរបស់យើង គឺជាផ្លែឈើព្រៃមួយប្រភេទនៅតាមដងផ្លូវកាលពីយើងនៅក្មេង។ កោសិកាអេពីថេលីញ៉ូម និងក្រពេញមានទំនាក់ទំនងគ្នា ប៉ុន្តែពួកវាមិនមានខ្លឹមសារដូចគ្នាទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈនៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍនៃកោសិកាអេពីថេលីញ៉ូម។ ជំងឺមហារីកក្រពះអេពីថេលីញ៉ូមរ៉ាសប៊ឺរី គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងដុំសាច់ក្រពះ ហើយអាចច្រឡំបានយ៉ាងងាយថាជាដុំសាច់ក្រពះ។ លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃកោសិកាអេពីថេលីញ៉ូមហ្វូវ៉ូឡាគឺជាការបញ្ចេញមតិលេចធ្លោរបស់ MUC5AC។ ដូច្នេះ ជំងឺមហារីកអេពីថេលីញ៉ូមហ្វូវ៉ូឡា គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ប្រភេទនេះ។ វាអាចមាននៅក្នុង HP អវិជ្ជមាន វិជ្ជមាន ឬបន្ទាប់ពីការក្រៀវ។ រូបរាងអង់ដូស្កុប៖ រាងមូលពណ៌ក្រហមភ្លឺដូចផ្លែស្ត្របឺរី ជាទូទៅមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។
៥) មហារីកកោសិការាងជារង្វង់
មហារីកកោសិការាងជារង្វង់៖ រូបរាងពន្លឺពណ៌ស
មហារីកកោសិការាងជារង្វង់៖ រូបរាងពន្លឺពណ៌ស
មហារីកកោសិការាងជាចិញ្ចៀន
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅរាបស្មើនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃប្រហោងក្រពះ ទំហំ 10 ម.ម ស្លេកស្លាំង ប្រភេទ O-1Ib គ្មានការរួមតូចនៅផ្ទៃខាងក្រោយទេ ដំបូងឡើយអាចមើលឃើញគែម គ្មានគែមច្បាស់លាស់នៅពេលពិនិត្យឡើងវិញទេ ME-NBI៖ មានតែផ្នែកអន្តរប្រហោងពោះប៉ុណ្ណោះដែលក្លាយជាពណ៌ស IMVP(-)IMSP (-)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រួមផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា):សំណាក ESD ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកោសិការាងជាចិញ្ចៀន។
ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ
មហារីកកោសិការាងចិញ្ចៀន Signet គឺជាប្រភេទមហារីកសាហាវបំផុត។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ Lauren មហារីកកោសិការាងចិញ្ចៀន gastric signet ring ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទមហារីករីករាលដាល និងជាប្រភេទមហារីកដែលមិនទាន់មានភាពខុសប្លែកគ្នា។ វាកើតឡើងជាទូទៅនៅក្នុងខ្លួនរបស់ក្រពះ ហើយវាកើតមានច្រើននៅក្នុងដំបៅរាបស្មើ និងលិចដែលមានពណ៌ស្រអាប់។ ដំបៅដែលហើមឡើងគឺកម្រមានណាស់ ហើយក៏អាចបង្ហាញជាសំណឹក ឬដំបៅផងដែរ។ វាពិបាកក្នុងការរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយអង់ដូស្កុបនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការព្យាបាលអាចជាការវះកាត់ព្យាបាលដូចជា ESD ដោយប្រើអង់ដូស្កុប ជាមួយនឹងការតាមដាន និងការវាយតម្លៃក្រោយការវះកាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់បន្ថែមឬអត់។ ការវះកាត់មិនព្យាបាលត្រូវតែត្រូវការការវះកាត់បន្ថែម ហើយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។
ទ្រឹស្តីអត្ថបទ និងរូបភាពខាងលើបានមកពី "ក្រពះ និងពោះវៀន"
លើសពីនេះ គួរយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរចំពោះជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ ជំងឺមហារីកបេះដូង និងជំងឺមហារីកអាដេណូកាស៊ីណូម៉ាដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងល្អ ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រវត្តិ HP-អវិជ្ជមាន។
៣. សេចក្តីសង្ខេប
ថ្ងៃនេះខ្ញុំបានរៀនពីចំណេះដឹងពាក់ព័ន្ធ និងការបង្ហាញរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative តាមរយៈការពិនិត្យអង់ដូស្កុប។ វាភាគច្រើនរួមមាន៖ ជំងឺមហារីកក្រពះប្រភេទក្រពេញ Fundic មហារីកក្រពះប្រភេទភ្នាសរំអិលក្រពេញ Fundic ដុំសាច់ក្រពះ ដុំសាច់អេពីធីលីលហ្វូវ៉ូឡា (ដូចផ្លែរ៉ាសប៊ឺរី) និងមហារីកកោសិការាងជាចិញ្ចៀន Signet។
អត្រាកើតមហារីកក្រពះដែលមិនមាន HP អវិជ្ជមានមានកម្រិតទាប ពិបាកវិនិច្ឆ័យ ហើយងាយនឹងខកខានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្វីដែលពិបាកជាងនេះទៅទៀតនោះគឺការបង្ហាញរោគសញ្ញាដោយការឆ្លុះក្រពះដែលមានជំងឺស្មុគស្មាញ និងកម្រ។ វាក៏គួរតែត្រូវបានយល់ផងដែរពីទស្សនៈវិស័យនៃការឆ្លុះក្រពះ ជាពិសេសចំណេះដឹងទ្រឹស្តីដែលនៅពីក្រោយវា។
ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលដុំសាច់ក្រពះ ការរលាក និងតំបន់ពណ៌ក្រហម និងស អ្នកគួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកក្រពះដែលមានលទ្ធផល HP អវិជ្ជមាន។ ការវិនិច្ឆ័យលទ្ធផល HP អវិជ្ជមានត្រូវតែអនុវត្តតាមស្តង់ដារ ហើយគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតដែលបណ្តាលមកពីការពឹងផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្តដង្ហើមច្រើនពេក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះដែលមានបទពិសោធន៍ទុកចិត្តលើភ្នែករបស់ពួកគេច្រើនជាង។ ដោយប្រឈមមុខនឹងទ្រឹស្តីលម្អិតនៅពីក្រោយជំងឺមហារីកក្រពះដែលមានលទ្ធផល HP អវិជ្ជមាន យើងត្រូវតែបន្តរៀន យល់ និងអនុវត្តដើម្បីស្ទាត់ជំនាញវា។
យើងខ្ញុំ ក្រុមហ៊ុន Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ដូចជាដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ហេម៉ូក្លីប, អន្ទាក់ប៉ូលីប, ម្ជុលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy, បំពង់បាញ់ថ្នាំ, ជក់សម្រាប់វិភាគកោសិកា,ខ្សែណែនាំ,កន្ត្រកយកថ្មមកវិញ, បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះ ជាដើមដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអ៊ីអឹមអរអេសឌីERCP។ផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១២ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២៤