ក្នុងចំណោមចំណេះដឹងដ៏ពេញនិយមអំពីជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង មានចំណេះដឹងអំពីជំងឺកម្រមួយចំនួន ដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ និងសិក្សាជាពិសេស។មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺមហារីកក្រពះ HP-negative ។គំនិតនៃ "ដុំសាច់ epithelial ដែលមិនឆ្លងមេរោគ" ឥឡូវនេះកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព។វានឹងមានមតិផ្សេងគ្នាលើបញ្ហាឈ្មោះ។ទ្រឹស្ដីខ្លឹមសារនេះគឺផ្អែកជាចម្បងលើខ្លឹមសារដែលទាក់ទងនឹងទស្សនាវដ្តី "ក្រពះ និងពោះវៀន" ហើយឈ្មោះក៏ប្រើ "មហារីកក្រពះ HP-negative" ផងដែរ។
ប្រភេទនៃដំបៅនេះមានលក្ខណៈនៃឧប្បត្តិហេតុទាប ភាពលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ចំណេះដឹងទ្រឹស្ដីស្មុគស្មាញ ហើយដំណើរការ MESDA-G សាមញ្ញមិនអាចអនុវត្តបានទេ។ការរៀនចំណេះដឹងនេះទាមទារឱ្យប្រឈមមុខនឹងការលំបាក។
1. ចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative
ប្រវត្តិសាស្ត្រ
កាលពីមុនវាត្រូវបានគេជឿថាពិរុទ្ធជនតែមួយនៅក្នុងការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពះគឺការឆ្លងមេរោគ HP ដូច្នេះគំរូមហារីកបុរាណគឺ HP - atrophy - metaplasia ពោះវៀន - ដុំសាច់ទាប - ដុំសាច់ខ្ពស់ - មហារីក។ម៉ូដែលបុរាណតែងតែត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ ទទួលយក និងជឿជាក់យ៉ាងមុតមាំ។ដុំសាច់ដុះជាមួយគ្នានៅលើមូលដ្ឋាននៃ atrophy និងក្រោមសកម្មភាពរបស់ HP ដូច្នេះមហារីកភាគច្រើនលូតលាស់នៅក្នុងពោះវៀន atrophic និងមិនសូវធម្មតានៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញដែលមិន atrophic ។
ក្រោយមក គ្រូពេទ្យខ្លះបានរកឃើញថា មហារីកក្រពះអាចកើតមានឡើង សូម្បីតែក្នុងករណីគ្មានការឆ្លងមេរោគ HP ក៏ដោយ។ទោះបីជាអត្រាកើតជំងឺមានកម្រិតទាបក៏ដោយ វាពិតជាអាចទៅរួច។មហារីកក្រពះប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា HP-negative gastric cancer ។
ជាមួយនឹងការយល់ដឹងបន្តិចម្តង ៗ នៃប្រភេទនៃជំងឺនេះ ការសង្កេត និងសេចក្តីសង្ខេបជាប្រព័ន្ធស៊ីជម្រៅបានចាប់ផ្តើម ហើយឈ្មោះកំពុងផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ។មានអត្ថបទមួយក្នុងឆ្នាំ 2012 ហៅថា "មហារីកក្រពះបន្ទាប់ពីការក្រៀវ" អត្ថបទក្នុងឆ្នាំ 2014 ហៅថា "មហារីកក្រពះ HP-negative" និងអត្ថបទនៅឆ្នាំ 2020 ហៅថា "ដុំសាច់ Epithelial Tumors Not Infected with Hp"។ការផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការយល់ដឹងដ៏ស៊ីជម្រៅ និងទូលំទូលាយ។
ប្រភេទនៃក្រពេញ និងទម្រង់នៃការលូតលាស់
មានក្រពេញមូលនិធិពីរប្រភេទ និងក្រពេញ pyloric នៅក្នុងក្រពះ៖
ក្រពេញមូលនិធិ (ក្រពេញអុកស៊ីតកម្ម) ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងផ្នែកមូលនិធិ រាងកាយ ជ្រុងជាដើមនៃក្រពះ ។ពួកវាជាក្រពេញបំពង់តែមួយលីនេអ៊ែរ។ពួកវាត្រូវបានផ្សំឡើងដោយកោសិកា mucous, កោសិកាសំខាន់, កោសិកា parietal និងកោសិកា endocrine ដែលនីមួយៗដំណើរការមុខងារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ក្នុងចំណោមពួកគេ កោសិកាសំខាន់ ស្នាមប្រឡាក់ PGI និង MUC6 ដែលលាក់កំបាំងគឺមានភាពវិជ្ជមាន ហើយកោសិកា parietal បញ្ចេញអាស៊ីត hydrochloric និងកត្តាខាងក្នុង។
ក្រពេញ pyloric មានទីតាំងនៅតំបន់ gastric antrum ហើយត្រូវបានផ្សំឡើងដោយកោសិកាស្លស និងកោសិកា endocrine ។កោសិកាស្លសគឺ MUC6 វិជ្ជមាន ហើយកោសិកា endocrine រួមមានកោសិកា G, D និងកោសិកា enterochromaffin ។កោសិកា G បញ្ចេញ gastrin កោសិកា D បញ្ចេញ somatostatin និងកោសិកា enterochromaffin សម្ងាត់ 5-HT ។
កោសិកា mucosal gastric ធម្មតា និងកោសិកាដុំសាច់លាក់កំបាំងនៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃប្រូតេអ៊ីន mucosal ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា "ក្រពះ", "ពោះវៀន" និង "លាយ" ប្រូតេអ៊ីន mucus ។កន្សោមនៃក្រពះ និងពោះវៀនត្រូវបានគេហៅថា phenotype ហើយមិនមែនជាទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រជាក់លាក់នៃក្រពះ និងពោះវៀននោះទេ។
មាន phenotypes កោសិកាចំនួន 4 នៃដុំសាច់ក្រពះ៖ ក្រពះទាំងស្រុង ពោះវៀនធំចម្រុះ ពោះវៀនធំចម្រុះ និងពោះវៀនទាំងស្រុង។ដុំសាច់ដែលកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ metaplasia ពោះវៀនគឺភាគច្រើនជាដុំសាច់ phenotype ចម្រុះនៃក្រពះពោះវៀន។មហារីកដែលបែងចែកជាចម្បងបង្ហាញពីប្រភេទពោះវៀន (MUC2+) ហើយមហារីកដែលរីករាលដាលភាគច្រើនបង្ហាញប្រភេទក្រពះ (MUC5AC+, MUC6+)។
ការកំណត់ Hp negative តម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលជាក់លាក់នៃវិធីសាស្រ្តរាវរកច្រើនសម្រាប់ការកំណត់ដ៏ទូលំទូលាយ។មហារីកក្រពះ HP-negative និងមហារីកក្រពះក្រោយការក្រៀវ គឺជាគំនិតពីរផ្សេងគ្នា។សម្រាប់ព័ត៌មានស្តីពីការបង្ហាញកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative សូមយោងទៅផ្នែកពាក់ព័ន្ធនៃទស្សនាវដ្តី "ក្រពះ និងពោះវៀន"។
2. ការបង្ហាញ Endoscopic នៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ Endoscopic គឺជាការផ្តោតសំខាន់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative ។វារួមបញ្ចូលជាចម្បងនូវជំងឺមហារីកក្រពះប្រភេទ fundic gland, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma ជាដើម។ អត្ថបទនេះផ្តោតលើការបង្ហាញ endoscopic នៃ HP-negative gastric cancer ។
1) ប្រភេទមហារីកក្រពះ
- ដំបៅពណ៌ស
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 1: ពណ៌ស ដំបៅដុះឡើង
ការពិពណ៌នា៖Gastric fundic fornix-កោងធំនៃ cardia, 10 mm, ពណ៌ស, ប្រភេទ O-lia (SMT-like) ដោយគ្មាន atrophy ឬ metaplasia ពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ។សរសៃឈាមដូច Arbor អាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ (NBI និងការពង្រីកបន្តិច)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, O-1la, 9mm, មហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- ដំបៅពណ៌ស
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 2៖ ដំបៅស រាបស្មើ/បាក់ទឹកចិត្ត
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះវៀនធំ fornix-cardia កោងធំជាង 14 ម.ម ពណ៌ស ប្រភេទ 0-1lc ដោយគ្មានដំបៅ ឬ metaplasia ពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ និងសរសៃឈាមដែលមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ។(NBI និងការពង្រីកជាអក្សរកាត់)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- ដំបៅក្រហម
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 3៖ ដំបៅឡើងក្រហម
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងខាងមុខនៃកោងដ៏អស្ចារ្យនៃ cardia គឺ 12 មីលីម៉ែត្រ, ជាក់ស្តែងក្រហម, ប្រភេទ 0-1, ដោយគ្មាន atrophy ឬ metaplasia ពោះវៀននៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ, ព្រំដែនច្បាស់លាស់, និងសរសៃឈាម dendritic នៅលើផ្ទៃ (NBI និងការពង្រីកបន្តិច)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, 0-1, 12mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- ដំបៅក្រហម រាងសំប៉ែត បាក់ទឹកចិត្តs
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី៤៖ ដំបៅក្រហម រាងសំប៉ែត
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងក្រោយនៃកោងធំនៃផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយអញ្ចាញធ្មេញ 18mm ក្រហមស្រាល ប្រភេទ O-1Ic មិនមាន atrophy ឬ metaplasia ពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ គ្មានសរសៃឈាម dendritic នៅលើផ្ទៃ (NBI និងការពង្រីកត្រូវបានលុបចោល។ )
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, O-1lc, 19mm, មហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ពិភាក្សា
បុរសដែលមានជំងឺនេះមានអាយុច្រើនជាងមនុស្សស្រី ដោយអាយុជាមធ្យមគឺ ៦៧,៧ ឆ្នាំ។ដោយសារលក្ខណៈនៃភាពដំណាលគ្នា និងតំណពូជ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland គួរតែត្រូវបានពិនិត្យម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។កន្លែងធម្មតាបំផុតគឺតំបន់ក្រពេញដែលស្ថិតនៅកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ (ផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយក្រពះ)។ដំបៅដុះឡើងដូច SMT ពណ៌សគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងពន្លឺពណ៌ស។ការព្យាបាលសំខាន់គឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ EMR/ESD ។
រហូតមកដល់ពេលនេះ មិនទាន់ឃើញមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬការលុកលុយតាមសរសៃឈាមទេ។បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់បន្ថែម និងវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងស្ថានភាពសាហាវ និង HP ដែរឬទេ។មិនមែនមហារីកក្រពះប្រភេទដុំសាច់ទាំងអស់សុទ្ធតែមាន HP អវិជ្ជមាននោះទេ។
1) មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ
មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច ហើយភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ RAC ដែលមិនមានលក្ខណៈ atrophic អាចមើលឃើញនៅជុំវិញវា។ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវរចនាសម្ព័ន្ធ និងមីក្រូវ៉េវអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងផ្នែកដែលបានលើកឡើងនៃ ME-NBI ហើយ DL អាចមើលឃើញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា៖ ដំបៅរាបស្មើនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកកោងតិចជាងនៃ cardia ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ចម្រុះ និងក្រហម សរសៃឈាម dendritic អាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ ហើយដំបៅត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖ មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
ពិភាក្សា
ឈ្មោះ "មហារីកក្រពេញក្រពះ" ពិបាកបញ្ចេញសំឡេងបន្តិច ហើយអត្រាកើតជំងឺមានកម្រិតទាបណាស់។វាទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតដើម្បីទទួលស្គាល់ និងយល់ពីវា។Fundic gland mucosal adenocarcinoma មានលក្ខណៈសាហាវខ្ពស់។
មានលក្ខណៈសំខាន់ៗចំនួនបួននៃការថតឆ្លុះពន្លឺពណ៌ស៖ ① ដំបៅដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទ។② ដុំសាច់ subepithelial SMT;③ សរសៃឈាម dendritic រីកធំ;④ ភាគល្អិតក្នុងតំបន់។ការអនុវត្ត ME៖ DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ពង្រីក IP និងបង្កើន។ដោយប្រើដំណើរការដែលបានណែនាំ MESDA-G 90% នៃជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនធំ បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។
3) ជំងឺក្រពះពោះវៀន (ក្រពេញ pyloric adenoma PGA)
adenoma ក្រពះ
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅដែលលើកឡើងលើផ្ទះល្វែងពណ៌សត្រូវបានគេឃើញនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្រពះពោះវៀន ដោយមានព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់។ស្នាមប្រឡាក់ Carmine របស់ Indigo មិនបានបង្ហាញពីព្រំដែនច្បាស់លាស់ទេ ហើយរូបរាងដូច LST-G នៃពោះវៀនធំត្រូវបានគេមើលឃើញ (ពង្រីកបន្តិច)។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖មហារីក atypia ទាប, O-1la, 47 * 32mm, មហារីកបំពង់ដែលខុសគ្នាយ៉ាងល្អ, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma ក្រពះ
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា: ដំបៅដុះឡើងដែលមានដុំពកនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃផ្នែកកណ្តាលនៃរាងកាយក្រពះ។ជំងឺរលាកក្រពះសកម្មអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅផ្ទៃខាងក្រោយ។Indigo carmine អាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាព្រំដែន។(NBI និងការពង្រីកបន្តិច)
រោគវិទ្យា៖ កន្សោម MUC5AC ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង epithelium ផ្ទៃខាងលើ ហើយកន្សោម MUC6 ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង epithelium ខាងលើ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយគឺ PGA ។
ពិភាក្សា
adenomas ក្រពះគឺជាក្រពេញ mucinous សំខាន់ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុង stroma និងគ្របដណ្តប់ដោយ foveolar epithelium ។ដោយសារតែការរីកសាយភាយនៃក្រពេញដែលមានលក្ខណៈជាអឌ្ឍគោល ឬដុំពក ក្រពេញពោះវៀនដែលមើលឃើញដោយពន្លឺពណ៌ស Endoscopic គឺសុទ្ធតែជាដុំពក និងលេចចេញ។វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើចំណាត់ថ្នាក់ទាំង 4 របស់ Jiu Ming ក្រោមការពិនិត្យដោយ endoscopic ។ME-NBI អាចសង្កេតមើលរូបរាង papillary/vilous លក្ខណៈនៃ PGA ។PGA មិនមែនជា HP អវិជ្ជមាន និងមិនមែន atrophic ទេ ហើយមានហានិភ័យជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានតស៊ូមតិ ហើយបន្ទាប់ពីការរកឃើញ ការវះកាត់កោសិកាសកម្ម និងការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមត្រូវបានណែនាំ។
4) (ដូច raspberry) foveolar epithelial មហារីកក្រពះ
Raspberry foveolar epithelial មហារីកក្រពះ
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា៖(លុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖ មហារីកក្រពះ foveolar epithelial
Raspberry foveolar epithelial មហារីកក្រពះ
◆ករណីទី 3
ការពិពណ៌នា៖(លុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖មហារីកក្រពះ foveolar epithelial
ពិភាក្សា
Raspberry ត្រូវបានគេហៅថា "Tuobai'er" នៅស្រុកកំណើតរបស់យើងគឺជាផ្លែឈើព្រៃនៅតាមដងផ្លូវកាលពីយើងនៅក្មេង។Glandular epithelium និង glands ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា ប៉ុន្តែពួកវាមិនមានមាតិកាដូចគ្នាទេ។វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីលក្ខណៈនៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍នៃកោសិកា epithelial ។Raspberry epithelial gastric cancer គឺស្រដៀងទៅនឹង gastric polyps ហើយអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំយ៉ាងងាយស្រួលថា gastric polyps ។លក្ខណៈសំខាន់នៃ epithelium foveolar គឺជាកន្សោមលេចធ្លោនៃ MUC5AC ។ដូច្នេះ foveolar epithelial carcinoma គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ប្រភេទនេះ។វាអាចមាននៅក្នុង HP អវិជ្ជមាន វិជ្ជមាន ឬបន្ទាប់ពីការក្រៀវ។រូបរាង Endoscopic៖ ប៉ោងរាងដូចផ្លែស្ត្របឺរីពណ៌ក្រហមភ្លឺ ជាទូទៅមានព្រំប្រទល់ច្បាស់លាស់។
5) សញ្ញាកោសិកាមហារីកកោសិកា
កោសិកាមហារីកកោសិកាសញ្ញា: រូបរាងពន្លឺពណ៌ស
កោសិកាមហារីកកោសិកាសញ្ញា: រូបរាងពន្លឺពណ៌ស
មហារីកកោសិកាសញ្ញាចិញ្ចៀន
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅរាបស្មើនៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃ vestibule gastric, 10 mm, រសាត់, ប្រភេទ O-1Ib, គ្មាន atrophy នៅផ្ទៃខាងក្រោយ, ព្រំដែនដែលអាចមើលឃើញនៅពេលដំបូង, មិនមែនជាព្រំដែនជាក់ស្តែងនៅលើការពិនិត្យឡើងវិញ, ME-NBI: មានតែផ្នែក interfoveal ក្លាយជាពណ៌ស, IMVP (-) IMSP (-)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖សំណាក ESD ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកោសិកាសញ្ញា
ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ
មហារីកកោសិកា Signet ring cell carcinoma គឺជាប្រភេទសាហាវបំផុត។យោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ Lauren មហារីកកោសិកាមហារីកក្រពះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទមហារីកកោសិកា ហើយជាប្រភេទមហារីកដែលមិនមានលក្ខណៈខុសគ្នា។វាកើតឡើងជាទូទៅនៅក្នុងរាងកាយនៃក្រពះ ហើយច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងដំបៅរាបស្មើ និងលិចជាមួយនឹងសម្លេងពណ៌។ដំបៅដែលកើតឡើងគឺកម្រមានហើយក៏អាចបង្ហាញថាជាសំណឹក ឬដំបៅដែរ។វាពិបាកក្នុងការរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យ endoscopic នៅដំណាក់កាលដំបូង។ការព្យាបាលអាចជាការវះកាត់វះកាត់ដូចជា endoscopic ESD ជាមួយនឹងការតាមដានក្រោយការវះកាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងការវាយតម្លៃថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់បន្ថែមដែរឬទេ។ការវះកាត់មិនវះកាត់ត្រូវទាមទារការវះកាត់បន្ថែម ហើយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។
ទ្រឹស្តីអត្ថបទ និងរូបភាពខាងលើបានមកពី "ក្រពះ និងពោះវៀន"
លើសពីនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ក៏គួរត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ មហារីកបេះដូង និងមហារីក adenocarcinoma ដែលមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងល្អដែលរកឃើញនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយអវិជ្ជមាន HP ។
3. សង្ខេប
ថ្ងៃនេះ ខ្ញុំបានសិក្សាចំណេះដឹងពាក់ព័ន្ធ និងការបង្ហាញចុងនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative ។វារួមបញ្ចូលជាចម្បង៖ មហារីកក្រពះប្រភេទ fundic gland, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, (raspberry-like) foveolar epithelial tumor និង signet ring cell carcinoma ។
ឧប្បត្តិហេតុព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative មានកម្រិតទាប វាពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យ ហើយវាងាយនឹងខកខានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។អ្វីដែលពិបាកជាងនេះទៅទៀតគឺការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺស្មុគស្មាញ និងកម្រ។វាគួរតែត្រូវបានយល់ផងដែរពីទស្សនៈ endoscopic ជាពិសេសចំណេះដឹងទ្រឹស្តីនៅពីក្រោយវា។
ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលដុំពកក្រពះ សំណឹក និងតំបន់ក្រហម និងស អ្នកគួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកក្រពះ Hp-negative។ការវិនិច្ឆ័យ HP negative ត្រូវតែគោរពតាមស្តង់ដារ ហើយគួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអវិជ្ជមានមិនពិតដែលបណ្តាលមកពីការពឹងផ្អែកខ្លាំងលើលទ្ធផលតេស្តដង្ហើម។អ្នកជំនាញផ្នែក endoscopist ដែលមានបទពិសោធន៍ជឿជាក់លើភ្នែករបស់ពួកគេកាន់តែច្រើន។ប្រឈមមុខនឹងទ្រឹស្តីលម្អិតនៅពីក្រោយមហារីកក្រពះ HP-negative យើងត្រូវបន្តសិក្សាស្វែងយល់ និងអនុវត្តដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់វា។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology,មគ្គុទ្ទេសក៍,កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ ច្រមុះ ជាដើម។.ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMRESD,ERCPផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាផ្សាយ៖ កក្កដា-១២-២០២៤