ក្នុងចំណោមចំណេះដឹងដ៏ពេញនិយមអំពីជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង មានចំណេះដឹងអំពីជំងឺកម្រមួយចំនួន ដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ និងសិក្សាជាពិសេស។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺមហារីកក្រពះ HP-negative ។ គំនិតនៃ "ដុំសាច់ epithelial ដែលមិនឆ្លងមេរោគ" ឥឡូវនេះកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព។ វានឹងមានមតិផ្សេងគ្នាលើបញ្ហាឈ្មោះ។ ទ្រឹស្ដីខ្លឹមសារនេះគឺផ្អែកជាចម្បងលើខ្លឹមសារដែលទាក់ទងនឹងទស្សនាវដ្តី "ក្រពះ និងពោះវៀន" ហើយឈ្មោះក៏ប្រើ "មហារីកក្រពះ HP-negative" ផងដែរ។
ប្រភេទនៃដំបៅនេះមានលក្ខណៈនៃឧប្បត្តិហេតុទាប ភាពលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ចំណេះដឹងទ្រឹស្ដីស្មុគស្មាញ ហើយដំណើរការ MESDA-G សាមញ្ញមិនអាចអនុវត្តបានទេ។ ការរៀនចំណេះដឹងនេះទាមទារឱ្យប្រឈមមុខនឹងការលំបាក។
1. ចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative
ប្រវត្តិសាស្ត្រ
កាលពីមុនវាត្រូវបានគេជឿថាពិរុទ្ធជនតែមួយនៅក្នុងការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពះគឺការឆ្លងមេរោគ HP ដូច្នេះគំរូមហារីកបុរាណគឺ HP - atrophy - metaplasia ពោះវៀន - ដុំសាច់ទាប - ដុំសាច់ខ្ពស់ - មហារីក។ ម៉ូដែលបុរាណតែងតែត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ ទទួលយក និងជឿជាក់យ៉ាងមុតមាំ។ ដុំសាច់ដុះជាមួយគ្នានៅលើមូលដ្ឋាននៃ atrophy និងក្រោមសកម្មភាពរបស់ HP ដូច្នេះមហារីកភាគច្រើនលូតលាស់នៅក្នុងពោះវៀន atrophic និងមិនសូវធម្មតានៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញដែលមិន atrophic ។
ក្រោយមក គ្រូពេទ្យខ្លះបានរកឃើញថា មហារីកក្រពះអាចកើតមានឡើង សូម្បីតែក្នុងករណីគ្មានការឆ្លងមេរោគ HP ក៏ដោយ។ ទោះបីជាអត្រាកើតជំងឺមានកម្រិតទាបក៏ដោយ វាពិតជាអាចទៅរួច។ មហារីកក្រពះប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា HP-negative gastric cancer ។
ជាមួយនឹងការយល់ដឹងបន្តិចម្តង ៗ នៃប្រភេទនៃជំងឺនេះ ការសង្កេត និងសេចក្តីសង្ខេបជាប្រព័ន្ធស៊ីជម្រៅបានចាប់ផ្តើម ហើយឈ្មោះកំពុងផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ។ មានអត្ថបទមួយក្នុងឆ្នាំ 2012 ហៅថា "មហារីកក្រពះបន្ទាប់ពីការក្រៀវ" អត្ថបទក្នុងឆ្នាំ 2014 ហៅថា "មហារីកក្រពះ HP-negative" និងអត្ថបទនៅឆ្នាំ 2020 ហៅថា "ដុំសាច់ Epithelial Tumors Not Infected with Hp"។ ការផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការយល់ដឹងដ៏ស៊ីជម្រៅ និងទូលំទូលាយ។
ប្រភេទនៃក្រពេញ និងទម្រង់នៃការលូតលាស់
មានក្រពេញមូលនិធិពីរប្រភេទ និងក្រពេញ pyloric នៅក្នុងក្រពះ៖
ក្រពេញមូលនិធិ (ក្រពេញអុកស៊ីតកម្ម) ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងផ្នែកមូលនិធិ រាងកាយ ជ្រុងជាដើមនៃក្រពះ ។ ពួកវាជាក្រពេញបំពង់តែមួយលីនេអ៊ែរ។ ពួកវាត្រូវបានផ្សំឡើងដោយកោសិកា mucous, កោសិកាមេ, កោសិកា parietal និងកោសិកា endocrine ដែលនីមួយៗដំណើរការមុខងារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ កោសិកាសំខាន់ ស្នាមប្រឡាក់ PGI និង MUC6 ដែលលាក់កំបាំងគឺមានភាពវិជ្ជមាន ហើយកោសិកា parietal បញ្ចេញអាស៊ីត hydrochloric និងកត្តាខាងក្នុង។
ក្រពេញ pyloric មានទីតាំងនៅតំបន់ gastric antrum ហើយត្រូវបានផ្សំឡើងដោយកោសិកាស្លស និងកោសិកា endocrine ។ កោសិកាស្លសគឺ MUC6 វិជ្ជមាន ហើយកោសិកា endocrine រួមមានកោសិកា G, D និងកោសិកា enterochromaffin ។ កោសិកា G បញ្ចេញ gastrin កោសិកា D បញ្ចេញ somatostatin និងកោសិកា enterochromaffin សម្ងាត់ 5-HT ។
កោសិកា mucosal gastric ធម្មតា និងកោសិកាដុំសាច់លាក់កំបាំងនៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃប្រូតេអ៊ីន mucosal ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា "ក្រពះ", "ពោះវៀន" និង "លាយ" ប្រូតេអ៊ីន mucus ។ កន្សោមនៃក្រពះ និងពោះវៀនត្រូវបានគេហៅថា phenotype ហើយមិនមែនជាទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រជាក់លាក់នៃក្រពះ និងពោះវៀននោះទេ។
មាន phenotypes កោសិកាចំនួន 4 នៃដុំសាច់ក្រពះ៖ ក្រពះទាំងស្រុង ពោះវៀនធំចម្រុះ ពោះវៀនធំចម្រុះ និងពោះវៀនទាំងស្រុង។ ដុំសាច់ដែលកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ metaplasia ពោះវៀនគឺភាគច្រើនជាដុំសាច់ phenotype ចម្រុះនៃក្រពះពោះវៀន។ មហារីកដែលបែងចែកជាចម្បងបង្ហាញពីប្រភេទពោះវៀន (MUC2+) ហើយមហារីកដែលរីករាលដាលភាគច្រើនបង្ហាញប្រភេទក្រពះ (MUC5AC+, MUC6+)។
ការកំណត់ Hp negative តម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលជាក់លាក់នៃវិធីសាស្រ្តរាវរកច្រើនសម្រាប់ការកំណត់ដ៏ទូលំទូលាយ។ មហារីកក្រពះ HP-negative និងមហារីកក្រពះក្រោយការក្រៀវ គឺជាគំនិតពីរផ្សេងគ្នា។ សម្រាប់ព័ត៌មានស្តីពីការបង្ហាញកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative សូមយោងទៅផ្នែកពាក់ព័ន្ធនៃទស្សនាវដ្តី "ក្រពះ និងពោះវៀន"។
2. ការបង្ហាញ Endoscopic នៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ Endoscopic គឺជាការផ្តោតសំខាន់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative ។ វារួមបញ្ចូលជាចម្បងនូវជំងឺមហារីកក្រពះប្រភេទ fundic gland, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma ជាដើម។ អត្ថបទនេះផ្តោតលើការបង្ហាញ endoscopic នៃ HP-negative gastric cancer ។
1) ប្រភេទមហារីកក្រពះ
- ដំបៅពណ៌ស
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 1: ពណ៌ស ដំបៅដុះឡើង
ការពិពណ៌នា៖Gastric fundic fornix-កោងធំនៃ cardia, 10 mm, ពណ៌ស, ប្រភេទ O-lia (SMT-like) ដោយគ្មាន atrophy ឬ metaplasia ពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ សរសៃឈាមដូច Arbor អាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ (NBI និងការពង្រីកបន្តិច)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, O-1la, 9mm, មហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- ដំបៅពណ៌ស
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 2៖ ដំបៅស រាបស្មើ/បាក់ទឹកចិត្ត
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះវៀនធំ fornix-cardia កោងធំជាង 14 ម.ម ពណ៌ស ប្រភេទ 0-1lc ដោយគ្មានដំបៅ ឬ metaplasia ពោះវៀននៅផ្ទៃខាងក្រោយ ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ និងសរសៃឈាមដែលមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ។ (NBI និងការពង្រីកជាអក្សរកាត់)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- ដំបៅក្រហម
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 3៖ ដំបៅឡើងក្រហម
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងខាងមុខនៃកោងដ៏អស្ចារ្យនៃ cardia គឺ 12 មីលីម៉ែត្រ, ជាក់ស្តែងក្រហម, ប្រភេទ 0-1, ដោយគ្មាន atrophy ឬ metaplasia ពោះវៀននៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ, ព្រំដែនច្បាស់លាស់, និងសរសៃឈាម dendritic នៅលើផ្ទៃ (NBI និងការពង្រីកបន្តិច)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, 0-1, 12mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- ដំបៅក្រហម រាងសំប៉ែត បាក់ទឹកចិត្តs
ប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 4: ដំបៅក្រហមសំប៉ែត / ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ការពិពណ៌នា៖ជញ្ជាំងក្រោយនៃកោងធំនៃផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ 18mm, ក្រហមស្រាល, ប្រភេទ O-1Ic, គ្មាន atrophy ឬ metaplasia ពោះវៀននៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ, ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់, គ្មានសរសៃឈាម dendritic នៅលើផ្ទៃ, (NBI និងការពង្រីកត្រូវបានលុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖U, O-1lc, 19mm, មហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ពិភាក្សា
បុរសដែលមានជំងឺនេះមានអាយុច្រើនជាងមនុស្សស្រី ដោយអាយុជាមធ្យមគឺ ៦៧,៧ ឆ្នាំ។ ដោយសារលក្ខណៈនៃភាពដំណាលគ្នា និងតំណពូជ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពះប្រភេទ glandic gland គួរតែត្រូវបានពិនិត្យម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ កន្លែងធម្មតាបំផុតគឺតំបន់ក្រពេញដែលស្ថិតនៅកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ (ផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយក្រពះ)។ ដំបៅដុះឡើងដូច SMT ពណ៌សគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងពន្លឺពណ៌ស។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ EMR/ESD ។
រហូតមកដល់ពេលនេះ មិនទាន់ឃើញមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬការលុកលុយតាមសរសៃឈាមទេ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់បន្ថែម និងវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងស្ថានភាពសាហាវ និង HP ដែរឬទេ។ មិនមែនមហារីកក្រពះប្រភេទដុំសាច់ទាំងអស់សុទ្ធតែមាន HP អវិជ្ជមាននោះទេ។
1) មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ
មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច ហើយភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ RAC ដែលមិនមានលក្ខណៈ atrophic អាចមើលឃើញនៅជុំវិញវា។ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវរចនាសម្ព័ន្ធ និងមីក្រូវ៉េវអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងផ្នែកដែលបានលើកឡើងនៃ ME-NBI ហើយ DL អាចមើលឃើញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា៖ ដំបៅរាបស្មើនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកកោងតិចជាងនៃ cardia ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ចម្រុះ និងក្រហម សរសៃឈាម dendritic អាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ ហើយដំបៅត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖ មហារីកក្រពះពោះវៀនធំ, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
ពិភាក្សា
ឈ្មោះ "មហារីកក្រពេញក្រពះ" ពិបាកបញ្ចេញសំឡេងបន្តិច ហើយអត្រាកើតជំងឺមានកម្រិតទាបណាស់។ វាទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតដើម្បីទទួលស្គាល់ និងយល់ពីវា។ Fundic gland mucosal adenocarcinoma មានលក្ខណៈសាហាវខ្ពស់។
មានលក្ខណៈសំខាន់ៗចំនួនបួននៃការថតឆ្លុះពន្លឺពណ៌ស៖ ① ដំបៅដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទ។ ② ដុំសាច់ subepithelial SMT; ③ សរសៃឈាម dendritic រីកធំ; ④ ភាគល្អិតក្នុងតំបន់។ ការអនុវត្ត ME៖ DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ពង្រីក IP និងបង្កើន។ ដោយប្រើដំណើរការដែលបានណែនាំ MESDA-G 90% នៃជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនធំ បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។
3) ជំងឺក្រពះពោះវៀន (ក្រពេញ pyloric adenoma PGA)
adenoma ក្រពះ
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅដែលលើកឡើងលើផ្ទះល្វែងពណ៌សត្រូវបានគេឃើញនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្រពះពោះវៀន ដោយមានព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់។ ស្នាមប្រឡាក់ Carmine របស់ Indigo មិនបានបង្ហាញពីព្រំដែនច្បាស់លាស់ទេ ហើយរូបរាងដូច LST-G នៃពោះវៀនធំត្រូវបានគេមើលឃើញ (ពង្រីកបន្តិច)។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖មហារីក atypia ទាប, O-1la, 47 * 32mm, មហារីកបំពង់ដែលខុសគ្នាយ៉ាងល្អ, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma ក្រពះ
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា: ដំបៅដុះឡើងដែលមានដុំពកនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃផ្នែកកណ្តាលនៃរាងកាយក្រពះ។ ជំងឺរលាកក្រពះសកម្មអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ Indigo carmine អាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាព្រំដែន។ (NBI និងការពង្រីកបន្តិច)
រោគវិទ្យា៖ កន្សោម MUC5AC ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង epithelium ផ្ទៃខាងលើ ហើយកន្សោម MUC6 ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង epithelium ខាងលើ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយគឺ PGA ។
ពិភាក្សា
adenomas ក្រពះគឺជាក្រពេញ mucinous សំខាន់ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុង stroma និងគ្របដណ្តប់ដោយ foveolar epithelium ។ ដោយសារតែការរីកសាយភាយនៃក្រពេញដែលមានលក្ខណៈជាអឌ្ឍគោល ឬដុំពក ក្រពេញពោះវៀនដែលមើលឃើញដោយពន្លឺពណ៌ស Endoscopic គឺសុទ្ធតែជាដុំពក និងលេចចេញ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើចំណាត់ថ្នាក់ទាំង 4 របស់ Jiu Ming ក្រោមការពិនិត្យដោយ endoscopic ។ ME-NBI អាចសង្កេតមើលរូបរាង papillary/vilous លក្ខណៈនៃ PGA ។ PGA មិនមែនជា HP អវិជ្ជមាន និងមិនមែន atrophic ទេ ហើយមានហានិភ័យជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានតស៊ូមតិ ហើយបន្ទាប់ពីការរកឃើញ ការវះកាត់កោសិកាសកម្ម និងការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមត្រូវបានណែនាំ។
4) (ដូច raspberry) foveolar epithelial មហារីកក្រពះ
Raspberry foveolar epithelial មហារីកក្រពះ
◆ករណីទី 2
ការពិពណ៌នា៖(លុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖ មហារីកក្រពះ foveolar epithelial
Raspberry foveolar epithelial មហារីកក្រពះ
◆ករណីទី 3
ការពិពណ៌នា៖(លុបចោល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖មហារីកក្រពះ foveolar epithelial
ពិភាក្សា
Raspberry ត្រូវបានគេហៅថា "Tuobai'er" នៅស្រុកកំណើតរបស់យើងគឺជាផ្លែឈើព្រៃនៅតាមដងផ្លូវកាលពីយើងនៅក្មេង។ Glandular epithelium និង glands ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា ប៉ុន្តែពួកវាមិនមានមាតិកាដូចគ្នាទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីលក្ខណៈនៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍នៃកោសិកា epithelial ។ Raspberry epithelial gastric cancer គឺស្រដៀងទៅនឹង gastric polyps ហើយអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំយ៉ាងងាយស្រួលថា gastric polyps ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃ epithelium foveolar គឺជាកន្សោមលេចធ្លោនៃ MUC5AC ។ ដូច្នេះ foveolar epithelial carcinoma គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ប្រភេទនេះ។ វាអាចមាននៅក្នុង HP អវិជ្ជមាន វិជ្ជមាន ឬបន្ទាប់ពីការក្រៀវ។ រូបរាង Endoscopic៖ ប៉ោងរាងដូចផ្លែស្ត្របឺរីពណ៌ក្រហមភ្លឺ ជាទូទៅមានព្រំប្រទល់ច្បាស់លាស់។
5) សញ្ញាកោសិកាមហារីកកោសិកា
កោសិកាមហារីកកោសិកាសញ្ញា: រូបរាងពន្លឺពណ៌ស
កោសិកាមហារីកកោសិកាសញ្ញា: រូបរាងពន្លឺពណ៌ស
មហារីកកោសិកាសញ្ញាចិញ្ចៀន
◆ករណីទី 1
ការពិពណ៌នា៖ដំបៅរាបស្មើនៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃ vestibule gastric, 10 mm, រសាត់, ប្រភេទ O-1Ib, មិនមាន atrophy នៅផ្ទៃខាងក្រោយ, ព្រំដែនដែលអាចមើលឃើញនៅពេលដំបូង, មិនមែនជាព្រំដែនជាក់ស្តែងនៅលើការពិនិត្យឡើងវិញ, ME-NBI: មានតែផ្នែក interfoveal ក្លាយជាពណ៌ស IMVP (-) IMSP (-)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ផ្សំជាមួយរោគវិទ្យា)៖សំណាក ESD ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកោសិកាសញ្ញា
ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ
មហារីកកោសិកា Signet ring cell carcinoma គឺជាប្រភេទសាហាវបំផុត។ យោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ Lauren មហារីកកោសិកាមហារីកក្រពះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទមហារីកកោសិកា ហើយជាប្រភេទមហារីកដែលមិនមានលក្ខណៈខុសគ្នា។ វាកើតឡើងជាទូទៅនៅក្នុងរាងកាយនៃក្រពះ ហើយច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងដំបៅរាបស្មើ និងលិចជាមួយនឹងសម្លេងពណ៌។ ដំបៅដែលកើតឡើងគឺកម្រមានហើយក៏អាចបង្ហាញថាជាសំណឹក ឬដំបៅដែរ។ វាពិបាកក្នុងការរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យ endoscopic នៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការព្យាបាលអាចជាការវះកាត់វះកាត់ដូចជា endoscopic ESD ជាមួយនឹងការតាមដានក្រោយការវះកាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងការវាយតម្លៃថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់បន្ថែមដែរឬទេ។ ការវះកាត់មិនវះកាត់ត្រូវទាមទារការវះកាត់បន្ថែម ហើយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។
ទ្រឹស្តីអត្ថបទ និងរូបភាពខាងលើបានមកពី "ក្រពះ និងពោះវៀន"
លើសពីនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ក៏គួរត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ មហារីកបេះដូង និងមហារីក adenocarcinoma ដែលមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងល្អដែលរកឃើញនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយអវិជ្ជមាន HP ។
3. សង្ខេប
ថ្ងៃនេះ ខ្ញុំបានសិក្សាចំណេះដឹងពាក់ព័ន្ធ និងការបង្ហាញចុងនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative ។ វារួមបញ្ចូលជាចម្បង៖ មហារីកក្រពះប្រភេទ fundic gland, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, (raspberry-like) foveolar epithelial tumor និង signet ring cell carcinoma ។
ឧប្បត្តិហេតុព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះ HP-negative មានកម្រិតទាប វាពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យ ហើយវាងាយនឹងខកខានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្វីដែលពិបាកជាងនេះទៅទៀតគឺការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺស្មុគស្មាញ និងកម្រ។ វាគួរតែត្រូវបានយល់ផងដែរពីទស្សនៈ endoscopic ជាពិសេសចំណេះដឹងទ្រឹស្តីនៅពីក្រោយវា។
ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលដុំពកក្រពះ សំណឹក និងតំបន់ក្រហម និងស អ្នកគួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកក្រពះ Hp-negative។ ការវិនិច្ឆ័យ HP negative ត្រូវតែគោរពតាមស្តង់ដារ ហើយគួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអវិជ្ជមានមិនពិតដែលបណ្តាលមកពីការពឹងផ្អែកខ្លាំងលើលទ្ធផលតេស្តដង្ហើម។ អ្នកជំនាញផ្នែក endoscopist ដែលមានបទពិសោធន៍ជឿជាក់លើភ្នែករបស់ពួកគេកាន់តែច្រើន។ ប្រឈមមុខនឹងទ្រឹស្តីលម្អិតនៅពីក្រោយ HP-negative gastric cancer យើងត្រូវបន្តសិក្សាស្វែងយល់ និងអនុវត្តដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់វា។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology,មគ្គុទ្ទេសក៍,កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ ច្រមុះ ជាដើម។. ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMRESD,ERCPផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១២-២៤ ខែកក្កដា