ការព្យាបាលថ្ម ERCP ពិបាក

· បន្ទាប់ពីការវះកាត់ LC រចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់មានលក្ខណៈខុសប្រក្រតី ហើយបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរមួល។ កំឡុងពេលERCPប្រតិបត្តិការ ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍គឺ "ងាយស្រួលដាក់ចុះ ប៉ុន្តែមិនងាយដាក់" (វាធ្លាក់ចេញដោយចៃដន្យបន្ទាប់ពីឡើងលើ) ដូច្នេះនៅពេលដែលខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ត្រូវបានដាក់ឡើង វាត្រូវតែរក្សាទុកដើម្បីការពារកុំឱ្យខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍រអិល និងធ្លាក់នៅខាងក្រៅបំពង់ទឹកប្រមាត់។

· រោគសញ្ញា Mirizz គឺជាភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រ ដែលងាយនឹងខកខាន និងមិនអើពើ។ ករណីសិក្សា៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ LC អ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់បានបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Mirrizz ។ ថ្មមិនអាចត្រូវបានយកចេញក្រោមការសង្កេតកាំរស្មីអ៊ិចទេ។ នៅទីបញ្ចប់បញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការដកចេញក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ជាមួយ eyeMAX ។

· សម្រាប់ERCPការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ចំពោះអ្នកជំងឺក្រពះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Bi II គន្លឹះគឺឈានដល់ក្បាលសុដន់តាមវិសាលភាព។ ជួនកាលវាត្រូវចំណាយពេលយូរ (ដែលទាមទារឱ្យមានស្មារតីរឹងមាំ) ដើម្បីឈានដល់ក្បាលសុដន់ ហើយប្រសិនបើមគ្គុទ្ទេសក៍មិនត្រូវបានថែរក្សាបានល្អទេនោះ វាអាចចេញមកបានយ៉ាងងាយ។

③ស្ថានភាពផ្សេងទៀត។

Peripapillary diverticulum រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជារឿងធម្មតា។ ភាពលំបាកក្នុងប្រតិបត្តិការនៅពេលនេះ គឺហានិភ័យនៃការកាត់ក្បាលសុដន់ និងការពង្រីក។ ហានិភ័យនេះគឺធំបំផុតសម្រាប់ក្បាលសុដន់នៅក្នុង diverticulum ហើយហានិភ័យសម្រាប់ក្បាលសុដន់នៅជិត diverticulum គឺតូចជាង។

នៅពេលនេះវាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការចាប់យកកម្រិតនៃការពង្រីក។ គោលការណ៍ទូទៅនៃការពង្រីកគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលត្រូវការដើម្បីយកថ្មចេញ។ ការខូចខាតតូចមានន័យថាហានិភ័យតូចជាង។ សព្វថ្ងៃនេះ ការពង្រីកប៉េងប៉ោង (CRE) នៃក្បាលសុដន់ជុំវិញ diverticula ជាទូទៅត្រូវបានប្រើដើម្បីជៀសវាង EST ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hematological មុខងារ cardiopulmonary ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ERCPឬជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការបត់ជើងឆ្វេងរយៈពេលវែង គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ និងវាយតម្លៃនៅពេលជួបប្រទះនឹងដុំថ្មពិបាក។

02 ចិត្តវិទ្យានៃការប្រឈមមុខនឹង "ថ្មលំបាក"

ចិត្តគំនិតខុសនៅពេលប្រឈមមុខនឹង "ថ្មលំបាក"៖ លោភលន់ និងជោគជ័យ ភាពព្រងើយកន្តើយ ការមើលងាយមុនប្រតិបត្តិការ។ល។

· សេចក្តីលោភលន់ និងសេចក្តីស្រឡាញ់ចំពោះសមិទ្ធផលដ៏អស្ចារ្យ

នៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជាពិសេសអ្នកដែលមានគ្រួសច្រើន យើងតែងតែចង់កម្ចាត់គ្រួសទាំងអស់ចេញ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃ "លោភលន់" និងជោគជ័យដ៏អស្ចារ្យ។

តាមការពិត វាជាការត្រឹមត្រូវក្នុងការយកទាំងមូល និងសុទ្ធ ប៉ុន្តែការទទួលយកសុទ្ធគឺ "ឧត្តមគតិ" ពេក ដែលមិនមានសុវត្ថិភាព ហើយនឹងនាំមកនូវការលំបាក និងការលំបាកជាច្រើន។ គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ច្រើនគួរត្រូវបានសម្រេចចិត្តយ៉ាងទូលំទូលាយដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីពិសេស បំពង់គួរតែត្រូវបានដាក់ ឬយកចេញជាបាច់ប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលដែលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដ៏ធំពិបាកដកចេញជាបណ្តោះអាសន្ន "ការរំលាយ stent" អាចត្រូវបានពិចារណា។ កុំបង្ខំឱ្យដកថ្មធំៗចេញ ហើយកុំដាក់ខ្លួនក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។

· មិនប្រុងប្រយ័ត្ន

នោះគឺ ប្រតិបត្តិការពិការភ្នែកដោយគ្មានការវិភាគ និងការស្រាវជ្រាវដ៏ទូលំទូលាយ ជារឿយៗនាំទៅរកការបរាជ័យក្នុងការដកថ្មចេញ។ ដូច្នេះករណីគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងពេញលេញមុនពេលវះកាត់ វាយតម្លៃដោយវត្ថុបំណង (ទាមទារសមត្ថភាពរបស់ERCPវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីអានរូបភាព) ការសម្រេចចិត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងផែនការសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារការដកថ្មដែលមិននឹកស្មានដល់។

នេះ។ERCPផែនការទាញយកថ្មត្រូវតែមានលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រ គោលបំណង ទូលំទូលាយ និងអាចទប់ទល់នឹងការវិភាគ និងការពិចារណា។ យើងត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃការបង្កើនអត្ថប្រយោជន៍អ្នកជំងឺ និងមិនត្រូវបំពានឡើយ។

· មើលងាយ

ថ្មតូចៗនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺងាយស្រួលមិនអើពើ។ ប្រសិនបើថ្មតូចៗជួបប្រទះបញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងច្រកចេញរបស់វា វានឹងពិបាកណាស់ក្នុងការយកថ្មចេញ។

ERCPការព្យាបាលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ មានការប្រែប្រួល និងហានិភ័យខ្ពស់។ វាពិបាក និងប្រថុយប្រថានដូច ឬខ្ពស់ជាងERCPការព្យាបាលដុំសាច់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ដូច្នេះ​ហើយ បើ​អ្នក​មិន​យក​វា​ស្រាល​ទេ អ្នក​នឹង​ទុក​ផ្លូវ​គេច​ខ្លួន​ដែល​សមរម្យ។

03 របៀបដោះស្រាយ "ថ្មពិបាក"

នៅពេលជួបប្រទះនឹងថ្មលំបាក ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ការពង្រីកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានធ្វើ។កន្ត្រកយកថ្មគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស និងរៀបចំ lithotripter ហើយផែនការ និងផែនការព្យាបាលដែលត្រៀមរួចជាស្រេចគួរតែត្រូវបានរចនា។

ជាជម្រើសមួយ គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលបន្ត។

·ដំណើរការបើក

ទំហំនៃការបើកគឺផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌនៃថ្មគោលដៅនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាទូទៅ ស្នាមវះតូច + ធំ (មធ្យម) ត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកការបើក។ ក្នុងអំឡុងពេល EST វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងខាងក្រៅធំនិងខាងក្នុងតូច។

នៅពេលដែលអ្នកគ្មានបទពិសោធន៍ វាងាយស្រួលក្នុងការធ្វើការវះកាត់ដែល "ធំនៅខាងក្រៅ ប៉ុន្តែតូចនៅខាងក្នុង" ពោលគឺក្បាលសុដន់មើលទៅធំនៅខាងក្រៅ ប៉ុន្តែមិនមានស្នាមវះនៅខាងក្នុងនោះទេ។ នេះនឹងធ្វើឱ្យការដកថ្មបរាជ័យ។

នៅពេលធ្វើការវះកាត់ EST "ធ្នូរាក់ និងស្នាមវះយឺត" គួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការកាត់ខ្សែរ៉ូត។ ស្នាមវះគួរតែលឿនដូចការកាត់នីមួយៗ។ កាំបិតមិនគួរ "នៅស្ងៀម" ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដើម្បីការពារការជ្រៀតជ្រែកក្បាលសុដន់ និងបណ្តាលឱ្យរលាកលំពែង។ .

·ដំណើរការវាយតម្លៃផ្នែកទាប និងការនាំចេញ

គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ ទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃផ្នែកខាងក្រោម និងច្រកចេញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ គេហទំព័រទាំងពីរត្រូវតែវាយតម្លៃ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរកំណត់ហានិភ័យ និងការលំបាកនៃដំណើរការកាត់ក្បាលសុដន់។

· lithotripsy បន្ទាន់

ថ្ម និងថ្មដែលមានទំហំធំ និងរឹងពេក ដែលមិនអាចកាត់ចេញបាន ចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលដោយឧបករណ៍ lithotripter សង្គ្រោះបន្ទាន់ (lithotripter សង្គ្រោះបន្ទាន់)។

ថ្មសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់អាចបំបែកជាបំណែកៗ ហើយភាគច្រើននៃគ្រួសកូឡេស្តេរ៉ុលរឹងក៏អាចដោះស្រាយបានតាមវិធីនេះដែរ។ ប្រសិនបើឧបករណ៍មិនអាចត្រូវបានបញ្ចេញបន្ទាប់ពីការទាញយកមកវិញ ហើយឧបករណ៍ lithotripter មិនអាចបំបែកថ្មបានទេ វាគឺជា "ការលំបាក" ពិតប្រាកដ។ នៅពេលនេះ eyeMAX ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលគ្រួសដោយផ្ទាល់។

ចំណាំ៖ កុំប្រើ lithotripsy នៅផ្នែកខាងក្រោម និងច្រកចេញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ កុំប្រើ lithotripsy ពេញក្នុងអំឡុងពេល lithotripsy ប៉ុន្តែទុកកន្លែងសម្រាប់វា។ lithotripsy សង្គ្រោះបន្ទាន់គឺមានគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងអំឡុងពេលសង្គ្រោះបន្ទាន់ lithotripsy អ័ក្សចុងអាចមានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងអ័ក្សបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយភាពតានតឹងអាចខ្លាំងពេកដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រហោង។

· ថ្មរំលាយ Stent

ប្រសិនបើថ្មមានទំហំធំពេក ហើយពិបាកក្នុងការយកចេញ អ្នកអាចពិចារណាការរំលាយ stent - នោះគឺការដាក់ stent ប្លាស្ទិក។ រង់ចាំ​រហូត​ដល់​ថ្ម​រួញ​មុន​នឹង​ដក​ថ្ម​ចេញ នោះ​ឱកាស​ជោគជ័យ​នឹង​មាន​ច្រើន​ណាស់។

· គ្រួសក្នុងសរសៃឈាម

វេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងដែលមានបទពិសោធន៍តិចតួច ជាការល្អបំផុតដែលមិនត្រូវធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើ endoscopic នៃគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ដោយសារតែថ្មនៅក្នុងតំបន់នេះប្រហែលជាមិនអាចជាប់ ឬអាចរត់កាន់តែជ្រៅ និងទប់ស្កាត់ប្រតិបត្តិការបន្ថែមទៀត នោះផ្លូវគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ និងតូចចង្អៀត។

· គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ peripapillary diverticulum

វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យ និងការរំពឹងទុកនៃការពង្រីក។ ហានិភ័យនៃការ perforation EST គឺខ្ពស់ដែលទាក់ទង, ដូច្នេះបច្ចុប្បន្នវិធីសាស្រ្តនៃការពង្រីកប៉េងប៉ោងត្រូវបានជ្រើសរើសជាមូលដ្ឋាន។ ទំហំពង្រីកគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយកថ្មចេញ។ ដំណើរការពង្រីកគួរតែយឺត និងជាជំហានៗ ហើយគ្មានការពង្រីក ឬពង្រីកដោយហិង្សាណាមួយត្រូវបានអនុញ្ញាតឡើយ។ សឺរាុំងពង្រីកតាមឆន្ទៈ។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការពង្រីក, ការព្យាបាលសមស្របគឺត្រូវបានទាមទារ។

យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps,hemoclip,អន្ទាក់ polyp,ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy,បំពង់បូម,ជក់ cytology,មគ្គុទ្ទេសក៍,កន្ត្រកយកថ្ម,បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ ច្រមុះ ជាដើម។. ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR,ESD,ERCP. ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!