ការយល់ដឹងអំពីដុំសាច់ក្នុងក្រពះពោះវៀន៖ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃសុខភាពប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ

២. ប្រភេទនៃដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន

ប៉ូលីបជាច្រើនប្រភេទអាចបង្កើតបាននៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ ដែលប្រភេទនីមួយៗមានលក្ខណៈប្លែកពីគ្នា និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក៖

• ដុំសាច់អាដេណូម៉ាតូស (Adenomas): ទាំងនេះគឺជាប្រភេទដុំសាច់ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះវៀនធំ ហើយមានសក្តានុពលក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ដុំសាច់អាដេណូម៉ាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាប្រភេទរង Tubular, Villous ឬ Tubulovillous ដោយដុំសាច់អាដេណូម៉ា Villous មានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺមហារីក។

• ដុំសាច់ដុះលើសកម្រិត៖ ជាទូទៅមានទំហំតូច និងត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងពោះវៀនធំ ដុំសាច់ទាំងនេះមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទាប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំសាច់ដុះលើសកម្រិតធំៗ ជាពិសេសនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំ អាចមានហានិភ័យកើនឡើងបន្តិច។

• ដុំសាច់ដុះក្នុងពោះវៀន៖ ជាធម្មតាត្រូវបានគេឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺពោះវៀនរលាក (IBD) ដូចជាជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ដុំសាច់ដុះក្នុងពោះវៀនធំជាធម្មតាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញពីការរលាកយូរអង្វែងនៅក្នុងពោះវៀនធំ។

• ដុំសាច់ហាម៉ាតូម៉ាតូស៖ ដុំសាច់ទាំងនេះមិនសូវកើតមានទេ ហើយអាចកើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញាហ្សែនដូចជារោគសញ្ញា Peutz-Jeghers។ ទោះបីជាជាធម្មតាវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។

• ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Fundic៖ ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ ជាធម្មតាមានទំហំតូច និងមិនមានដុំសាច់អ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs) រយៈពេលវែង ការកើនឡើងនៃដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Fundic អាចកើតឡើង ទោះបីជាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនៅតែទាបក៏ដោយ។

៣. មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ GI មិនតែងតែច្បាស់លាស់នោះទេ ប៉ុន្តែមានកត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តរបស់វា៖

• ហ្សែន៖ ប្រវត្តិគ្រួសារដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃដុំសាច់។ ជំងឺហ្សែនដូចជាជំងឺដុំសាច់ក្នុងគ្រួសារ (FAP) និងរោគសញ្ញា Lynch បង្កើនហានិភ័យនៃការកើតដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំ និងមហារីកនៅវ័យក្មេង។

• អាយុ៖ ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ដោយហានិភ័យនៃការកើតដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ និងមហារីកពោះវៀនធំកើនឡើងតាមអាយុ។

• កត្តារបៀបរស់នៅ៖ របបអាហារដែលមានផ្ទុកសាច់ក្រហម ឬសាច់កែច្នៃច្រើន ភាពធាត់ ការជក់បារី និងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក សុទ្ធតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការបង្កើតប៉ូលីបកើនឡើង។

• ស្ថានភាពរលាក៖ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់រំលាយអាហារ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពដូចជាជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដុំសាច់។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនរយៈពេលវែង ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) និង PPIs អាចមានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យនៃប្រភេទមួយចំនួននៃដុំសាច់។

៤. រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ក្នុងក្រពះពោះវៀន

ប៉ូលីបភាគច្រើន ជាពិសេសដុំសាច់តូចៗ គឺគ្មានរោគសញ្ញាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប៉ូលីបធំៗ ឬដុំសាច់នៅទីតាំងជាក់លាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា រួមមាន៖

• ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ៖ ឈាមក្នុងលាមកអាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់នៅក្នុងពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។

• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការបន្ទោរបង់៖ ដុំសាច់ធំៗអាចនាំឱ្យទល់លាមក រាគ ឬមានអារម្មណ៍ថាលាមកមិនពេញលេញ។

• ឈឺពោះ ឬមិនស្រួលខ្លួន៖ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ ដុំសាច់ខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ប្រសិនបើវាស្ទះផ្នែកខ្លះនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

• ភាពស្លេកស្លាំង៖ ដុំសាច់ដែលហូរឈាមយឺតៗតាមពេលវេលាអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក ដែលនាំឱ្យអស់កម្លាំង និងខ្សោយ។

ដោយសាររោគសញ្ញាច្រើនតែមិនធ្ងន់ធ្ងរ ឬអវត្តមាន ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា។

៥. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន

ឧបករណ៍​វិនិច្ឆ័យ​ និង​នីតិវិធី​ជាច្រើន​អាច​រកឃើញ​ប៉ូលីប​ក្រពះពោះវៀន ជាពិសេស​នៅក្នុង​ពោះវៀនធំ និង​ក្រពះ៖

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ ការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញ និងយកដុំសាច់ចេញនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ហើយដុំសាច់ណាមួយដែលត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតាអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

• ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ៖ សម្រាប់ដុំសាច់នៅក្នុងក្រពះ ឬបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើត្រូវបានអនុវត្ត។ បំពង់បត់បែនដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ដើម្បីមើលឃើញបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum។

• ការពិនិត្យពោះវៀនធំ Sigmoidoscopy៖ នីតិវិធីនេះពិនិត្យផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនធំ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាពោះវៀនធំ sigmoid។ វាអាចរកឃើញដុំសាច់ polyps នៅក្នុងរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំផ្នែកខាងក្រោម ប៉ុន្តែមិនទៅដល់ពោះវៀនធំផ្នែកខាងលើទេ។

• ការធ្វើតេស្តលាមក៖ ការធ្វើតេស្តលាមកមួយចំនួនអាចរកឃើញដានឈាម ឬសញ្ញាសម្គាល់ DNA មិនប្រក្រតីដែលភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់ប៉ូលីប ឬមហារីកពោះវៀនធំ។

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការថត CT ពោះវៀនធំ (ការឆ្លុះពោះវៀនធំនិម្មិត) អាចបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។ ទោះបីជាវាមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការដកយកប៉ូលីបចេញភ្លាមៗក៏ដោយ វាអាចជាជម្រើសដែលមិនមែនជាការវះកាត់។

៦. ការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រង

ការព្យាបាលប៉ូលីបក្រពះពោះវៀនអាស្រ័យលើប្រភេទ ទំហំ ទីតាំង និងសក្តានុពលនៃជំងឺមហារីករបស់វា៖

• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ៖ នីតិវិធីនេះគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការយកដុំសាច់ចេញក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬការឆ្លុះក្រពះ។ ដុំសាច់តូចៗអាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់ ឬដង្កៀប ខណៈដែលដុំសាច់ធំៗអាចត្រូវការបច្ចេកទេសកម្រិតខ្ពស់ជាងនេះ។

• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ៖ ក្នុងករណីកម្រដែលដុំសាច់មានទំហំធំខ្លាំង ឬមិនអាចយកចេញបានដោយការឆ្លុះក្រពះ ការវះកាត់អាចចាំបាច់។ នេះជារឿងធម្មតាសម្រាប់ដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាហ្សែន។

• ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ច្រើន ប្រវត្តិគ្រួសារមានដុំសាច់ ឬជំងឺហ្សែនជាក់លាក់ ការឆ្លុះពោះវៀនធំតាមដានជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំដើម្បីតាមដានរកដុំសាច់ថ្មី។