អ្នកជំងឺជាច្រើននៅនាយកដ្ឋានក្រពះពោះវៀន ឬមជ្ឈមណ្ឌល endoscopy ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់ endoscopic mucosal (EMR) វាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងពីការចង្អុលបង្ហាញ ដែនកំណត់ និងការប្រុងប្រយ័ត្នក្រោយការវះកាត់ដែរឬទេ?
អត្ថបទនេះនឹងណែនាំអ្នកជាប្រព័ន្ធតាមរយៈព័ត៌មាន EMR សំខាន់ៗ ដើម្បីជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានព័ត៌មាន និងទំនុកចិត្តជាងមុន។
ដូច្នេះតើ EMR គឺជាអ្វី? តោះគូរមុនគេមើល...
❋តើគោលការណ៍ណែនាំដែលមានការអនុញ្ញាតនិយាយអ្វីខ្លះអំពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ EMR? យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះរបស់ជប៉ុន ការយល់ស្របរបស់អ្នកជំនាញចិន និងគោលការណ៍ណែនាំរបស់សហគមន៍អ៊ឺរ៉ុបនៃការថតឆ្លុះ (ESGE) ការចង្អុលបង្ហាញដែលត្រូវបានណែនាំនាពេលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ EMR រួមមានដូចខាងក្រោម៖
Ⅰ polyps ស្រាល ឬ adenomas
● ដំបៅ ≤ 20 ម.ម ជាមួយនឹងរឹមច្បាស់លាស់
● មិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការលុកលុយ submucosal ទេ។
● ដុំសាច់រាលដាលនៅពេលក្រោយ (LST-G)
Ⅱ Focal high-grade intraepithelial neoplasia (HGIN)
● Mucosal-limited, គ្មានដំបៅ
● ដំបៅតូចជាង 10 ម។
● មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងល្អ
Ⅲ dysplasia កម្រិតស្រាល ឬដំបៅកម្រិតទាប ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រច្បាស់លាស់ និងការលូតលាស់យឺត
◆ អ្នកជំងឺចាត់ទុកថាសមរម្យសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់បន្ទាប់ពីការតាមដានតាមដាន
⚠ចំណាំ៖ ទោះបីជាគោលការណ៍ណែនាំបញ្ជាក់ថា EMR អាចទទួលយកបានសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង ប្រសិនបើដំបៅមានទំហំតូច មិនមានដំបៅ និងជាប់ក្នុងភ្នាសរំអិលក៏ដោយ ក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ជាទូទៅ ESD (endoscopic submucosal dissection) ត្រូវបានគេពេញចិត្ត ដើម្បីធានាបាននូវការវះកាត់ពេញលេញ សុវត្ថិភាព និងការវាយតម្លៃរោគសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ។
ESD ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗជាច្រើន៖
en bloc resection នៃដំបៅគឺអាចធ្វើទៅបាន
សម្របសម្រួលការវាយតម្លៃរឹម កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។
ស័ក្តិសមសម្រាប់ដំបៅធំ ឬស្មុគស្មាញ
ដូច្នេះ EMR បច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើជាចម្បងក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់៖
1. ដំបៅស្រាលដោយគ្មានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក
2. ដុំពកតូចៗ អាចកែបានយ៉ាងងាយស្រួល ឬ LSTs ពោះវៀនធំ
⚠ ការប្រុងប្រយ័ត្នក្រោយការវះកាត់
1. ការគ្រប់គ្រងរបបអាហារ៖ សម្រាប់រយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជៀសវាងការទទួលទានអាហារ ឬទទួលទានសារធាតុរាវច្បាស់លាស់ បន្ទាប់មកប្តូរទៅជារបបអាហារទន់បន្តិចម្ដងៗ។ ជៀសវាងអាហារហឹរ ហឹរ និងឆាប់ខឹង។
2.ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs) ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ដំបៅក្រពះ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលដំបៅ និងការពារការហូរឈាម។
3.Complication Monitoring: ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់នៃការហូរឈាម ឬការហូរចេញ ដូចជា melena, hematemesis និងឈឺពោះ។ ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយកើតឡើង។
4. ផែនការពិនិត្យឡើងវិញ៖ រៀបចំការចុះពិនិត្យតាមដាន និងការថតចម្លងម្តងទៀតដោយផ្អែកលើការរកឃើញរោគសាស្ត្រ។
ដូច្នេះ EMR គឺជាបច្ចេកទេសដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការវះកាត់ដំបៅក្រពះពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងឱ្យបានត្រឹមត្រូវអំពីសូចនាកររបស់វា និងជៀសវាងការប្រើជ្រុល ឬប្រើខុស។ សម្រាប់គ្រូពេទ្យ, នេះតម្រូវឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យនិងជំនាញ; សម្រាប់អ្នកជំងឺ វាទាមទារការជឿទុកចិត្ត និងការយល់ដឹង។
សូមមើលអ្វីដែលយើងអាចផ្តល់ជូនសម្រាប់ EMR ។
នេះគឺជាឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ Endoscopic ទាក់ទងនឹង EMR របស់យើងដែលរួមមានឃ្លីប hemostatic,Polypectomy Snare,ម្ជុលចាក់និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ Forceps.
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ០១-២០២៥ ខែកញ្ញា