នៅក្នុងវិស័យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរំលាយអាហារ ការឆ្លុះក្រពះគឺជាឧបករណ៍មួយក្នុងចំណោមឧបករណ៍សំខាន់បំផុត។ វារួមមាន ការឆ្លុះក្រពះ ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការឆ្លុះពោះវៀន ការឆ្លុះក្រពះដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងផ្សេងៗទៀត។
ប៉ុន្តែតើនីតិវិធីទាំងនេះជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ? តើនីតិវិធីទាំងនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកណា? តើអ្នកណាគួរជៀសវាងពួកវា? ហើយតើអ្វីទៅជាការពិចារណាសំខាន់ៗអំពីការរៀបចំ និងក្រោយនីតិវិធី?
ចូរយើងស្វែងយល់ពីពួកវានីមួយៗ។
ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀន
ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវភ្នាសរំអិលនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ អំពូលពោះវៀនតូច និងពោះវៀនតូចចុះ។ វាជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅ កំណត់លក្ខណៈរបស់វា និងទទួលបានសំណាកកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលិកាវិទ្យា។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីរកឃើញការរលាក ដំបៅ ដុំសាច់ ប៉ូលីប ឌីវើទីគូឡា ការរឹតបន្តឹង ភាពមិនប្រក្រតី ឬវត្ថុបរទេសនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ (GI)។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
១. រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ (ឧ. ក្រហាយទ្រូង ពិបាកលេប ឈឺពោះផ្នែកខាងលើក្រពះ ក្អួត) ដែលសង្ស័យថាមានជំងឺបំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀនតូចដែលត្រូវការការបញ្ជាក់។
2. ការតាមដាន ឬការវាយតម្លៃការព្យាបាលនៃជំងឺក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងលើដែលគេស្គាល់ ដូចជាដំបៅក្រពះ មហារីកបំពង់អាហារ ឬមហារីកក្រពះ។
៣.ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលមិនស្គាល់ប្រភព ឬទីតាំង។
៤. ដំបៅក្រពះពោះវៀនខាងលើដែលគួរឲ្យសង្ស័យ ដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការសិក្សារូបភាពដែលទាមទារការកំណត់លក្ខណៈ។
៥. វត្តមាននៃវត្ថុបរទេសនៅផ្នែកខាងលើនៃក្រពះពោះវៀន។
៦. តម្រូវការសម្រាប់អន្តរាគមន៍ផ្នែកអង់ដូស្កុប ដូចជាការចងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬការព្យាបាលដោយប្រើស្ក្លេរ៉ូថេបសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ ឬការវះកាត់ស្រទាប់ក្រោមភ្នាសរំអិល (ESD) សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង។
៧. ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពះ ឬកត្តាហានិភ័យខ្ពស់ផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ។
៨. ការឆ្លងមេរោគ H. pylori ដែលបានបញ្ជាក់ ដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃលើការផ្លាស់ប្តូរភ្នាសរំអិលក្រពះ ឬការធ្វើតេស្តវប្បធម៌ និងភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីណែនាំការព្យាបាល។
ការហាមឃាត់៖
ដាច់ខាត៖ ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឆក់ ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺមិនសហការ ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវ ឬការធ្លាយសរីរាង្គខាងក្នុងតាមផ្លូវបញ្ចូល។
ទាក់ទង៖ មុខងារបេះដូង និងសួតចុះខ្សោយ ទំនោរហូរឈាមជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន
ការរៀបចំមុននីតិវិធី៖
១. ភ្នាក់ងារប្រឆាំងប្លាកែត/ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន ក្លូពីដូហ្គ្រេល វ៉ាហ្វារីន ឬថ្នាំស្រដៀងគ្នារយៈពេលវែង គួរតែពិភាក្សាអំពីការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។
២. ការតមអាហារ៖ មិនត្រូវញ៉ាំអាហារ ឬវត្ថុរាវក្រោយម៉ោង ១០:០០ យប់ នៅយប់មុនពេលពិនិត្យ។
៣.ថ្នាំលើសឈាម៖ នៅពេលព្រឹកនៃនីតិវិធី សូមលេបថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមជាមួយទឹកបន្តិច ដើម្បីការពារផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាម។
៤.ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ មិនប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ ឬថ្នាំអាំងស៊ុយលីននៅពេលព្រឹកនៃការពិនិត្យ។
៥.ការជក់បារី៖ អ្នកជំងឺគួរតែឈប់ជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃមុនពេលធ្វើការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការក្អកអំឡុងពេលពិនិត្យ។ ការឈប់ជក់បារីក៏កាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះផងដែរ ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពមើលឃើញ។
៦. ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មុននីតិវិធី៖ ការរាប់ឈាមពេញលេញ ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម ទម្រង់កំណកឈាម និងការពិនិត្យរកជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកថ្លើម មេរោគអេដស៍) គឺជាការចាំបាច់។
៧.ការវាយតម្លៃបេះដូង និងសួតសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG) និងអេកូកាឌីយ៉ូក្រាម អាចត្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃការអត់ធ្មត់ចំពោះនីតិវិធី។
៨. ការតមអាហារក្រោយការវះកាត់៖ ដោយសារតែថ្នាំសណ្តំបំពង់កដែលនៅសេសសល់ កុំបរិភោគ ឬផឹករយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។ បន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង សូមសាកល្បងញ៉ាំទឹកបន្តិច។ ប្រសិនបើមិនមានការលំបាកក្នុងការលេប ឬក្អកទេ សូមបន្តទៅញ៉ាំអាហារទន់ៗ និងក្តៅឧណ្ហៗបន្តិចម្តងៗ។
៩. ការរឹតបន្តឹងលើរបបអាហារ៖ ជៀសវាងអាហារដែលបង្កការរលាករយៈពេល ១-២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
១០. ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ៖ រាយការណ៍ពីការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ឬលាមកខ្មៅ និងមានជាតិស្អិតទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាបន្ទាន់។
ហានិភ័យ និងផលវិបាក៖ ផលវិបាកដូចជាការហូរឈាម ការដាច់សរសៃឈាម ការឆ្លងមេរោគ ចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី កង្វះឈាមរត់ក្នុងសាច់ដុំបេះដូង របួសបំពង់ក និងការផ្លាស់ទីតាំងសន្លាក់ temporomandibular គឺកម្រមានណាស់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យក្រពះពោះវៀនជាប្រចាំ ហើយអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាជាមួយនឹងការរៀបចំគ្រប់គ្រាន់ និងបច្ចេកទេសប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការឆ្លុះពោះវៀនធំ
ការឆ្លុះពោះវៀនធំអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញភ្នាសរំអិលនៃរន្ធគូថ រន្ធគូថស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីត រន្ធគូថចុះ រន្ធគូថឆ្លងកាត់ រន្ធគូថឡើង និងរន្ធគូថ ក៏ដូចជាភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូចចុងក្រោយ។ វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរលាកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ ដុំសាច់ប៉ូលីប រន្ធពោះធំ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
១. ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងក្រោមដែលមិនអាចពន្យល់បាន រួមទាំងការហូរឈាមចេញយ៉ាងច្បាស់ ឬមានឈាមលាក់នៅក្នុងលាមកជាប់រហូត។
2. រោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងក្រោម (ឧ. ឈឺពោះ រាគ ទល់លាមក ដុំដែលអាចស្ទាបបាន ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់បន្ទោរបង់) ដែលបង្ហាញពីជំងឺពោះវៀនធំ។
៣. ដំបៅគួរឱ្យសង្ស័យដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការលាងឈាមដោយបារីយ៉ូម ឬការថតរូបភាព ដែលតម្រូវឱ្យមានការកំណត់លក្ខណៈច្បាស់លាស់។
៤. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ការកំណត់វិសាលភាព និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការតាមដានក្រោយការព្យាបាល។
៥. ការតាមដានជាប្រចាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ពោះវៀនធំ ឬដុំសាច់ប៉ូលីបិចចេញ។
ការហាមឃាត់៖
បន្ថែមពីលើអ្វីដែលបានចុះបញ្ជីសម្រាប់ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀន ការហាមឃាត់រួមមានការស្ទះពោះវៀន មេហ្គាកូឡូនពុល និងអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃដំណោះស្រាយរៀបចំពោះវៀន។
ការរៀបចំមុននីតិវិធី
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង gastroscopy ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាដូចខាងក្រោម៖
១. ថ្នាំលើសឈាមគួរតែលេបដូចធម្មតានៅព្រឹកថ្ងៃវះកាត់។
២. ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានលុបចោលនៅព្រឹកថ្ងៃពិនិត្យ។
៣. របបអាហារដែលមានជាតិសំណល់ទាប (ឧទាហរណ៍ បបរ មី នំប៉័ង ស៊ុតក្តាម) មួយថ្ងៃមុន ដើម្បីបង្កើនអនាម័យពោះវៀន។
៤. ហាមបរិភោគអាហារក្រោយពេលបាយល្ងាចនៅល្ងាចមុន (អនុញ្ញាតឲ្យផឹកទឹកថ្លា)។
ការរៀបចំពោះវៀន៖
១. ការរៀបចំពោះវៀនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយកសារធាតុលាមកចេញ និងអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនធំ។
2. សារធាតុសម្អាតទូទៅនៅក្នុងប្រទេសចិនរួមមានអេឡិចត្រូលីតប៉ូលីអេទីឡែនគ្លីកូល (PEG) ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត 50% និងម៉ាន់នីតូល។
៣. បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំរួច អ្នកជំងឺគួរតែដើរជុំវិញដើម្បីជំរុញចលនាពោះវៀន និងបង្កើនល្បឿនការបញ្ចេញចោល។ ការខកខានមិនបានធ្វើដូច្នេះអាចប៉ះពាល់ដល់អនាម័យពោះវៀន។
៤. ប្រសិនបើហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនកើតឡើង សូមបន្ថយល្បឿន ឬបញ្ឈប់ដំណោះស្រាយជាបណ្ដោះអាសន្ន រួចបន្តប្រើម្តងទៀតនៅពេលដែលរោគសញ្ញាបានធូរស្បើយ។ លាមកថ្លា និងមានជាតិទឹកបង្ហាញពីការរៀបចំខ្លួនគ្រប់គ្រាន់។
៥. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសម្អាតពោះវៀនមិនគ្រប់គ្រាន់ ការលាងសម្អាតពោះវៀន ឬការរៀបចំបន្ថែមម្តងហើយម្តងទៀតអាចចាំបាច់។
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់៖
១. ការឈឺពោះស្រាល ឬហើមពោះគឺជារឿងធម្មតា ហើយទាក់ទងនឹងការស្រូបខ្យល់ចូលអំឡុងពេលវះកាត់។ មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភទេ។
២. ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើមពោះខ្លាំង ឬហូរឈាមតាមរន្ធគូថ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
៣. បន្តញ៉ាំ និងផឹកបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបានធូរស្រាល។ ចាប់ផ្តើមជាមួយអាហារទន់ៗ (ឧទាហរណ៍ បបរ ត្រី) ហើយជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ ឬអាហារហឹរ។
៤. ហានិភ័យ និងផលវិបាក (ការដាច់សរសៃឈាម ការហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ កង្វះឈាមរត់សាច់ដុំបេះដូង ការរំខានដល់អេឡិចត្រូលីត) គឺកម្រមានណាស់ ហើយអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាជាមួយនឹងការរៀបចំ និងបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ។
អ៊ុលត្រាសោនអង់ដូស្កុប (EUS) – អ៊ុលត្រាសោន + អង់ដូស្កុប
EUS រួមបញ្ចូលគ្នានូវឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោនប្រេកង់ខ្ពស់។ ឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនខ្នាតតូចត្រូវបានដាក់នៅចុងឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ ឬឆ្លងកាត់ប្រឡាយធ្វើការ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការពិនិត្យលម្អិតអំពីស្រទាប់ជញ្ជាំងពោះវៀន និងរចនាសម្ព័ន្ធជាប់គ្នាដូចជាថ្លើម បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។
ខណៈពេលដែលការឆ្លុះក្រពះ និងការឆ្លុះពោះវៀនធំស្តង់ដារគឺល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ការវាយតម្លៃផ្ទៃភ្នាសរំអិល ពួកវាមិនអាចវាយតម្លៃដំបៅក្រោមភ្នាសរំអិល ឬរចនាសម្ព័ន្ធក្រៅប្រហោងឆ្អឹងបានទេ។ EUS បំពេញចន្លោះប្រហោងនេះ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
១. កំណត់ប្រភពដើម និងលក្ខណៈនៃដុំសាច់ submucosal។
២. វាយតម្លៃជម្រៅនៃការលុកលុយរបស់ដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន និងរកឃើញការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរ។
៣. វាយតម្លៃលទ្ធភាពវះកាត់ចេញ។
៤. ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅស្លូតបូត និងសាហាវនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅពីកណ្តាលទៅចុង។
៥. វាយតម្លៃដំបៅលំពែង។
៦. បែងចែកដុំសាច់អំពូឡារី។
៧. មើលឃើញដំបៅនៅផ្នែកកណ្តាលនៃពោះ។
៨. វាយតម្លៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy។
ការហាមឃាត់៖
១. អ្នកជំងឺមិនសហការ
២.សង្ស័យថាមានការធ្លាយក្រពះពោះវៀន
៣. ជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រួចស្រាវ
៤. ជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រួចស្រាវ
៥. មុខងារបេះដូង និងសួតមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ
ការឆ្លុះក្រពះ/ពោះវៀនធំដោយគ្មានការឈឺចាប់ – មានផាសុកភាពទាំងស្រុង
ក្នុងការឆ្លុះក្រពះដោយគ្មានការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ ដាក់ឧបករណ៍ដាក់ក្នុងមាត់ និងផ្តល់អុកស៊ីសែន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសចាក់ថ្នាំងងុយគេងដែលមានសកម្មភាពរយៈពេលខ្លី (ឧទាហរណ៍ ប្រូប៉ូហ្វូល) តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលជំរុញឱ្យងងុយគេងក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទី។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការប្រើថ្នាំងងុយគេងត្រូវបានបញ្ឈប់នៅពេលឈប់ប្រើថ្នាំ។ អ្នកជំងឺភ្ញាក់ពីដំណេកស្ទើរតែភ្លាមៗ។
ការចង្អុលបង្ហាញ និងការរៀបចំ៖
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការឆ្លុះក្រពះ និងការឆ្លុះពោះវៀនធំស្តង់ដារ។
ការហាមឃាត់៖
១. ជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកសួត ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើឱ្យជំងឺហឺតស្រួចស្រាវកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការគេងមិនលក់ដោយសារការស្ទះផ្លូវដង្ហើម (OSA) ជាមួយនឹងការថយចុះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមជាមូលដ្ឋាន។
២. បញ្ហាផ្លូវដង្ហើមកាយវិភាគសាស្ត្រ៖ ការបើកមាត់មានកម្រិត ចលនាក ឬថ្គាមមានកម្រិត ឬទម្លាប់រាងកាយខ្លី និងធាត់អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ភាពបើកចំហរផ្លូវដង្ហើម។
៣. ស្ថានភាពទូទៅមិនល្អ៖ ខ្សោយបេះដូង គាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សន្លប់ ខ្សោយថ្លើម ឬតម្រងនោម ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ សាច់ដុំខ្សោយសាច់ដុំ (myasthenia gravis) ឬអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលទន់ខ្សោយ។
៤. ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្រូបចូល៖ ការស្ទះបំពង់អាហារ បេះដូង រលាកក្រពះ ឬពោះវៀន ក្អួត ឬការហូរឈាមក្រពះ។ សូមពិចារណាអំពីការបន្ធូរសម្ពាធក្រពះ (បំពង់ច្រមុះ) មុនពេលប្រើថ្នាំងងុយគេង។
៥. អាឡែស៊ីថ្នាំច្រើនមុខ - ទំនោរប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។
ការមានផ្ទៃពោះ។
ការពិចារណាមុន និងក្រោយនីតិវិធីសម្រាប់ការឆ្លុះក្រពះដោយគ្មានការឈឺចាប់៖
១. ជៀសវាងការជក់បារីមួយថ្ងៃមុន ដើម្បីកាត់បន្ថយការក្អកអំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់។
២. សូមឲ្យសមាជិកគ្រួសារពេញវ័យ ឬមិត្តភក្តិម្នាក់អមដំណើរអ្នក។ សូមដកធ្មេញសិប្បនិម្មិតចេញមុនពេលធ្វើការព្យាបាល។
៣. មិនត្រូវញ៉ាំអាហារក្រោយពេលបាយល្ងាចនៅយប់មុនឡើយ។ មិនត្រូវផឹកទឹកថ្លានៅព្រឹកថ្ងៃវះកាត់ឡើយ។
៤. ជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពីមុន និងអាឡែស៊ីថ្នាំ។
៥. ដៃគូគួរតែនៅជាមួយអ្នករយៈពេល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។
៦. ជៀសវាងអាហារហឹរ និងគ្រឿងស្រវឹងរយៈពេល ៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
៧. កុំបើកបរ ប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន ឬធ្វើការនៅកម្ពស់ខ្ពស់រយៈពេល ៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
៨. ប្រសិនបើការអន្តរាគមន៍ដោយឆ្លុះក្រពះត្រូវបានអនុវត្ត សូមអនុវត្តតាមការសង្កេតនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
ការឆ្លុះក្រពះដោយវិធី Comfort (Transnasal / Ultrathin) – ធ្វើឡើងពេលអង្គុយ និងនិយាយ
ការឆ្លុះក្រពះដោយផាសុកភាព ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការពិនិត្យតាមច្រមុះ ឬអ៊ុលត្រាស្តើង បណ្តាលឱ្យមានការរលាកបំពង់កតិចតួចបំផុត និងស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។ ការឆ្លុះក្រពះបែបប្រពៃណីប្រើវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់មាត់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតកែវយឹតប្រហែល 10 មីលីម៉ែត្រ ដែលជារឿយៗបង្កឱ្យមានការកកស្ទះ និងចង្អោរយ៉ាងខ្លាំង។
ការឆ្លុះក្រពះតាមច្រមុះប្រើកែវយឹតស្តើងបំផុតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតត្រឹមតែ 5.9 មីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។ នីតិវិធីនេះមានផាសុកភាព ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការពិនិត្យលម្អិត និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
គុណសម្បត្តិនៃការឆ្លុះក្រពះពោះវៀន Ultrathin៖
១.ស្តើងជាង៖ កែវយឹតធម្មតា៖ ១០ ម.ម។ ស្តើងបំផុតតាមច្រមុះ៖ ត្រឹមតែ ៥.៩ ម.ម ប៉ុណ្ណោះ។
2. ភាពមិនស្រួលតិចជាង ហានិភ័យតិចជាង ផលវិបាកតិចជាង៖ មានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ អ្នកមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ មនុស្សចាស់ អ្នកជំងឺទន់ខ្សោយ និងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារបេះដូង និងសួតចុះខ្សោយ។
៣. ផ្លូវបញ្ចូលច្រើន៖ អាចបញ្ចូលតាមច្រមុះ ឬមាត់ដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍ពិសេស។
៤. អ្នកជំងឺអាចនិយាយបានក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី៖ កាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានបទពិសោធន៍ពិនិត្យដែលធូរស្រាល និងរីករាយ។
ការចង្អុលបង្ហាញ និងការប្រឆាំង៖
ការចង្អុលបង្ហាញគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការឆ្លុះក្រពះធម្មតា។ វាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការអត់ធ្មត់ទាបចំពោះភាពមិនស្រួល។
វិធីទប់ស្កាត់៖ ការស្ទះច្រមុះ គម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជញ្ជាំងច្រមុះ រលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ។ ទោះបីជាមានប្រយោជន៍សម្រាប់អន្តរាគមន៍មួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ការដាក់ stent ការបញ្ចូលបំពង់ចំណី jejunal) វាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ polypectomy ឬ hemostasis ទេ។
ការឆ្លុះក្រពះ/ពោះវៀនធំដែលមានភាពច្បាស់លាស់ខ្ពស់ (ភាពជាក់លាក់) – ឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនដំណាក់កាលដំបូង
ការឆ្លុះក្រពះដោយឧបករណ៍ឆ្លុះដ៏ជាក់លាក់ គឺជាគោលគំនិតថ្មីមួយដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រារកឃើញជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង។ វាតំណាងឱ្យការរីកចម្រើនដ៏សំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលដំបូង ការវាយតម្លៃដំបៅ និងការណែនាំអំពីការព្យាបាល។
នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង វារួមបញ្ចូលគ្នានូវការឆ្លុះក្រពះដោយពន្លឺពណ៌សដែលមាននិយមន័យខ្ពស់ជាមួយនឹងការឆ្លុះក្រូម៉ូសូម ការពង្រីកអេឡិចត្រូនិច និងការធ្វើកោសល្យវិច័យគោលដៅ ដើម្បីកាត់បន្ថយដំបៅដែលខកខាន។
នៅពេលដែលរកឃើញដំបៅគួរឱ្យសង្ស័យ ឬនៅពេលដែលអ្នកជំងឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ ឬបំពង់អាហារ ការថតឆ្លុះក្រពះដោយកែវយឹតគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗពីការពិនិត្យអង់ដូស្កុបស្តង់ដារ
តម្រូវការបុគ្គលិក៖ ត្រូវតែអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដែលមានការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង និងបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការស្វែងរកយ៉ាងហ្មត់ចត់លើភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវៀនតូច ត្រូវបានអនុវត្ត។ តំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យត្រូវបានពិនិត្យបន្ថែមដោយប្រើក្រូម៉ូអង់ដូស្កុប ការពង្រីក និងការធ្វើកោសល្យវិច័យយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដើម្បីមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូសរសៃឈាម និងមីក្រូផ្ទៃ។
តម្រូវការឧបករណ៍៖ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបត្រូវតែមានសមត្ថភាពពង្រីកនិយមន័យខ្ពស់ និងឧបករណ៍ក្រូម៉ូអង់ដូស្កុបអេឡិចត្រូនិច ដើម្បីបង្កើនការរកឃើញជំងឺមហារីកដំបូង។ នៅពេលដែលរកឃើញដំបៅគួរឱ្យសង្ស័យ ការជ្រលក់ពណ៌គីមី ឬអេឡិចត្រូនិច និងការពង្រីកត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទីតាំង វិសាលភាព និងរូបរាង ជាមួយនឹងឯកសារលម្អិត និងការថតរូបថត។
សហភាពអឺរ៉ុប (EUS) អាចត្រូវការសម្រាប់ការវាយតម្លៃបន្ថែម។
ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនតូច (Enteroscopy)
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
១. រាគដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឈឺពោះ ភាពស្លេកស្លាំង ដុំសាច់ក្នុងពោះ ចង្អោរ ឬក្អួត។
២. ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឬភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក។
៣. ដំបៅពោះវៀនតូចគួរឱ្យសង្ស័យលើការសិក្សាអំពីបារីយ៉ូម ឬការថតរូបភាពផ្សេងទៀតដែលមិនអាចកំណត់លក្ខណៈបាន។
៤. ការតាមដានជំងឺពោះវៀនតូចដែលគេស្គាល់ (ឧទាហរណ៍ IBD, polyposis, ជំងឺរបេងពោះវៀន)។
៥. ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺដុំសាច់ក្នុងក្រពះពោះវៀន ដែលតម្រូវឱ្យពិនិត្យពោះវៀនតូច។
៦. ជំងឺប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត ឬការរកឃើញគ្លីនិកដែលតម្រូវឱ្យវាយតម្លៃពោះវៀនតូច។
ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើប៉េងប៉ោងពីរជាន់ (DBE)
ការហាមឃាត់៖
១. ហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម ឬការធ្លាយ (ឧទាហរណ៍ ការធ្លាយក្រពះពោះវៀន រលាកពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ)
២. ការស្ទះពោះវៀន (រារាំងការរៀបចំ និងពិនិត្យមាត់)
៣. ជំងឺបេះដូង សួត តម្រងនោម ឬថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ; ជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន; ជំងឺផ្លូវចិត្ត
៤. ការហាមឃាត់ផ្សេងទៀតចំពោះការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ
ចំណាំ៖ ដោយសារតែការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេស និងហានិភ័យខ្ពស់ជាងមុន ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការវាយតម្លៃពោះវៀនតូច។
ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំ – ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកក្រពះ និងជំងឺពោះវៀនតូច
ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបគ្រាប់ថ្នាំដែលអាចចោលបាន ទំហំប៉ុនគ្រាប់ថ្នាំ ដែលមានកាមេរ៉ា និងប្រភពពន្លឺ។ នៅពេលដែលវាធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារតាមរយៈ peristalsis វាចាប់យករូបភាពដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ាស៊ីនថតដែលពាក់ដោយអ្នកជំងឺ។ (ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងដោយម៉ាញេទិក ដែលមាននៅក្នុងប្រទេសចិន អនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ជាពីចម្ងាយនៃចលនារបស់គ្រាប់ថ្នាំនៅក្នុងក្រពះ។)
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
១. ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលមិនអាចពន្យល់បាន
២. ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែកដែលមិនអាចពន្យល់បាន
៣. សង្ស័យថាមានដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនតូច
៤. រោគសញ្ញា malabsorption ដែលសង្ស័យ ឬ ធន់នឹងការព្យាបាល
៥. ការរកឃើញរបួសភ្នាសរំអិលពោះវៀនតូចដែលបង្កឡើងដោយ NSAID
៦. ជំងឺពោះវៀនតូចដែលសង្ស័យតាមគ្លីនិក
៧. ការត្រួតពិនិត្យ និងណែនាំការព្យាបាលនៅក្នុងជំងឺ Crohn
៨. ការឃ្លាំមើលរោគសញ្ញាប៉ូលីប៉ូស៊ីសពោះវៀនតូច
ការហាមឃាត់៖
ដាច់ខាត៖ គ្មានសមត្ថភាពវះកាត់ ឬបដិសេធមិនធ្វើការវះកាត់ពោះ (ប្រសិនបើការរក្សាកន្សោមត្រូវការការវះកាត់យកមកវិញ)។
សាច់ញាតិ៖
១. ការស្ទះ រួមតូច ឬ ប្រហោងបំពង់អាហារដែលគេដឹង ឬសង្ស័យ
2. ឧបករណ៍បេះដូងសិប្បនិម្មិតដែលដាក់ក្នុងប្រហោងបេះដូង ឬឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកផ្សេងទៀត
៣. ជំងឺលេបអាហារ
៤. ការមានផ្ទៃពោះ
ការរៀបចំមុននីតិវិធី៖
១. ការតមអាហារ៖ មិនត្រូវញ៉ាំអ្វីរយៈពេល ១០-១២ ម៉ោងមុនពេលលេបថ្នាំគ្រាប់។
2. ការរៀបចំពោះវៀន៖ ដូចគ្នានឹងការឆ្លុះពោះវៀនធំដែរ ធ្វើឡើងនៅល្ងាចមុន ដើម្បីបង្កើនគុណភាពរូបភាព។
៣. ស៊ីមេទីកូន (ស្រេចចិត្ត)៖ អាចលេបបាន ៣០ នាទីមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយពពុះ។
៤. ក្រោយពេលលេប៖ អនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកស្អាតបន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង; អាហារស្រាលបន្ទាប់ពី ៤ ម៉ោង។ ការសិក្សាបញ្ចប់នៅពេលដែលថ្មកន្សោមអស់ ឬកន្សោមចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំហួសពីសន្ទះ ileocecal ។
ផលវិបាក និង ដែនកំណត់៖
១. ការរក្សាកាបស៊ុល៖ កំណត់ថាជាការរក្សាទុកក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររយៈពេលលើសពី ២ សប្តាហ៍។ តម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ ឬការយកក្រពះចេញដោយប្រើប៉េងប៉ោង។
២. ការស្រូបចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែអាចទៅរួច។
៣. ដែនកំណត់៖ ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំមិនអាចយកសំណាកជាលិកាបានទេ ដែលធ្វើឲ្យសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅមួយចំនួនមានកម្រិត។
នៅពីក្រោយនីតិវិធីវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះដែលទទួលបានជោគជ័យនីមួយៗ គ្រឿងបន្ថែមដែលអាចទុកចិត្តបានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានមើលរំលង។ ចាប់ពីការកកឈាមរហូតដល់ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ និងការយកសំណាកជាលិកា គុណភាពនៃសម្ភារៈប្រើប្រាស់ប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់លទ្ធផលគ្លីនិក និងប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការការងារ។
នៅ ZRHmed យើងផ្តោតលើអ្វីដែលឆ្លងកាត់វិសាលភាព៖
ក្លីប Hemostatic សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមយ៉ាងច្បាស់លាស់
ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ (ត្រជាក់ និងក្តៅ) សម្រាប់យកដុំសាច់ចេញ
ម្ជុល Sclerotherapy សម្រាប់ការលើកស្រទាប់ក្រោម mucosal
ជក់សម្អាត និងគ្រឿងបន្ថែមអង់ដូស្កុបផ្សេងទៀត
ដោយមានវិញ្ញាបនបត្រ MDR CE និងវត្តមានសកលកាន់តែខ្លាំងឡើង យើងគាំទ្រដល់អង្គភាព និងអ្នកចែកចាយផ្នែកឆ្លុះក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងផលិតផលដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់សុវត្ថិភាព ភាពជឿជាក់ និងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់។
ពីព្រោះនីតិវិធីដ៏ល្អមួយមិនត្រឹមតែត្រូវការវិសាលភាពដ៏អស្ចារ្យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងត្រូវការគ្រឿងបន្ថែមដ៏អស្ចារ្យផងដែរ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការឆ្លុះក្រពះពោះវៀននៅតែជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពះពោះវៀន។ គ្មានបច្ចេកវិទ្យា ឬឧបករណ៍ទំនើបៗណាអាចជំនួសវាបានឡើយ។
កុំយល់ច្រឡំដោយការអះអាងដូចជា "ឈាមមួយដំណក់សម្រាប់រកឃើញជំងឺមហារីកក្រពះ"។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពះពោះវៀន ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនឲ្យបានត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់ណាស់។
ថាតើអ្នកត្រូវការការឆ្លុះក្រពះប្រភេទណាដែលសមស្រប និងរបៀបរៀបចំគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសដោយផ្អែកលើស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នក។ ការរៀបចំត្រឹមត្រូវធានានូវសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ និងគុណភាពនៃការពិនិត្យ។
ជូនពរអ្នកមានសុខភាពល្អ ក្រពះពោះវៀន យូរអង្វែង។
អំពី ZRHmed
ZRHmed គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតគ្រឿងបន្លាស់អង់ដូស្កុបរបស់ប្រទេសចិន រួមទាំងដង្កៀបសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ក្លីបសម្រាប់ទប់ឈាម, ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ, ម្ជុលព្យាបាលដោយ Sclerotherapy, បំពង់បាញ់ថ្នាំ, ជក់ស៊ីតូឡូស៊ី, ខ្សែនាំផ្លូវ,កន្ត្រកយកថ្មចេញ, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ច្រមុះល។ ផលិតផលស្នូលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ MDR CE និងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអ្នកចែកចាយ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពទូទាំងពិភពលោក។
យើងមិនផលិតឧបករណ៍អង់ដូស្កុបទេ។ យើងផលិតឧបករណ៍ដែលធ្វើឱ្យពួកវាដំណើរការ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០២៦