1) គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច (EVS)៖
ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖ ភ្នាក់ងារ sclerosing បណ្តាលឱ្យរលាកជុំវិញសរសៃឈាមវ៉ែន ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរឹង និងរារាំងលំហូរឈាម។
ការចាក់ថ្នាំ Paravascular: បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកមាប់មគក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន បណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាម។
2) ការចង្អុលបង្ហាញអំពី EVS:
(1) ការដាច់រហែក EV ស្រួចស្រាវ និងហូរឈាម;
(2) អ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការប្រេះឆា និងហូរឈាម។ (3) អ្នកដែលមានការកើតឡើងវិញនៃ EV បន្ទាប់ពីការវះកាត់; (4) អ្នកដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។
3) ការទប់ស្កាត់ EVS៖
(1) ដូចគ្នានឹង gastroscopy;
(2) ជំងឺរលាកខួរក្បាលដំណាក់កាលទី 2 និងខ្ពស់ជាងនេះ;
(3) អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម និងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ បរិមាណ ascites ច្រើន និងជម្ងឺខាន់លឿងធ្ងន់ធ្ងរ។
4) ការប្រុងប្រយ័ត្ននៃប្រតិបត្តិការ
នៅក្នុងប្រទេសចិនអ្នកអាចជ្រើសរើស lauromacrol ។ សម្រាប់សរសៃឈាមធំ សូមជ្រើសរើសការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ បរិមាណចាក់ជាទូទៅគឺ 10-15 មីលីលីត្រ។ សម្រាប់សរសៃឈាមតូចៗ អ្នកអាចជ្រើសរើសការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ព្យាយាមជៀសវាងការចាក់ថ្នាំនៅចំណុចផ្សេងគ្នាជាច្រើននៅលើយន្តហោះតែមួយ (អាចជាដំបៅអាចកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការតឹងបំពង់អាហារ)។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនោះ មួកថ្លាអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅ gastroscope ។ នៅប្រទេសបរទេស ប៉េងប៉ោងមួយត្រូវបានបន្ថែមទៅក្រពះពោះវៀន។ វាមានតម្លៃរៀនពី។
5) ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់នៃ EVS
(1) កុំញ៉ាំឬផឹករយៈពេល 8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយបន្តអាហាររាវបន្តិចម្តង ៗ ។
(2) ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងបរិមាណសមស្រប ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។ (3) ប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធផតថលតាមសមស្រប។
6) វគ្គព្យាបាល EVS
ការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ច្រើនត្រូវបានទាមទាររហូតដល់សរសៃ varicose បាត់ឬបាត់ជាមូលដ្ឋានដោយមានចន្លោះពេលប្រហែល 1 សប្តាហ៍រវាងការព្យាបាលនីមួយៗ។ gastroscopy នឹងត្រូវបានពិនិត្យក្នុងរយៈពេល 1 ខែ 3 ខែ 6 ខែ និង 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាល។
7) ផលវិបាកនៃ EVS
(1) ផលវិបាកទូទៅ៖ ស្ទះបំពង់អាហារ ដំបៅបំពង់អាហារ ជាដើម និង
វាងាយនឹងធ្វើអោយឈាមហូរចេញ ឬហូរឈាមចេញពីរន្ធម្ជុល នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានទាញចេញ។
(2) ផលវិបាកក្នុងតំបន់៖ ដំបៅ, ហូរឈាម, ក្រិន, ភាពមិនដំណើរការនៃចលនាបំពង់អាហារ, dynophagia, lacerations ។ ផលវិបាកក្នុងតំបន់រួមមាន mediastinitis, perforation, pleural effusion, និង portal hypertensive gastropathy ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
(3) ផលវិបាកជាប្រព័ន្ធ៖ សេពសស៊ីស ជំងឺរលាកសួតដោយសារការដកដង្ហើម កង្វះអុកស៊ីសែន រលាកស្រោមពោះដោយឯកឯង និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។
ការភ្ជាប់សរសៃ varicose endoscopic (EVL)
1) ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ EVL:ដូចគ្នានឹង EVS ។
2) ការទប់ស្កាត់ EVL៖
(1) contraindications ដូចគ្នានឹង gastroscopy;
(2) EV អមដោយ GV ជាក់ស្តែង;
(3) អមដោយការខូចមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ បរិមាណច្រើននៃ ascites, ខាន់លឿង
Gangrene និងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ថ្មីៗជាច្រើន ឬសរសៃ varicose តូច
ការយករាជវង្សហានជាអ្នកជិតឌូហ្វូបានន័យថាប្រជាជនហួនឹងអាចផ្លាស់ទីដោយសេរីឬសរសៃពួរនិងជីពចរនឹងត្រូវបានលាតសន្ធឹងទៅភាគខាងលិច។
ដោយ.
3) របៀបដំណើរការ
រួមទាំងការចងសក់តែមួយ ការចងសក់ច្រើន និងការចងខ្សែនីឡុង។
គោលការណ៍៖ រារាំងលំហូរឈាមនៃសរសៃ varicose និងផ្តល់ hemostasis បន្ទាន់ → ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅកន្លែង ligation → ជាលិកា necrosis → fibrosis → ការបាត់ខ្លួននៃសរសៃ varicose ។
(2) ការប្រុងប្រយ័ត្ន
ចំពោះជំងឺរលាកបំពង់អាហារកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ សរសៃ varicose នីមួយៗត្រូវបានភ្ជាប់ក្នុងលក្ខណៈវង់ឡើងលើពីក្រោមទៅកំពូល។ Ligator គួរតែនៅជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងចំណុចភ្ជាប់គោលដៅនៃសរសៃ varicose ដូច្នេះចំនុចនីមួយៗត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងពេញលេញ និងក្រាស់។ ព្យាយាមគ្របដណ្តប់សរសៃ varicose នីមួយៗលើសពី 3 ពិន្ទុ។
ជំហាន EVL
ប្រភព៖ Speaker PPT
វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យ necrosis ធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពី necrosis បង់រុំ។ មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដំបៅក្នុងតំបន់អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដ៏ធំ ខ្សែស្បែករលាក់ និងការកាត់ដោយមេកានិចនៃសរសៃ varicose ហូរឈាម។ល។
EVL អាចលុបបំបាត់សរសៃ varicose យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានផលវិបាកតិចតួច ប៉ុន្តែអត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃសរសៃ varicose គឺខ្ពស់;
EVL អាចរារាំងលំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញខាងឆ្វេង សរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារ និងវីណាកាវ៉ា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីលំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះ សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ និងសរសៃវ៉ែន perigastric នឹងពង្រីក លំហូរឈាមនឹងកើនឡើង ហើយអត្រានៃការកើតឡើងវិញនឹងកើនឡើងជាញឹកញយ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលត្រូវបន្តតាមពេលវេលា។ អង្កត់ផ្ចិតនៃការភ្ជាប់សរសៃ varicose គួរតែមានតិចជាង 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។
4) ផលវិបាកនៃ EVL
(1) ហូរឈាមច្រើនដោយសារតែដំបៅក្នុងតំបន់ប្រហែល 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់;
(2) ការហូរឈាមក្នុងការវះកាត់ ការបាត់បង់ខ្សែស្បែក និងការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីសរសៃ varicose;
(3) ការឆ្លងមេរោគ។
5) ការពិនិត្យឡើងវិញក្រោយការវះកាត់នៃ EVL
ក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពី EVL មុខងារថ្លើម និងតំរងនោម, B-ultrasound, ទម្លាប់ឈាម, មុខងារ coagulation ជាដើម គួរតែត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែម្តង។ ការឆ្លុះអេកូគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់ 3 ខែម្តង ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 0 ទៅ 12 ខែម្តង។ 6) EVS ទល់នឹង EVL
បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy និង ligation អត្រាមរណភាព និងការកើតឡើងវិញនៃអ្នកទាំងពីរគឺ
មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងអត្រាឈាមនោះទេ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត ការចងខ្សែត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។ ការចងខ្សែ និងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ជួនកាលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ នៅប្រទេសបរទេស ស្តង់ដែកដែលគ្របដណ្ដប់យ៉ាងពេញលេញក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមផងដែរ។
នេះ។ម្ជុលព្យាបាល Sclerotherapyពី ZRHmed ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើអេកូស្កុប (EVS) និងសរសៃ varicose vein ligation (EVL)។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ០៨-មករា-២០២៤