១) គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើកែវយឹត (EVS):
ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖ សារធាតុ sclerosing បណ្តាលឱ្យរលាកជុំវិញសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរឹង និងរារាំងលំហូរឈាម។
ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖ បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកគ្មានមេរោគនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាម។
២) ការចង្អុលបង្ហាញអំពី EVS៖
(1) ការដាច់រហែក និងហូរឈាមស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងមេរោគអ៊ប៉ស។
(2) អ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការដាច់រហែក និងហូរឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែន (EV); (3) អ្នកដែលមានការកើតឡើងវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនបន្ទាប់ពីការវះកាត់; (4) អ្នកដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់។
៣) ការហាមឃាត់ចំពោះ EVS៖
(1) ដូចគ្នានឹងការឆ្លុះក្រពះ;
(2) ជំងឺរលាកខួរក្បាលថ្លើមដំណាក់កាលទី 2 និងខ្ពស់ជាងនេះ;
(3) អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោមខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ហើមពោះច្រើន និងកើតលឿងធ្ងន់ធ្ងរ។
៤) ការប្រុងប្រយ័ត្នប្រតិបត្តិការ
នៅប្រទេសចិន អ្នកអាចជ្រើសរើស lauromacrol។ ចំពោះសរសៃឈាមធំៗ សូមជ្រើសរើសការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ បរិមាណចាក់ជាទូទៅគឺ 10~15mL។ ចំពោះសរសៃឈាមតូចៗ អ្នកអាចជ្រើសរើសការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ព្យាយាមជៀសវាងការចាក់នៅចំណុចផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៅលើប្លង់តែមួយ (ប្រហែលជាដំបៅអាចកើតឡើងដែលនាំឱ្យបំពង់អាហាររួមតូច)។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ គម្របថ្លាអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ។ នៅបរទេស ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបន្ថែមជាញឹកញាប់ទៅក្នុងឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ។ វាមានតម្លៃក្នុងការរៀនសូត្រ។
៥) ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់នៃ EVS
(1) កុំបរិភោគ ឬផឹករយៈពេល 8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយបន្តញ៉ាំអាហាររាវបន្តិចម្តងៗ។
(2) ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកក្នុងបរិមាណសមស្រប ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ; (3) ប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធវិបផតថលតាមការសមស្រប។
៦) វគ្គនៃការព្យាបាល EVS
ការព្យាបាលដោយប្រើវិធី Multiple sclerotherapy ត្រូវបានទាមទាររហូតដល់សរសៃឈាមវ៉ែនបាត់ទៅវិញ ឬបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង ដោយមានចន្លោះពេលប្រហែល 1 សប្តាហ៍រវាងការព្យាបាលនីមួយៗ។ ការឆ្លុះក្រពះនឹងត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ 1 ខែ 3 ខែ 6 ខែ និង 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាល។
៧) ផលវិបាកនៃជំងឺ EVS
(1) ផលវិបាកទូទៅ៖ ការស្ទះសរសៃឈាមក្រៅស្បូន ដំបៅបំពង់អាហារ ជាដើម និង
វាងាយស្រួលក្នុងការបណ្តាលឱ្យឈាមហូរចេញពីរន្ធម្ជុលនៅពេលទាញម្ជុលចេញ។
(2) ផលវិបាកក្នុងតំបន់៖ ដំបៅ ហូរឈាម ការស្ទះ មុខងារមិនប្រក្រតីនៃចលនាបំពង់អាហារ បំពង់អាហារដែលស្ទះ និងរបួស។ ផលវិបាកក្នុងតំបន់រួមមាន រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ ការដាច់ ទឹកក្នុងស្រោមសួត និងជំងឺក្រពះដែលឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើង។
(3) ផលវិបាកជាប្រព័ន្ធ៖ ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ជំងឺរលាកសួតដោយសារការស្រូបចូល កង្វះអុកស៊ីសែន រលាកស្រោមពោះដោយឯកឯងដោយបាក់តេរី និងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល។
ការចងសរសៃវ៉ែនរីកធំដោយប្រើកែវយឹត (EVL)
១) ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ EVL៖ដូចគ្នានឹង EVS ដែរ។
២) ការហាមឃាត់ចំពោះ EVL៖
(1) ការហាមឃាត់ដូចគ្នានឹងការឆ្លុះក្រពះដែរ។
(2) EV អមដោយ GV ជាក់ស្តែង;
(3) អមដោយមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោមខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ទឹកក្នុងក្រពះច្រើន និងខាន់លឿង
ជំងឺរលួយសាច់ និងការព្យាបាលដោយវិធីព្យាបាលដោយ ...
ការយករាជវង្សហានជាជិតឌូហ្វូ មានន័យថា ជនជាតិហួនឹងអាចធ្វើចលនាបានដោយសេរី ឬសរសៃពួរ និងជីពចរនឹងត្រូវបានលាតសន្ធឹងទៅខាងលិច។
ដោយ។
៣) របៀបប្រតិបត្តិការ
រួមមានការចងសក់តែមួយ ការចងសក់ច្រើន និងការចងខ្សែនីឡុង។
គោលការណ៍៖ ទប់ស្កាត់លំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំ និងផ្តល់ការរក្សាឈាមជាបន្ទាន់ → ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅកន្លែងចង → ការងាប់ជាលិកា → ការរីកជាលិកា → ការបាត់ខ្លួននៃសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំ។
(2) ការប្រុងប្រយ័ត្ន
ចំពោះជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ សរសៃឈាមវ៉ែននីមួយៗត្រូវបានចងជារាងវង់ឡើងលើពីក្រោមទៅលើ។ ឧបករណ៍ចងគួរតែនៅជិតចំណុចចងគោលដៅនៃសរសៃឈាមវ៉ែនឲ្យបានជិតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីឲ្យចំណុចនីមួយៗត្រូវបានចងយ៉ាងពេញលេញ និងចងយ៉ាងក្រាស់។ ព្យាយាមគ្របសរសៃឈាមវ៉ែននីមួយៗឲ្យបានច្រើនជាង 3 ចំណុច។
ជំហាន EVL
ប្រភព៖ អ្នកនិយាយ PPT
វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យជាលិកាងាប់រលត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការស្លាប់ដោយសារបង់រុំ។ មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដំបៅក្នុងតំបន់អាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមច្រើន ខ្សែស្បែករលត់ចេញ និងការកាត់ដោយមេកានិចនៃសរសៃឈាមវ៉ែនហូរឈាមជាដើម។
EVL អាចលុបបំបាត់សរសៃឈាមវ៉ែនបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានផលវិបាកតិចតួច ប៉ុន្តែអត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនគឺខ្ពស់។
EVL អាចរារាំងសរសៃឈាមវ៉ែនក្រពះខាងឆ្វេង សរសៃឈាមបំពង់អាហារ និងសរសៃឈាមវ៉ែនវីណាកាវ៉ា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីលំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារត្រូវបានរារាំង សរសៃឈាមវ៉ែនក្រពះ និងសរសៃវ៉ែនជុំវិញក្រពះនឹងពង្រីក លំហូរឈាមនឹងកើនឡើង ហើយអត្រានៃការកើតឡើងវិញនឹងកើនឡើងតាមពេលវេលា ដូច្នេះវាជារឿយៗត្រូវបានទាមទារឱ្យមានការចងសរសៃវ៉ែនម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីពង្រឹងការព្យាបាល។ អង្កត់ផ្ចិតនៃការចងសរសៃឈាមវ៉ែនរីកគួរតែតិចជាង 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។
៤) ផលវិបាកនៃជំងឺ EVL
(1) ការហូរឈាមច្រើនដោយសារតែដំបៅក្នុងតំបន់ប្រហែល 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់;
(2) ការហូរឈាមក្នុងពេលវះកាត់ ការបាត់បង់ខ្សែស្បែក និងការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមវ៉ែន។
(3) ការឆ្លងមេរោគ។
៥) ការពិនិត្យឡើងវិញក្រោយការវះកាត់នៃ EVL
ក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពី EVL មុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម អ៊ុលត្រាសោន B ទម្លាប់ឈាម មុខងារកកឈាម ជាដើម គួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែម្តង។ ការឆ្លុះក្រពះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់ 3 ខែម្តង ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 0 ទៅ 12 ខែម្តង។ 6) EVS ទល់នឹង EVL
បើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy និង ligation អត្រាមរណភាព និងការកើតឡើងវិញនៃការព្យាបាលដោយវិធីទាំងពីរនេះគឺ
មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងអត្រាឈាមទេ ហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត ការចងខ្សែរឹតត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។ ការចងខ្សែរឹត និងការព្យាបាលដោយប្រើស្ក្លេរ៉ូប៉ាទី ជួនកាលត្រូវបានផ្សំគ្នាដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ នៅបរទេស បំពង់ដែកដែលគ្របដណ្ដប់យ៉ាងពេញលេញក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមផងដែរ។
ទីម្ជុលព្យាបាលដោយ Sclerotherapyពី ZRHmed ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើកែវយឹត (EVS) និងការចងសរសៃវ៉ែនរីកធំ (EVL)។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែមករា-០៨-២០២៤