1) គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច (EVS)៖
ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖ ភ្នាក់ងារ sclerosing បណ្តាលឱ្យរលាកជុំវិញសរសៃឈាមវ៉ែន ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរឹង និងរារាំងលំហូរឈាម។
ការចាក់ថ្នាំ Paravascular: បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកមាប់មគក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន បណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាម។2) ការចង្អុលបង្ហាញអំពី EVS:
(1) ការដាច់រហែក EV ស្រួចស្រាវ និងហូរឈាម;
(2) អ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការប្រេះឆា និងហូរឈាម។(3) អ្នកដែលមានការកើតឡើងវិញនៃ EV បន្ទាប់ពីការវះកាត់;(4) អ្នកដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។
3) ការទប់ស្កាត់ EVS៖
(1) ដូចគ្នានឹង gastroscopy;
(2) ជំងឺរលាកខួរក្បាលដំណាក់កាលទី 2 និងខ្ពស់ជាងនេះ;
(3) អ្នកជំងឺមានមុខងារខ្សោយថ្លើម និងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ បរិមាណ ascites ច្រើន និងជម្ងឺខាន់លឿងធ្ងន់ធ្ងរ។
4) ការប្រុងប្រយ័ត្ននៃប្រតិបត្តិការ
នៅក្នុងប្រទេសចិនអ្នកអាចជ្រើសរើស lauromacrol ។សម្រាប់សរសៃឈាមធំ សូមជ្រើសរើសការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។បរិមាណចាក់ជាទូទៅគឺ 10-15 មីលីលីត្រ។សម្រាប់សរសៃឈាមតូចៗ អ្នកអាចជ្រើសរើសការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ព្យាយាមជៀសវាងការចាក់ថ្នាំនៅចំណុចផ្សេងគ្នាជាច្រើននៅលើយន្តហោះតែមួយ (អាចជាដំបៅអាចកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការតឹងបំពង់អាហារ)។ប្រសិនបើការដកដង្ហើមត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនោះ មួកថ្លាអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅ gastroscope ។នៅបរទេស ប៉េងប៉ោងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។វាមានតម្លៃរៀនពី។
5) ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់នៃ EVS
(1) កុំញ៉ាំឬផឹករយៈពេល 8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយបន្តអាហាររាវបន្តិចម្តង ៗ ។
(2) ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងបរិមាណសមស្រប ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។(3) ប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធផតថលតាមសមស្រប។
6) វគ្គព្យាបាល EVS
ការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ច្រើនត្រូវបានទាមទាររហូតដល់សរសៃ varicose បាត់ឬបាត់ជាមូលដ្ឋានដោយមានចន្លោះពេលប្រហែល 1 សប្តាហ៍រវាងការព្យាបាលនីមួយៗ។gastroscopy នឹងត្រូវបានពិនិត្យក្នុងរយៈពេល 1 ខែ 3 ខែ 6 ខែ និង 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាល។
7) ផលវិបាកនៃ EVS
(1) ផលវិបាកទូទៅ៖ ស្ទះបំពង់អាហារ ដំបៅបំពង់អាហារ ជាដើម និង
វាងាយនឹងធ្វើអោយឈាមហូរចេញ ឬហូរឈាមចេញពីរន្ធម្ជុល នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានទាញចេញ។
(2) ផលវិបាកក្នុងតំបន់៖ ដំបៅ, ហូរឈាម, ក្រិន, ភាពមិនដំណើរការនៃចលនាបំពង់អាហារ, dynophagia, lacerations ។ផលវិបាកក្នុងតំបន់រួមមាន mediastinitis, perforation, pleural effusion, និង portal hypertensive gastropathy ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
(3) ផលវិបាកជាប្រព័ន្ធ៖ សេពសស៊ីស ជំងឺរលាកសួតដោយសារការដកដង្ហើម កង្វះអុកស៊ីសែន រលាកស្រោមពោះដោយឯកឯង និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។
ការភ្ជាប់សរសៃ varicose endoscopic (EVL)
(1) ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ EVL៖ ដូចគ្នានឹង EVS ។
(2) ការទប់ស្កាត់ EVL៖
(1) contraindications ដូចគ្នានឹង gastroscopy;
(2) EV អមដោយ GV ជាក់ស្តែង;
(3) អមដោយការខូចមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ បរិមាណច្រើននៃ ascites, ខាន់លឿង
Gangrene និងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ថ្មីៗជាច្រើន ឬសរសៃ varicose តូច
ការយករាជវង្សហានជាអ្នកជិតឌូហ្វូបានន័យថាប្រជាជនហួនឹងអាចផ្លាស់ទីដោយសេរីឬសរសៃពួរនិងជីពចរនឹងត្រូវបានលាតសន្ធឹងទៅភាគខាងលិច។
ដោយ.
3) របៀបដំណើរការ
រួមទាំងការចងសក់តែមួយ ការចងសក់ច្រើន និងការចងខ្សែនីឡុង។
គោលការណ៍៖ រារាំងលំហូរឈាមនៃសរសៃ varicose និងផ្តល់ hemostasis បន្ទាន់ → ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅកន្លែង ligation → ជាលិកា necrosis → fibrosis → ការបាត់ខ្លួននៃសរសៃ varicose ។
(2) ការប្រុងប្រយ័ត្ន
ចំពោះជំងឺរលាកបំពង់អាហារកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ សរសៃ varicose នីមួយៗត្រូវបានភ្ជាប់ក្នុងលក្ខណៈវង់ឡើងលើពីក្រោមទៅកំពូល។Ligator គួរតែនៅជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងចំណុចភ្ជាប់គោលដៅនៃសរសៃ varicose ដូច្នេះចំនុចនីមួយៗត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងពេញលេញ និងក្រាស់។ព្យាយាមគ្របដណ្តប់សរសៃ varicose នីមួយៗលើសពី 3 ពិន្ទុ។
ជំហាន EVL
ប្រភព៖ Speaker PPT
វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យ necrosis ធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពី necrosis បង់រុំ។មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដំបៅក្នុងតំបន់អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដ៏ធំ ខ្សែស្បែកបានធ្លាក់ចុះ និងការកាត់មេកានិចនៃសរសៃ varicose ហូរឈាម។ល។
EVL អាចលុបបំបាត់សរសៃ varicose យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានផលវិបាកតិចតួច ប៉ុន្តែអត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃសរសៃ varicose គឺខ្ពស់;
EVL អាចរារាំងលំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញខាងឆ្វេង សរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារ និងវីណាកាវ៉ា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីលំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះ សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ និងសរសៃវ៉ែន perigastric នឹងពង្រីក លំហូរឈាមនឹងកើនឡើង ហើយអត្រានៃការកើតឡើងវិញ នឹងកើនឡើងតាមពេលវេលា ដូច្នេះវាជារឿយៗត្រូវបានទាមទារ ការចងខ្សែម្តងទៀត ដើម្បីពង្រឹងការព្យាបាល។អង្កត់ផ្ចិតនៃការភ្ជាប់សរសៃ varicose គួរតែមានតិចជាង 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។
4) ផលវិបាកនៃ EVL
(1) ហូរឈាមច្រើនដោយសារតែដំបៅក្នុងតំបន់ប្រហែល 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់;
(2) ការហូរឈាមក្នុងការវះកាត់ ការបាត់បង់ខ្សែស្បែក និងការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីសរសៃ varicose;
(3) ការឆ្លងមេរោគ។
5) ការពិនិត្យឡើងវិញក្រោយការវះកាត់នៃ EVL
ក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពី EVL មុខងារថ្លើម និងតំរងនោម, B-ultrasound, ទម្លាប់ឈាម, មុខងារ coagulation ជាដើម គួរតែត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែម្តង។ការឆ្លុះអេកូគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់ 3 ខែម្តង ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 0 ទៅ 12 ខែម្តង។6) EVS ទល់នឹង EVL
បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy និង ligation អត្រាមរណភាព និងការកើតឡើងវិញនៃអ្នកទាំងពីរគឺ
មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងអត្រាឈាមនោះទេ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត ការចងខ្សែត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។ការចងខ្សែ និងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ជួនកាលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។នៅប្រទេសបរទេស ស្តង់ដែកដែលគ្របដណ្ដប់យ៉ាងពេញលេញក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមផងដែរ។
នេះ។ម្ជុលព្យាបាល Sclerotherapyពី ZRHmed ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើអេកូស្កុប (EVS) និងសរសៃ varicose vein ligation (EVL)។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ០៨-មករា-២០២៤