គ្រឿងបន្លាស់ទាញយកថ្មអេកូ
កន្ត្រកទាញយកថ្មគឺជាជំនួយការទាញយកថ្មដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅក្នុងគ្រឿងប្រើប្រាស់អេស។ សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនដែលមានឈ្មោះថាថ្មីទៅ ercp កញ្ចប់ថ្មនៅតែអាចត្រូវបានកំណត់ចំពោះគំនិតនៃ "ឧបករណ៍សម្រាប់ជ្រើសរើសយកថ្ម" ហើយវាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងស្ថានភាពដែលស្មុគស្មាញ។ ថ្ងៃនេះខ្ញុំនឹងសង្ខេបនិងសិក្សាចំណេះដឹងដែលពាក់ព័ន្ធអំពីកន្ត្រកថ្មរបស់អាយ។ អេស។ ភី។ ផ្អែកលើព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធដែលខ្ញុំបានពិគ្រោះយោបល់។
ចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅ
កន្ត្រកទាញយកថ្មត្រូវបានបែងចែកជាមើមកន្ត្រកដែលមានលួសដែលជាកន្ត្រកដែលមិនមានលួសនិងកន្ត្រកថ្មដែលបានដំណើរការថ្ម។ ក្នុងនោះមានកន្ត្រកបង្កប់ចេញរួមបញ្ចូលគ្នាគឺជាកន្ត្រកដែលមានលក្ខណៈធម្មតាដែលតំណាងដោយមីក្រូតិចតិចនិងផ្សារមូលបត្រ (RX) ដែលតំណាងដោយបូស្តុនវិទ្យាសាស្រ្ត។ ដោយសារតែកន្ត្រកកំទេច - កំទេចនិងការផ្លាស់ប្តូររហ័សនឹងថ្លៃជាងកន្ត្រកធម្មតាគ្រឿងម៉ាស៊ីនខ្លះនិងវេជ្ជបណ្ឌិតប្រតិបត្តិការអាចកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេដោយសារតែបញ្ហាចំណាយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយមិនគិតពីការបោះបង់ចោលវាដោយគ្រាន់តែបោះបង់ចោលវាវេជ្ជបណ្ឌិតប្រតិបត្តិការភាគច្រើនមានឆន្ទៈក្នុងការប្រើកន្ត្រក (ជាមួយលួសមគ្គុទេសក) សម្រាប់ការបែងចែកជាពិសេសសម្រាប់ថ្មបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទំហំធំបន្តិច។
យោងទៅតាមរូបរាងរបស់កន្ត្រកវាអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា "ពេជ្រ" "ពេជ្រ" និង "វង់, ពេជ្រអព្យាក្រាមនិងវង់ដែលក្នុងចំណោមកន្ត្រកដែលបានប្រើជាទូទៅ។ កន្ត្រកខាងលើមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិផ្ទាល់ខ្លួនហើយចាំបាច់ត្រូវបានជ្រើសរើសបត់បែនតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែងនិងទម្លាប់ប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួន។
ដោយសារតែកន្ត្រករាងដូចពេជ្រនិងកន្ត្រកដែលមានរាងដូចពេជ្រគឺជារចនាសម្ព័ន្ធកន្ត្រកដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹង "ចុងផ្នែកខាងមុខពង្រីកនិងបញ្ចប់ការបញ្ចប់" វាអាចធ្វើឱ្យមានភាពងាយស្រួលសម្រាប់កន្ត្រកដើម្បីរកដុំថ្មឱ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងការទាញយកថ្ម។ ប្រសិនបើដុំថ្មមិនអាចយកចេញពីថ្មបានទេបន្ទាប់ពីជាប់នៅពេលដែលថ្មនេះធំពេកកញ្ចប់នេះអាចលែងរលូនយ៉ាងរលូនដូច្នេះដើម្បីចៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ដ៏អាម៉ាស់។
កញ្ចប់ត្បូងពេជ្រធម្មតា
កន្ត្រក "Hexagon-Rhombus ទៀងទាត់ត្រូវបានប្រើយ៉ាងខ្លាំងឬមានតែនៅក្នុងកន្ត្រក crusher ថ្មប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែចន្លោះធំជាងនៃកញ្ចប់ "ពេជ្រ" វាងាយស្រួលសម្រាប់ថ្មតូចៗដើម្បីរត់គេចពីកន្ត្រក។ កន្ត្រករាងដូចតំរៀបាប្យនេះមានលក្ខណៈពិសេសនៃ "ងាយស្រួលដាក់ប៉ុន្តែមិនងាយស្រួលក្នុងការស្រាយទេ" ។ ការប្រើប្រាស់កន្ត្រករាងដូចវង់តម្រូវឱ្យមានការយល់ដឹងពេញលេញអំពីថ្មនិងប្រមាណវិធីប៉ាន់ស្មានដើម្បីចៀសវាងដុំថ្មដែលជាប់គាំងឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
កន្ត្រកវង់
កញ្ចប់ផ្លាស់ប្តូររហ័សបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការកំទេចនិងកំទេចត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលទាញយកថ្មធំ ៗ ដែលអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្តិការនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រាជោគជ័យនៃការកំទេចកំដៅ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើកញ្ចប់ចាំបាច់ត្រូវប្រើសម្រាប់រូបភាព, ភ្នាក់ងារផ្ទុយអាចត្រូវបានហូរមុននិងហត់នឿយមុនពេលកញ្ចប់ចូលបំពង់ទឹកប្រមាត់។
ទីពីរដំណើរការផលិត
រចនាសម្ព័នសំខាន់នៃកន្ត្រកថ្មត្រូវបានផ្សំឡើងដោយកន្ត្រកស្នូលដែលជាស្រោមជើងខាងក្រៅនិងចំណុចទាញ។ កន្ត្រកស្នូលត្រូវបានផ្សំឡើងដោយខ្សែកន្ត្រក (យ៉ាន់នីញ៉ូម - នីកែល) និងទាញលួស (304 ដែកអ៊ីណុក) ។ ខ្សែកន្ត្រកគឺជារចនាសម្ព័នដែលបានខ្ចប់ដែលមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នាដែលស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ braided នៃអន្ទាក់ដែលជួយចាប់គោលដៅការពារការរអិលនិងរក្សាភាពតានតឹងខ្ពស់ហើយមិនងាយស្រួលបំបែកទេ។ ខ្សែទាញដែលទាញយកគឺជាខ្សែពិសេសដែលមានកម្លាំងធន់ទ្រុមខ្លាំងនិងតឹងតែងដូច្នេះខ្ញុំនឹងមិនចូលលំអិតទេនៅទីនេះ។
ចំណុចសំខាន់នៃការនិយាយគឺរចនាសម្ព័ន្ធផ្សាររវាងខ្សែទាញនិងខ្សែកន្ត្រកខ្សែកន្ត្រកនិងក្បាលដែក។ ជាពិសេសចំណុចផ្សាររវាងខ្សែទាញហើយខ្សែកន្ត្រកសំខាន់ជាង។ ផ្អែកលើការរចនាបែបនេះតម្រូវការសម្រាប់ដំណើរការផ្សារដែកគឺខ្ពស់ណាស់។ កន្ត្រកដែលមានគុណភាពអន់បន្តិចប្រហែលជាមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យដុំថ្មប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបណ្តាលឱ្យផ្សារដែកនៅចន្លោះដុំថ្មប៉ុណ្ណោះដែលបណ្តាលឱ្យមានបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការលំបាក (ជាធម្មតាអាចត្រូវបានទាញយកដោយកន្ត្រកទីពីរ) ហើយថែមទាំងត្រូវការការវះកាត់ទៀតផង។
ដំណើរការផ្សារដែករបស់លួសនិងក្បាលដែកនៃកន្ត្រកធម្មតាជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យកន្ត្រកបានយ៉ាងងាយ។ ទោះយ៉ាងណាកន្ត្រកវិទ្យាសាស្ត្របូស្តុនបានខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតក្នុងរឿងនេះហើយបានបង្កើតយន្តការការពារសុវត្ថិភាព។ នោះគឺចង់និយាយថាប្រសិនបើដុំថ្មនៅតែមិនអាចខូចដោយថ្មកំទេចខ្ពស់កន្ត្រកដែលធ្វើឱ្យថ្មបានតឹងអាចការពារក្បាលដែកនៅចុងខាងមុខដើម្បីធានាបាននូវការធ្វើសមាហរណកម្មខ្សែកន្ត្រកនិងខ្សែទាញ។ សុចរិតភាពដូច្នេះចៀសវាងកន្ត្រកនិងថ្មដែលនៅសល់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់
ខ្ញុំនឹងមិនចូលទៅក្នុងពត៌មានលំអិតអំពីបំពង់ដែលមានស្ទាបបំពែងខាងក្រៅនិងដោះស្រាយទេ។ លើសពីនេះទៀតក្រុមហ៊ុនផលិតដុំថ្មផ្សេងៗទៀតនឹងមានអ្នកកាប់ថ្មខុសៗគ្នាហើយខ្ញុំនឹងមានឱកាសរៀនថែមទៀតនៅពេលក្រោយ។
របៀបប្រើ
ការដកថយថ្មជាប់ពន្ធនាគារគឺជារឿងដែលមានបញ្ហាកាន់តែខ្លាំង។ នេះអាចជាការប៉ាន់ស្មានរបស់ប្រតិបត្តិករនៃស្ថានភាពនិងគ្រឿងបន្លាស់របស់អ្នកជំងឺឬវាអាចជាលក្ខណៈពិសេសនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយយើងគួរតែដឹងថាតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងការជាប់ឃុំឃាំងហើយបន្ទាប់មកយើងត្រូវតែដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការជាប់ឃុំឃាំងកើតឡើង។
ដើម្បីចៀសវាងការជាប់ឃុំកញ្ជ្រោងប៉ោងប៉ោងជួរឈរគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យស្រោចទឹកការបើកក្បាលដោះមុនពេលទាញយកថ្ម។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបកន្ត្រកជាប់ពន្ធរួមមាន: ការប្រើប្រាស់កន្ត្រកទីពីរ (កន្ត្រក - កន្ត្រក) និងការដកយកចេញដោយការវះកាត់ហើយអត្ថបទថ្មីៗនេះបានរាយការណ៍ថាពាក់កណ្តាល (2 ឬ 3) នៃខ្សែភ្លើងអាចត្រូវបានដុតដោយប្រើ APC ។ បំបែកហើយបញ្ចេញកន្ត្រកជាប់ពន្ធនាគារ។
ទីបួនការព្យាបាលនៃការជាប់ឃុំកញ្ជ្រោងថ្ម
ការប្រើប្រាស់កន្ត្រកនេះរួមមាន: ជម្រើសនៃកន្ត្រកនិងមាតិកាពីរនៃកន្ត្រកដើម្បីយកថ្ម។ បើនិយាយពីការជ្រើសរើសកញ្ជ្រៀវវាអាស្រ័យលើរូបរាងនៃកន្ត្រកដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃកន្ត្រកហើយថាតើត្រូវប្រើឬទំនេរ lithotripsy បន្ទាន់ (ជាទូទៅមជ្ឈមណ្ឌល endoscopy ត្រូវបានរៀបចំជាប្រចាំ) ។
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះកញ្ចប់ "ពេជ្រ" ត្រូវបានប្រើជាប្រចាំនោះគឺកន្ត្រកអន្តេវាសិកដ្ឋាន។ នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរបស់អេសអេសអេសខបប្រភេទនេះត្រូវបានលើកឡើងយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងផ្នែកនៃការទាញយកថ្មសម្រាប់ថ្មដែលមានទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ វាមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់នៃការទាញយកថ្មហើយងាយស្រួលយកចេញ។ វាគឺជាជំរើសនៃខ្សែទីមួយសម្រាប់ការទាញយកថ្មភាគច្រើន។ សម្រាប់អង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចប់នេះកញ្ចប់ដែលត្រូវគ្នាគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយយោងទៅតាមទំហំនៃថ្ម។ វាគឺមិនស្រួលក្នុងការនិយាយបន្ថែមទៀតអំពីជម្រើសនៃយីហោកញ្ចប់សូមជ្រើសរើសយោងទៅតាមទម្លាប់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
ជំនាញដកថ្មដុំថ្ម: កន្ត្រកត្រូវបានដាក់នៅខាងលើដុំថ្មហើយថ្មនេះត្រូវបានសាកល្បងនៅក្រោមការសង្កេតរបស់អង្គធាតុ។ ជាការពិតណាស់អេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេហ្វអេដថាំង។ នៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់រងរបួសឬតូចចង្អៀតវាមិនមានកន្លែងទំនេរគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់បើកកញ្ចប់នោះទេ។ វាគួរតែត្រូវបានទាញយកតាមស្ថានភាពជាក់លាក់។ វាគឺជាជំរើសមួយក្នុងការរកវិធីបញ្ជូនថ្មទៅបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទំហំធំទូលាយសម្រាប់ការទាញយកមកវិញ។ សម្រាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានទឹកប្រមាត់គួរឱ្យកត់សម្គាល់វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាដុំថ្មនឹងត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងថ្លើមហើយមិនអាចយកមកវិញបានទេនៅពេលដែលកញ្ចប់ត្រូវបានយកចេញពីកន្ត្រកឬការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្ត។
មានលក្ខខណ្ឌពីរសម្រាប់ការយកថ្មចេញពីកន្ត្រកថ្ម: មួយគឺថាមានកន្លែងទំនេរគ្រប់គ្រាន់នៅពីលើថ្មឬនៅក្បែរថ្មដើម្បីឱ្យកន្ត្រកបើក។ មួយទៀតគឺចៀសវាងការយកថ្មធំ ៗ ពេកទោះបីកន្ត្រាក់នេះត្រូវបានបើកទាំងស្រុងក៏ដោយក៏វាមិនអាចយកចេញបានទេ។ យើងក៏បានជួបប្រទះនឹងថ្ម 3 ស។ មដែលត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់ពី endoscopic lithotripsy ដែលទាំងអស់ត្រូវតែជា lithotripsy ។ ទោះយ៉ាងណាស្ថានភាពនេះនៅតែមានហានិភ័យហើយតម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើប្រតិបត្តិការ។
ពេលវេលាក្រោយ: ឧសភា -2022