ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះតាមបំពង់អាហារ (GerD) គឺជាជំងឺទូទៅមួយនៅក្នុងផ្នែករំលាយអាហារ។ ភាពរីករាលដាល និងការបង្ហាញគ្លីនិកស្មុគស្មាញរបស់វាមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ហើយការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់អាហារមានហានិភ័យនៃការបង្កជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានស្តង់ដារត្រឹមត្រូវគឺជាចំណុចសំខាន់នៃការងារគ្លីនិក។
02 ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ GERD
ជំងឺច្រាលទឹកអាស៊ីតក្រពះ (GERD) អាចបែងចែកទៅជាជំងឺច្រាលទឹកអាស៊ីតក្រពះមិនរលួយ (NERD) ជំងឺច្រាលទឹកអាស៊ីតក្រពះ (RE) និងជំងឺបំពង់អាហារ Barreta (BE) យោងទៅតាមការឆ្លុះក្រពះ។
NERD៖ បំពង់អាហារ Barrett និងភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារច្បាស់លាស់ត្រូវបានខូចខាតនៅក្នុងនិយមន័យរបស់ Gerd ប៉ុន្តែការឆ្លុះក្រពះត្រូវបានខូចខាត។
ចំណងជើង៖ ការឆ្លុះក្រពះអាចមើលឃើញភ្នាសរំអិលក្រពះ-បំពង់អាហារដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់អាហារ ឬខាងលើ។ ភ្នាសរំអិលត្រូវបានខូចខាតម្តងម្កាល។
BE: ផ្នែកអេពីថេលីញ៉ូមក្រពះ-បំពង់អាហារនៃអេពីថេលីញ៉ូមដូចបំពង់អាហារនៃការតភ្ជាប់បំពង់អាហារនៅពេលឆ្លុះក្រពះ ត្រូវបានជំនួសដោយអេពីថេលីញ៉ូមរាងស៊ីឡាំង។
02 ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ GERD
បន្ថែមពីលើការក្រហាយទ្រូង និងច្រាលក្រពះ រោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង ឈឺពោះផ្នែកខាងលើ និងបំពង់អាហារដ៏អស្ចារ្យ ក្អក ជំងឺហឺត និងរោគសញ្ញាបំពង់អាហារផ្សេងៗទៀតអាចកើតឡើង។
គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ GerD វ័យចំណាស់មានអត្រាកើតជំងឺបេះដូង និងច្រាលទឹកក្រពះទាប។ អត្រាកើតរោគសញ្ញានៅក្នុងបំពង់ស្រង់ចេញគឺខ្ពស់។ រោគសញ្ញាមិនមែនជាធម្មតា ឬសូម្បីតែគ្មានរោគសញ្ញា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមិនស្របគ្នានឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនោះទេ។ រោងចក្រ Guiyu មានរាងសំប៉ែត ហើយនៅពេលដែលគាត់ជាវេជ្ជបណ្ឌិត គាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅ Guangli។
03 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (GERD)
រូបភាព។ រោគសញ្ញា GerD ធម្មតា និងរោគសញ្ញាបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើមិនធម្មតា ទទួលរងពីតារាងលំហូររោគវិនិច្ឆ័យ GERD ប្រភព៖ សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រចិន
ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យនៃសារធាតុបង្ក្រាបអាស៊ីត
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺ GERD (ថ្នាំ PPI ដែលប្រើជាទូទៅ) កម្រិតថ្នាំស្តង់ដារនឹងមានរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ (អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៅខាងក្រៅបំពង់ត្រូវប្រើរយៈពេល ≥4 សប្តាហ៍)។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបានធូរស្រាលទាំងស្រុង ឬមានរោគសញ្ញាស្រាលតែមួយប៉ុណ្ណោះ ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានប្រសិទ្ធភាព។
២) ការឆ្លុះក្រពះដោយឧបករណ៍អង់ដូស្កុប
-ឡើងវិញ -ឡូសអាន់ជឺឡេសត្រូវបានបែងចែកជាថ្នាក់ (សូមមើលរូបភាពខាងក្រោម)៖
ថ្នាក់ A: ការខូចខាតភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារចំនួន 1 ឬច្រើន ដែលប្រវែងនៃការខូចខាត ≤5 ម.ម.;
ថ្នាក់ទី B៖ ការខូចខាតភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារចំនួន 1 ឬច្រើន ប្រវែងខូចខាត > 5 ម.ម ការខូចខាតភ្នាសរំអិល និងគ្មានការបញ្ចូលគ្នា;
ថ្នាក់ C: ភ្នាសរំអិលបំពង់អាហារយ៉ាងហោចណាស់ 2 ត្រូវបានខូចខាត ហើយភ្នាសរំអិលក៏ត្រូវបានខូចខាតលាយឡំគ្នាផងដែរ។
ថ្នាក់ D៖ សំដៅលើការខូចខាតភ្នាសរំអិល និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយជួរនៃការបញ្ចូលគ្នាគឺ 75% នៃបំពង់អាហារ។
-យុទ្ធសាស្ត្រធ្វើកោសល្យវិច័យ BE៖ វាត្រូវបានណែនាំថាត្រូវមានការធ្វើកោសល្យវិច័យច្រើនដង និងរយៈពេលខ្លី ហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានទទួលដោយចន្លោះពេល 1 សង់ទីម៉ែត្រជុំវិញចង្ក្រាន។ ទំហំនៃជួរគឺទាក់ទងទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក ហើយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកំពុងកើនឡើង និងបង្កើនជួរ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
៣) ការវាស់វែងបំពង់អាហារដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ GerD ជារឿយៗបង្ហាញឱ្យឃើញពីថាមពលបំពង់អាហារដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព៖ សមាមាត្រ 70% ឬសមាមាត្របរាជ័យនៃចលនាចលនាពោះវៀន 70% ឬចលនាចលនាចលនាពោះវៀនគឺ ≥50%។
ការត្រួតពិនិត្យប្រឆាំងចរន្ត
វាគឺជាស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ CEDD។ វាគឺជាស្តង់ដារមាសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ GERD រួមទាំងការតាមដានតម្លៃ NH នៃបំពង់អាហារ និងតម្លៃ yang anti-NH នៃបំពង់អាហារ។ ភាគរយនៃ pH <4 (ពេលវេលាប៉ះពាល់អាស៊ីត, AET)> 4% ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានការច្រាលអាស៊ីតក្រពះខាងរោគសាស្ត្រ។
០៤ ការព្យាបាលជំងឺ GERD
រូបភាព។ ដ្យាក្រាមលំហូរនៃការព្យាបាលរបស់ Gerd
ប្រភព៖ សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រចិន
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន:
-PPI និង P-CAB គឺជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូង និងការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Gard។ ការព្យាបាលដំបូងនៃការព្យាបាល PPI គឺ 8 សប្តាហ៍ និងការព្យាបាល P-CAB គឺ ≥4 សប្តាហ៍។
-សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តនៅពេលយប់ (នៅពេលលេបថ្នាំ PPI ដែលមាន pH <4 time> 1H នៅពេលយប់) អ្នកអាចប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម H2 មុនពេលចូលគេងដោយផ្អែកលើការព្យាបាលដោយ PPI ឬប្តូរទៅប្រើការព្យាបាលដោយ PPI ដែលមានពាក់កណ្តាលជីវិត។
- សារធាតុប្រឆាំងអាស៊ីត និងថ្នាំសកម្មសម្រាប់ក្រពះពោះវៀន អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លី ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃភាពមិនស្រួលដូចជា ក្រហាយទ្រូង និងច្រាលក្រពះបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
-ការចង្អុលបង្ហាញពីការព្យាបាលជំងឺក្រពះពោះវៀនដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺច្រាលទឹកអាស៊ីតក្រពះ (GERD) គឺច្បាស់លាស់ ការព្យាបាលដោយអាស៊ីតមិនត្រឹមត្រូវ មិនព្រមប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរ ឬមានប្រតិកម្មមិនល្អទាក់ទងនឹងថ្នាំ ហើយមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
-សូចនាករនៃការព្យាបាលវះកាត់៖ មានរោគសញ្ញា GerD ធម្មតា ការព្យាបាលដោយ PPI គឺមិនត្រឹមត្រូវ; ការឆ្លុះក្រពះរកឃើញក្លនលូនបំពង់អាហារ BE, RE, កម្រិត Los Angeles ឬខ្ពស់ជាងនេះ; ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចបានរកឃើញថាមានក្លនលូនរន្ធបំពង់អាហារ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២១ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៤