សេចក្តីសង្ខេបនៃចំណេះដឹងអំពីការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងដោយប្រើកែវយឹត

សេចក្តីផ្តើម

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺឬសដូងបាតគឺ មានឈាមក្នុងលាមក ឈឺរន្ធគូថ រមាស់ និងធ្លាក់លាមកជាដើម ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពជីវិត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតជាប់ពន្ធនាគារ និងភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីឈាមក្នុងលាមក។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សភាគច្រើនគឺផ្អែកលើថ្នាំ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលទើបនឹងអភិវឌ្ឍថ្មីក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដែលស័ក្តិសមជាងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យមូលដ្ឋាន។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងសង្ខេប និងតម្រៀបចេញ។

១. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក កាយវិភាគសាស្ត្រ និងការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតពីមុន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឬសដូងបាត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឬសដូងបាតភាគច្រើនផ្អែកលើប្រវត្តិ ការត្រួតពិនិត្យ ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល និងការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ទាក់ទងនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ចាំបាច់ត្រូវយល់ពីការឈឺចាប់រន្ធគូថ ឈាមក្នុងលាមក ការហូរទឹករំអិលចេញពីឬសដូងបាត និងការលេចចេញមកវិញជាដើម។ ការត្រួតពិនិត្យភាគច្រើនយល់ពីរូបរាងនៃជំងឺឬសដូងបាត ថាតើមានការរលាករន្ធគូថដែរឬទេ។ ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលត្រូវយល់ពីភាពតឹងនៃរន្ធគូថ និងថាតើមានការជាប់ឬអត់។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវដឹងពីជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាដុំសាច់ ដំបៅពោះវៀនធំជាដើម ដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាម។ ការចាត់ថ្នាក់ និងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺឬសដូងបាត

ជំងឺឬសដូងបាតមានបីប្រភេទ៖ ឬសដូងបាតខាងក្នុង ឬសដូងបាតខាងក្រៅ និងឬសដូងបាតចម្រុះ។

ជំងឺឬសដូងបាត៖ ជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុង ជំងឺឬសដូងបាតខាងក្រៅ និងជំងឺឬសដូងបាតចម្រុះ

ជំងឺឬសដូងបាតអាចចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាក់ទី I, II, III និង IV។ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅតាមការកកស្ទះ ការហូរទឹករំអិលចេញពីឬសដូងបាត និងការកើតឡើងវិញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបគឺជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងថ្នាក់ទី I, II និង III ខណៈពេលដែលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងថ្នាក់ទី IV ជំងឺឬសដូងបាតខាងក្រៅ និងជំងឺឬសដូងបាតចម្រុះគឺជាវិធីហាមឃាត់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប។ ខ្សែបន្ទាត់បែងចែករវាងការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបគឺខ្សែបន្ទាត់ធ្មេញ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃជំងឺឬសដូងបាត

ខ្សែរន្ធគូថ ខ្សែធ្មេញ បន្ទះរន្ធគូថ និងជំងឺឬសដូងបាត គឺជាគោលគំនិតដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនត្រូវស្គាល់។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយវិធីអង់ដូស្កុបតម្រូវឱ្យមានបទពិសោធន៍ខ្លះ។ ខ្សែធ្មេញគឺជាចំណុចប្រសព្វនៃអេពីថេលីញ៉ូមរន្ធគូថ និងអេពីថេលីញ៉ូមជួរឈរ ហើយតំបន់អន្តរកាលរវាងខ្សែរន្ធគូថ និងខ្សែធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយអេពីថេលីញ៉ូមជួរឈរ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបញ្ចូលដោយរាងកាយទេ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបគឺផ្អែកលើខ្សែធ្មេញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងខ្សែធ្មេញ ហើយការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅខ្សែធ្មេញបានទេ។

រូបភាពទី 1។ទិដ្ឋភាពខាងមុខនៃខ្សែបន្ទាត់ធ្មេញនៅក្រោមឧបករណ៍អង់ដូស្កុប។ ព្រួញពណ៌លឿងចង្អុលទៅខ្សែបន្ទាត់ធ្មេញរាងជារង្វង់ដែលមានរាងដូចធ្មេញច្រៀក ព្រួញពណ៌សចង្អុលទៅជួរឈររន្ធគូថ និងបណ្តាញសរសៃឈាមបណ្តោយរបស់វា និងព្រួញពណ៌ក្រហមចង្អុលទៅសន្ទះរន្ធគូថ។

១ក៖រូបភាពពន្លឺពណ៌ស;១ខ៖ការថតរូបភាពពន្លឺកម្រិតតូចចង្អៀត

រូបភាពទី 2ការសង្កេតមើលស្រទាប់រន្ធគូថ (ព្រួញពណ៌ក្រហម) និងចុងខាងក្រោមនៃជួរឈររន្ធគូថ (ព្រួញពណ៌ស) តាមបណ្តោយមីក្រូទស្សន៍

រូបភាពទី 3ការសង្កេតមើល papilla រន្ធគូថតាមមីក្រូទស្សន៍ (ព្រួញពណ៌លឿង)

រូបភាពទី ៤។ខ្សែរន្ធគូថ និងខ្សែធ្មេញត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយការឆ្លុះក្រពះបញ្ច្រាស។ ព្រួញពណ៌លឿងចង្អុលទៅខ្សែធ្មេញ ហើយព្រួញពណ៌ខ្មៅចង្អុលទៅខ្សែរន្ធគូថ។

គោលគំនិតនៃ papilla រន្ធគូថ និង column រន្ធគូថត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់រន្ធគូថ ហើយនឹងមិនត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅទីនេះទេ។

ការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតបែបបុរាណ៖ភាគច្រើនមានការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងការវះកាត់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមានការលាបថ្នាំលើរន្ធគូថ និងការអង្គុយត្រាំខ្លួន ហើយការវះកាត់ភាគច្រើនរួមមានការវះកាត់យកឬសដូងបាតចេញ និងការវះកាត់ដោយប្រើម្ជុលចាក់ (PPH)។ ដោយសារតែការព្យាបាលដោយការវះកាត់មានលក្ខណៈបុរាណជាង ប្រសិទ្ធភាពមានស្ថេរភាព ហើយហានិភ័យមានកម្រិត អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។

2. ការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងដោយប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុប

ភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះ និងការព្យាបាល EGV៖

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយប្រើកែវយឹតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ និងក្រពះគឺសរសៃឈាមដែលហើម ហើយគោលដៅនៃការព្យាបាលឬសដូងបាតខាងក្នុងមិនមែនជាសរសៃឈាមសាមញ្ញនោះទេ ប៉ុន្តែជាឬសដូងបាតដែលផ្សំឡើងពីសរសៃឈាម និងជាលិកាភ្ជាប់។ ការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតគឺដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា លើកបន្ទះរន្ធគូថដែលរំកិលចុះក្រោម និងជៀសវាងផលវិបាកដូចជាការស្ទះរន្ធគូថដែលបណ្តាលមកពីការបាត់ឬសដូងបាត (គោលការណ៍នៃ "សម្លាប់អ្វីៗទាំងអស់ចេញ" ងាយនឹងស្ទះរន្ធគូថ)។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប៖ ដើម្បីបំបាត់ ឬលុបបំបាត់រោគសញ្ញា មិនមែនដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺឬសដូងបាតនោះទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Sclerotherapyនិងការចងខ្សែ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុង ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យ ហើយការថតឆ្លុះក្រពះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល។ លើសពីនេះ យោងទៅតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់មន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ អ្នកអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ឬសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

①ការព្យាបាលដោយប្រើ Sclerotherapy (ដោយមានជំនួយពីមួកថ្លា)

សារធាតុ​ស្ក្លេរ​សូ​ស៊ីង​គឺជា​ការចាក់​អាល់កុល​ឡូរីល ហើយ​ការចាក់​អាល់កុល​ឡូរីល​ប្រភេទ​ពពុះ​ក៏​អាច​ប្រើ​បាន​ដែរ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការប្រើប្រាស់ការចាក់មេទីលីន​ប៊្លូ​ក្រោម​ភ្នាស​រំអិល​ជា​សារធាតុ​ដែល​បាត់​ដើម្បី​យល់​ពី​ទិសដៅ​លំហូរ​និង​ការគ្របដណ្តប់​នៃ​សារធាតុ​ស្ក្លេរ​សូ​ស៊ីង​។

គោលបំណងនៃគម្របថ្លាគឺដើម្បីពង្រីកវិសាលភាពនៃការមើលឃើញ។ ម្ជុលចាក់អាចត្រូវបានជ្រើសរើសពីម្ជុលចាក់ភ្នាសរំអិលធម្មតា។ ជាទូទៅ ប្រវែងម្ជុលគឺ 6 មីលីម៉ែត្រ។ គ្រូពេទ្យដែលមិនសូវមានបទពិសោធន៍ច្រើនគួរតែព្យាយាមជៀសវាងការប្រើប្រាស់ការចាក់ថ្នាំតាមម្ជុលវែង ពីព្រោះការចាក់ថ្នាំតាមម្ជុលវែងងាយនឹងបង្កជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងការចាក់ចូលជ្រៅ។ ហានិភ័យជ្រៅ និងនាំឱ្យមានដំបៅ perianal និងរលាក។

ចំណុចចាក់ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសនៅខាងលើផ្នែកមាត់នៃបន្ទាត់ធ្មេញ ហើយទីតាំងម្ជុលចាក់មានទីតាំងនៅគល់ឬសដូងគោលដៅ។ ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលនៅមុំ 30°~40° ក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ (ខាងមុខ ឬខាងក្រោយ) នៃអង់ដូស្កុប ហើយម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងគល់ឬសដូង។ បង្កើតជាគំនររឹងនៅគល់ឬសដូង ដកម្ជុលចេញពេលកំពុងចាក់ថ្នាំ ប្រហែល 0.5~2 មីលីលីត្រ ហើយបញ្ឈប់ការចាក់រហូតដល់ឬសដូងក្លាយជាធំ និងពណ៌ស។ បន្ទាប់ពីការចាក់ចប់ សូមសង្កេតមើលថាតើមានការហូរឈាមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំឬអត់។

ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប រួមមានការចាក់បញ្ចូលក្នុងកញ្ចក់ខាងមុខ និងការចាក់បញ្ចូលក្នុងកញ្ចក់បញ្ច្រាស។ ជាទូទៅ ការចាក់បញ្ចូលក្នុងកញ្ចក់បញ្ច្រាសគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់។

② ការព្យាបាលដោយបង់រុំ

ជាទូទៅ ឧបករណ៍ចងធ្មេញដែលមានចិញ្ចៀនច្រើនត្រូវបានប្រើ ដែលមិនលើសពីប្រាំពីរចិញ្ចៀនទេ។ ការចងត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្ពស់ 1 ទៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រពីលើខ្សែធ្មេញ ហើយការចងជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅជិតខ្សែរន្ធគូថ។ វាអាចជាការចងសរសៃឈាម ឬការចងភ្នាសរំអិល ឬការចងរួមបញ្ចូលគ្នា។ ការចងកញ្ចក់បញ្ច្រាសគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ ជាធម្មតា 1-2 ដង ជាមួយនឹងចន្លោះពេលប្រហែល 1 ខែ។

ការព្យាបាលមុននិងក្រោយការវះកាត់៖ មិនចាំបាច់តមអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទេ រក្សាលាមកឱ្យរលោង និងជៀសវាងការអង្គុយយូរ និងការសម្រាលកូនធ្ងន់ៗ។ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រចាំទេ។

៣. ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន និងបញ្ហាដែលមានស្រាប់របស់មន្ទីរពេទ្យមូលដ្ឋាន

កាលពីអតីតកាល តួនាទីសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតគឺស្ថិតនៅក្នុងផ្នែករន្ធគូថ។ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងផ្នែករន្ធគូថរួមមាន ថ្នាំអភិរក្ស ការចាក់បញ្ចូល sclerotherapy និងការព្យាបាលដោយការវះកាត់។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនមិនសូវមានបទពិសោធន៍ច្រើនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណកាយវិភាគសាស្ត្រ perianal ក្រោមការឆ្លុះក្រពះទេ ហើយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការឆ្លុះក្រពះមានកម្រិត (អាចព្យាបាលបានតែជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងប៉ុណ្ណោះ)។ ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានទាមទារដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញផងដែរ ដែលបានក្លាយជាចំណុចលំបាកមួយក្នុងការអភិវឌ្ឍគម្រោង។

តាមទ្រឹស្តី ការព្យាបាលដោយប្រើកែវយឹតនៃជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងគឺស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យបឋម ប៉ុន្តែតាមការអនុវត្តជាក់ស្តែង វាមិនដូចការស្រមៃនោះទេ។

យើងខ្ញុំ ក្រុមហ៊ុន Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតមួយនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលមានជំនាញខាងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងការវះកាត់ដូចជាដង្កៀប​សម្រាប់​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ, ហេម៉ូក្លីប, អន្ទាក់ប៉ូលីប, ម្ជុលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerotherapy, បំពង់​បាញ់​ថ្នាំ, ជក់​សម្រាប់​វិភាគ​កោសិកា, ខ្សែ​ណែនាំ, កន្ត្រក​យក​ថ្ម​មក​វិញ, បំពង់បូមទឹកប្រមាត់ច្រមុះជាដើម ដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងEMR, ESD, ERCPផលិតផលរបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងមានវិញ្ញាបនបត្រ ISO។ ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់ទ្វីបអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ និងសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយពីអតិថិជន!