សេចក្តីផ្តើម
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺឬសដូងបាត គឺឈាមក្នុងលាមក ឈឺរន្ធគូថ ដួល និងរមាស់ជាដើម ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពជីវិត។ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺឬសដូងបាតជាប់គុក និងភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីឈាមក្នុងលាមក។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺផ្អែកលើថ្នាំជាចម្បង ហើយការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។
ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មីក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដែលសមស្របជាងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យឫសគល់។ថ្ងៃនេះយើងនឹងសង្ខេបនិងតម្រៀបចេញ។
1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក កាយវិភាគសាស្ត្រ និងការព្យាបាលមុននៃជំងឺឬសដូងបាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឬសដូងបាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឬសដូងបាតគឺផ្អែកជាចម្បងលើប្រវត្តិ ការត្រួតពិនិត្យ ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល និងការឆ្លុះពោះវៀនធំ។បើនិយាយពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ចាំបាច់ត្រូវយល់អំពីការឈឺចាប់តាមរន្ធគូថ ឈាមក្នុងលាមក ការហូរចេញឬសដូងបាត និងការស្តារឡើងវិញ។ល។ ការត្រួតពិនិត្យភាគច្រើនយល់អំពីរូបរាងនៃឬសដូងបាតថាតើមានរន្ធគូថនៃការរលាក perianal ដែរឬទេ។ល។ និងឌីជីថលតាមរន្ធគូថ។ ការពិនិត្យត្រូវស្វែងយល់ពីភាពតឹងនៃរន្ធគូថ និងថាតើមានការជាប់គាំងដែរឬទេ។ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវដឹងពីជំងឺផ្សេងៗដូចជាដុំសាច់ ដំបៅពោះវៀនជាដើម ដែលបណ្តាលអោយហូរឈាម។ចំណាត់ថ្នាក់ និងចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺឬសដូងបាត
ជំងឺឬសដូងបាតមានបីប្រភេទគឺ៖ ឬសដូងបាតខាងក្នុង ឬសដូងបាតខាងក្រៅ និងឬសដូងបាតចម្រុះ។
ឬសដូងបាត៖ ខាងក្នុង ខាងក្រៅ និងឬសដូងបាតចម្រុះ
ជំងឺឬសដូងបាតអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាក់ទី I, II, III និង IV ។វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមការកកស្ទះ ការហូរចេញឬសដូងបាត និងការត្រឡប់មកវិញ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលតាមសរសៃគឺជាជំងឺឬសដូងបាតក្នុងកម្រិត I, II, និង III ខណៈដែលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងថ្នាក់ទី IV, ឬសដូងបាតខាងក្រៅ និងឬសដូងបាតចម្រុះគឺជាការទប់ស្កាត់សម្រាប់ការព្យាបាលតាមសរសៃ។បន្ទាត់បែងចែករវាងការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបគឺជាបន្ទាត់ធ្មេញ។
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃជំងឺឬសដូងបាត
បន្ទាត់រន្ធគូថ បន្ទាត់ធ្មេញ បន្ទះរន្ធគូថ និងឬសដូងបាត គឺជាគំនិតដែលអ្នកជំនាញផ្នែក endoscop ត្រូវតែស្គាល់។ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ Endoscopic ទាមទារបទពិសោធន៍ខ្លះ។បន្ទាត់ dentate គឺជាប្រសព្វនៃ epithelium squamous រន្ធគូថ និង columnar epithelium ហើយតំបន់ផ្លាស់ប្តូររវាងបន្ទាត់រន្ធគូថ និង dentate line ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ columnar epithelium ប៉ុន្តែមិនមានផ្នែកខាងក្នុងដោយរាងកាយ។ដូច្នេះការព្យាបាលដោយអង់ដូស្កុបគឺផ្អែកលើបន្ទាត់ធ្មេញ។ការព្យាបាល Endoscopic អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទាត់ធ្មេញ ហើយការព្យាបាល Endoscopic មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅបន្ទាត់ធ្មេញនោះទេ។
រូបភាពទី 1. ទិដ្ឋភាពខាងមុខនៃបន្ទាត់ dentate នៅក្រោម endoscope ។ព្រួញពណ៌លឿងចង្អុលទៅបន្ទាត់ធ្មេញអញ្ចាញធ្មេញ ព្រួញពណ៌សចង្អុលទៅជួរឈររន្ធគូថ និងបណ្តាញសរសៃឈាមបណ្តោយរបស់វា ហើយព្រួញក្រហមចង្អុលទៅសន្ទះរន្ធគូថ
1A: រូបភាពពន្លឺពណ៌ស;1B៖ ការថតរូបពន្លឺក្រុមតូចចង្អៀត
រូបភាពទី 2 ការសង្កេតមើលរន្ធគូថ (ព្រួញក្រហម) និងចុងខាងក្រោមនៃរន្ធគូថ (ព្រួញពណ៌ស) តាមមីក្រូទស្សន៍
រូបភាពទី 3 ការសង្កេតនៃ papilla រន្ធគូថតាមមីក្រូទស្សន៍ (ព្រួញពណ៌លឿង)
រូបភាពទី 4. បន្ទាត់រន្ធគូថ និងបន្ទាត់ធ្មេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយការថតចម្លងបញ្ច្រាស។ព្រួញពណ៌លឿងចង្អុលទៅបន្ទាត់ធ្មេញ ហើយព្រួញខ្មៅចង្អុលទៅបន្ទាត់រន្ធគូថ។
គំនិតនៃ papilla រន្ធគូថ និងជួរឈររន្ធគូថត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់រន្ធគូថ ហើយនឹងមិនត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅទីនេះទេ។
ការព្យាបាលបែបបុរាណនៃជំងឺឬសដូងបាត៖ មានការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងវះកាត់ជាចម្បង។ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមានការលាបថ្នាំ perianal និងការងូតទឹក sitz ហើយការវះកាត់ភាគច្រើនរួមមាន hemorrhoidectomy និង stapled excision (PPH)។ដោយសារតែការព្យាបាលវះកាត់មានលក្ខណៈបុរាណជាង ប្រសិទ្ធភាពមានស្ថេរភាព ហើយហានិភ័យគឺតូច អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។
2. ការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុង
ភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលតាមបែប endoscopic នៃជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុង និងការព្យាបាល EGV៖
គោលដៅនៃការព្យាបាល endoscopic នៃ esophagogastric varices គឺសរសៃឈាម varicose ហើយគោលដៅនៃការព្យាបាលឬសដូងបាតខាងក្នុងមិនមែនជាសរសៃឈាមធម្មតាទេ ប៉ុន្តែជំងឺឬសដូងបាតដែលផ្សំឡើងដោយសរសៃឈាម និងជាលិកាភ្ជាប់។ការព្យាបាលឬសដូងបាតគឺដើម្បីសម្រាលរោគសញ្ញា លើកបន្ទះរន្ធគូថដែលរំកិលចុះក្រោម និងជៀសវាងផលវិបាកដូចជាការស្ទះរន្ធគូថដែលបណ្តាលមកពីការបាត់ឬសដូងបាត (គោលការណ៍ “សម្លាប់អ្វីៗទាំងអស់ចេញ” ងាយនឹងកើតមានជំងឺស្ទះរន្ធគូថ)។
គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កូបៈ ដើម្បីបំបាត់ ឬបំបាត់រោគសញ្ញា មិនមែនដើម្បីបំបាត់ឬសដូងបាតនោះទេ។
ការព្យាបាលតាមបែប Endoscopic រួមមានការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy និងការចងខ្សែ។
សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុង ការធ្វើកោសល្យវិច័យពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យ ហើយក្រពះពោះវៀនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល។លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែងនៃមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗអ្នកអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅឬអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
①Sclerotherapy (ជំនួយដោយមួកថ្លា)
ភ្នាក់ងារ sclerosing គឺការចាក់អាល់កុល lauryl ហើយការចាក់ជាតិអាល់កុល lauryl ស្នោក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការប្រើការចាក់ submucosal នៃ methylene blue ជាភ្នាក់ងារបាត់ដើម្បីយល់ពីទិសដៅលំហូរ និងការគ្របដណ្តប់នៃភ្នាក់ងារ sclerosing ។
គោលបំណងនៃមួកតម្លាភាពគឺដើម្បីពង្រីកវិស័យនៃចក្ខុវិស័យ។ម្ជុលចាក់អាចត្រូវបានជ្រើសរើសពីម្ជុលចាក់ថ្នាំ mucosal ធម្មតា។ជាទូទៅប្រវែងម្ជុលគឺ 6 ម។វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមិនមានបទពិសោធន៍ច្រើនគួរព្យាយាមជៀសវាងការប្រើម្ជុលវែង ព្រោះការចាក់ម្ជុលវែងងាយនឹងចាក់ថ្នាំ ectopic និងចាក់។ហានិភ័យជ្រៅនិងនាំឱ្យមានអាប់ស perianal និងការរលាក។
ចំណុចចាក់ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសនៅខាងលើផ្នែកមាត់នៃបន្ទាត់ធ្មេញ ហើយទីតាំងម្ជុលចាក់គឺស្ថិតនៅមូលដ្ឋាននៃឬសដូងបាតគោលដៅ។ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលនៅមុំ 30°~40° ក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ (ផ្នែកខាងមុខ ឬបញ្ច្រាស) នៃ endoscope ហើយម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃជំងឺឬសដូងបាត។បង្កើតជាគំនររឹងនៅមូលដ្ឋានឬសដូងបាត ដកម្ជុលចេញពេលចាក់ប្រហែល 0.5 ~ 2mL ហើយឈប់ចាក់រហូតដល់ឬសដូងបាតធំ និងស។បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំចប់ហើយ សង្កេតមើលថាតើមានហូរឈាមនៅកន្លែងចាក់ឬអត់។
ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី Endoscopic រួមមានការចាក់កញ្ចក់ខាងមុខ និងការចាក់កញ្ចក់បញ្ច្រាស។ជាទូទៅ ការចាក់កញ្ចក់បញ្ច្រាសគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់។
② ការព្យាបាលបង់រុំ
ជាទូទៅឧបករណ៍ភ្ជាប់ពហុចិញ្ចៀនត្រូវបានប្រើ មិនលើសពីប្រាំពីរចិញ្ចៀនទេ។ការភ្ជាប់ត្រូវបានអនុវត្តនៅចម្ងាយ 1 ទៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រពីលើបន្ទាត់ធ្មេញ ហើយការចងជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅជិតបន្ទាត់រន្ធគូថ។វាអាចជាការចងភ្ជាប់សរសៃឈាម ឬការភ្ជាប់ភ្នាសរំអិលឬការចងបញ្ចូលគ្នា។ការដាក់កញ្ចក់បញ្ច្រាសគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ ជាធម្មតា 1-2 ដងដោយមានចន្លោះពេលប្រហែល 1 ខែ។
ការព្យាបាលតាមដំណាក់កាល៖ មិនចាំបាច់តមអាហារក្រោយពេលវះកាត់ រក្សាលាមកឱ្យរលោង និងជៀសវាងការអង្គុយយូរ និងកម្លាំងពលកម្មរាងកាយធ្ងន់។ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រចាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។
3. ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន និងបញ្ហាដែលមានស្រាប់របស់មន្ទីរពេទ្យមូលដ្ឋាន
កាលពីមុន មុខតំណែងសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាត គឺនៅក្នុងនាយកដ្ឋានរន្ធគូថ។ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងនាយកដ្ឋានរន្ធគូថរួមមានថ្នាំអភិរក្ស ការចាក់ថ្នាំ sclerotherapy និងការព្យាបាលវះកាត់។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនមិនមានបទពិសោធន៍ច្រើនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ perianal ក្រោមការថតឆ្លុះនោះទេ ហើយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលតាមសរសៃមានកំណត់ (មានតែជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងប៉ុណ្ណោះដែលអាចព្យាបាលបាន)។ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរដើម្បីធ្វើឱ្យការជាសះស្បើយពេញលេញដែលបានក្លាយជាចំណុចពិបាកក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍គម្រោង។
តាមទ្រឹស្ដី ការព្យាបាលតាមបែប endoscopic នៃជំងឺឬសដូងបាតខាងក្នុងគឺសមរម្យជាពិសេសសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យបឋម ប៉ុន្តែក្នុងការអនុវត្តវាមិនច្រើនដូចការគិតនោះទេ។
យើង Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., គឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងប្រទេសចិនដែលមានឯកទេសខាងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ endoscopic ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ forceps, hemoclip, អន្ទាក់ polyp, ម្ជុលព្យាបាល sclerotherapy, បំពង់បូម, ជក់ cytology, មគ្គុទ្ទេសក៍, កន្ត្រកយកថ្ម, បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមច្រមុះល ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង EMR, ESD, ERCP ។ផលិតផលរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ CE ហើយរោងចក្ររបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ ISO ។ទំនិញរបស់យើងត្រូវបាននាំចេញទៅកាន់អឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង មជ្ឈិមបូព៌ា និងជាផ្នែកមួយនៃអាស៊ី ហើយទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវអតិថិជននៃការទទួលស្គាល់ និងការសរសើរ!
ពេលវេលាផ្សាយ៖ កក្កដា-១១-២០២២